Simptomai
Sporadinis, dažnas ar lėtinis pasireiškimas:
- Dvišalis skausmas, atsirandantis iš kaktos ir besitęsiantis galvos šonais iki pakaušio kaulo kaukolės gale.
- Skausmas kokybė: traukia, spaudžia, sutraukia, nepulsuoja.
- Trukmė nuo 30 minučių iki 7 dienų
- Galimas nestiprus ar vidutinio stiprumo skausmas, įprasta kasdienė veikla
- Spinduliavimas į kaklas raumenys, įtampa.
Įtampa galvos skausmas yra dažniausias galvos skausmas.
Priežastys
Priežastys nėra tiksliai žinomos. Aptariami centriniai, psichologiniai ir raumenų veiksniai.
Komplikacijos
Sporadinė įtampa galvos skausmas yra palyginti be problemų ir gali būti gerai gydomas tinkamai naudojant analgetikus. Pacientai dažnai nesikreipia į gydytojus, kol dažnai skausmas priepuoliai didėja. Lėtinė įtampa galvos skausmas yra rečiau paplitęs ir būdingas labai dažnas skausmas (≥ 15 dienų per mėnesį), didesnis sergamumas ir didelis asmeninės ir profesinės veiklos apribojimas. Psichologinės gretutinės ligos, tokios kaip stresas, nerimas ir Depresija taip pat pasitaiko. Dažnas analgetikų vartojimas gali sukelti vaistų sukeltą galvos skausmą ir priklausomybę nuo analgetikų. Tai kelia problemų, nes reguliariai naudojamas skausmo malšintuvai gali sukelti sunkų nepageidaujamas poveikis, įskaitant virškinimo trakto opas, kepenys žala ir inkstas žala.
Sukelti
Tyrimų metu dažnai buvo minimi šie veiksniai:
- Fizinis ar emocinis stresas, įtampos būsenos, psichologinės problemos, per dideli reikalavimai.
- Nereguliarus maistas
- rūkymas, aukštas kava or kofeinas vartojimas.
- Dehidratacija
- Miego sutrikimai
- Hormonai (moterų ciklas, pakaitinė hormonų terapija).
Rizikos veiksniai
- Paveldimumas
- Lytis vaidina mažesnį vaidmenį nei migrena, kuris daugiausia paveikia moteris.
Diagnozė
skirtingai nuo migrena, įtampos galvos skausmas nesukelia regėjimo sutrikimų, pykinimas or vėmimas. Lengvas jautrumas šviesai, triukšmui ar pykinimas gali atsirasti. Migreninis galvos skausmas paprastai būna vienašalis, o skausmo kokybė pulsuoja-pulsuoja. Tačiau skiriant jį nuo migrena be auros ne visada lengva. Gali sukelti daugybė ligų ir būklių galvos skausmas. Daugelis antrinių galvos skausmas, pavyzdžiui, tuos, kuriuos sukelia labai padidėjęs kraujas spaudimas, pasireiškiantis panašiai kaip įtampos galvos skausmas, todėl diagnozės metu jis turėtų būti atmestas. Vertinga diagnozės ir tolesnių priemonių priemonė yra a galvos skausmo dienoraštis. Tai leidžia įvertinti dažnį, gali padėti nustatyti trigerius ir nurodyti per didelis vaistų vartojimas. Be to, tai rodo gydymo efektyvumą lyginant.
Nefarmakologinė profilaktika
Poilsis metodai ir fiziniai metodai laikomi veiksmingais siekiant užkirsti kelią lėtinei įtampai galvos skausmas. Jie taip pat vartojami kartu su vaistais.
- Poilsis metodai: Autogeninė treniruotė, meditaciniai metodai, hipnozė, biofeedback.
