Įtempimo diržo osteosintezė yra chirurginė procedūra, skirta sumažinti ir fiksuoti išnirusius lūžius, kurie praeina sąnarių. Tai dažniausiai naudojamas ir patikimas chirurginės ir ortopedinės priežiūros metodas.
Kas yra įtempimo diržo osteosintezė?
Įtempimo diržo osteosintezė yra chirurginė procedūra, skirta sumažinti ir fiksuoti išnirusius lūžius, kurie praeina sąnarių. Jis naudojamas, pavyzdžiui, kulkšnis lūžiai. Įtempimo diržo osteosintezė yra procedūra iš specialaus vidinio fiksavimo lauko lūžis fragmentai, naudojant svetimą medžiagą. Įtempimo stygos osteosintezės pagrindas kilo iš inžinierių gelžbetonio konstrukcijos srityje. Šios technikos poveikį moksliškai patvirtino Friedrichas Pauwelsas, o procedūros koncepciją vėliau pirmą kartą pristatė ir atliko ortopedai ir chirurgai 1958 m. Įtempimo diržo osteosintezė naudojama chirurgijos ir ortopedijos srityje. Jis naudojamas lūžiams (sulūžusiems) gydyti kaulai), atsirandančių sąnario regione, ir lūžis fragmentai (skaldyti gabalai) yra atskirti vienas nuo kito sausgyslės tempimo jėga. Šie lūžiai gydomi vielos diržo pagalba, veikiant traukai. Tuo siekiama įtvirtinti lūžis fragmentai vienas kitam, kol jie vėl susilieja. Tokius lūžius dažniausiai sukelia kritimai ar tiesioginė išorinė jėga kaului. Kartu su padidėjusia raumenų įtampa tai gali vadovauti kaulinei sausgyslės atgrasai. Padidėjusi raumenų įtampa atsiranda refleksiškai, pavyzdžiui, krentant, kad būtų galima perimti savisaugą, jei įmanoma.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kai dėl traumos įvyksta lūžis, šios savybės yra labai svarbios gydant ją naudojant įtempimo diržo osteosintezę. Lūžis yra sąnario srityje ir gali apimti sąnario paviršiaus dalis. Išsiplėtęs dalinis fragmentas yra po raumens, kurį sausgyslė sujungia su lūžiu, trauka. Fragmentai yra išstumti ir taip atitolti sausgyslės traukimu. Jei šios charakteristikos yra lūžio metu, lūžis chirurginiu būdu gydomas griebiančiais laidais arba Kirschnerio laidais ir vielos stropais. Laidai paprastai yra pagaminti iš chromokobaltas- molibdeno lydiniai, chirurginis plienas arba titano lydiniai. Tipiški šio tipo lūžiai yra, pavyzdžiui, olecranono lūžis (alkūnės sąnarys) ir girnelės lūžis (kelio kaukė). Tačiau lūžiai malleolių srityje (vidiniai ir išoriniai kulkšnis ant pėdos) viršutinio kulkšnies sąnarys arba kaulinės avuliacijos metatarso srityje taip pat gydomos įtempimo diržo osteosinteze. Jie tvirtinami vieliniais stropais, bet ne traukiant. Jei lūžis su išnirusiais lūžių fragmentais gydomas chirurginiu būdu, atliekant įtempimo diržo osteosintezę, chirurgas pirmiausia turi sulyginti visus lūžio fragmentus, kad būtų atkurta anatominė forma, taigi ir teisinga ašies sąnario funkcija. Tada lovelės laidai arba „Kirschner“ laidai turi būti įkišti kuo lygiagrečiau vienas kitam, kad neužfiksuotų jungties funkcijos. Pradedant nuo sausgyslės įterpimo srities, įbrėžti laidai įkišami ir statmenai praeina per lūžio eigą, esančią šalia sąnario paviršiaus. Chirurgas turi pasirūpinti, kad laidai neperforuotų audinio. Vielos nėra įterptos atvaizduojant. Chirurgas apčiuopa naudoja sąnarių struktūras. Kai lopšio laidai yra vietoje, jie užlenkti galuose ir tvirtai įtvirtinti tolimoje žievėje. Tada vaizdo patikrinimas gali patvirtinti teisingą padėtį. Pritvirtinus vielinį kerzą, lovytės vielos įtempiamos vienodai ir užtikrinama, kad lūžio fragmentai nenutoltų vienas nuo kito, net esant raumenų įtempimui. Vielos diržas tvirtinamas vietoje sukant spiralę skirtingomis kryptimis. Gauti vielos sūkuriai, naudojant reples, sutrumpinami iki 7-10 mm galo. Šlifavimo laidų vielos galai sutrumpinami iki 5-7 mm ir sulenkiami maždaug 90 °. Galiausiai pažeistas sąnarys perkeliamas po anestezija pagal savo funkciją