- Streso valdymas
- Ištvermės treniruotės
- Akupunktūra
- Karštis ar šaltis
- masažas
- Fizioterapija
- TENS
Narkotikų prevencija
Vaistų prevencija turėtų būti svarstoma dėl lėtinio pasikartojančio įtampos galvos skausmo. Kita indikacija yra dažnas galvos skausmas, kuris blogai reaguoja į nuskausminamuosius. Tricikliai antidepresantai:
- Amitriptilinas yra dažniausiai naudojamas ir laikomas 1-osios linijos agentu. Dozavimo diapazonas yra 25-150 mg per parą. Nepageidaujamas poveikis z vidurių užkietėjimas, sausa burna, svorio padidėjimas, regėjimo sutrikimai ir nuovargis trūkumas. Vengti nuovargis dienos metu vaistą galima gerti vakare prieš miegą. Arba kita antidepresantai z klomipraminas, nortriptilinas, doksepinas, maprotilinasir mianserinas yra naudojami. SSRI veiksmingumas dar nėra patikimai įrodytas.
Daugiau informacijos:
- Botulino toksinas yra naudojamas profilaktikai ir gydymui, tačiau jo veiksmingumas dar nėra moksliškai patvirtintas, todėl iki šiol jo vartoti nerekomenduojama.
- Topiramatas vieno tyrimo metu parodė tam tikrą veiksmingumą, tačiau tai dar reikia patvirtinti.
Narkotikų gydymas
Įrodyta, kad nuskausminamieji vaistai (NVNU ir acetaminofenas) yra veiksmingi. Ibuprofenas ir acetaminofenas dažnai nurodomi kaip pirmosios eilės agentai. Tačiau kuris veiksnys yra efektyviausias ir paciento toleruojamas, reikia nustatyti ir išbandyti individualiai. Galvos skausmą malšinančius vaistus rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 4–10 dienų per mėnesį, kad būtų išvengta vaistų sukelto galvos skausmo. Nepageidaujamas poveikis dažniausiai pasireiškia reguliariai naudojant:
- Ibuprofenas
- naproksenas
- Acetilsalicilo rūgštis
- Diklofenakas
- Kiti NVNU
- Paracetamolis
Raminamieji vaistai ir kofeinas sustiprina analgetikų poveikį, tačiau tuo pačiu padidina vaistų sukelto galvos skausmo riziką:
- Raminantis antihistamininiai vaistai: chlorfenaminas yra patvirtintas daugelyje šalių kartu su acetaminofenu ir kofeinas migrenai gydyti. Vaistas taip pat gali būti vartojamas be etiketės gydymui įtampos galvos skausmas. Difenhidraminas yra alternatyva, tačiau daugelyje šalių jos nėra parduodamos kartu vartojamais preparatais galvos skausmui gydyti.
- Barbitūratai: preparatai, kurių sudėtyje yra butalbitalis daugelyje šalių nebėra rinkoje. Yra Cafergot-PB butalbitalis, atropinas alkaloidai, ergotaminas tartratas ir kofeinas. Jis buvo naudojamas migrenai gydyti ir nuo 2007 m.
- Kofeinas padidina analgetikų veiksmingumą ir yra įtrauktas į kai kuriuos kombinuotus vaistus. Dozavimo diapazonas yra 50-200 mg. Kofeinas taip pat gali būti vartojamas per gėrimą, kuriame yra kofeino, pavyzdžiui, 1-2 puodelius kava. Juodoji arbata yra šiek tiek mažiau kofeino nei kava, kolos gėrimai yra dar viena alternatyva.
Raumenų relaksantai ir spazmolitikai yra prieštaringi. Daugelis autorių nepataria jų naudoti. Kai kuriems pacientams gali padėti alternatyvi terapija, tokia kaip homeopatija ar antroposofija.
Žolelių preparatai
- Galvos skausmo aliejus su pipirmėčių aliejaus (žr. ten).
- kofeinas narkotikai (pažiūrėkite aukščiau).
- Terminis apdorojimas, pavyzdžiui, su atšilimu tepalai įtampai.
- Gluosnių žievė
- Žolelių raminamieji z valerijonas, citrinos balzamas, apyniai ir Šaukštis.
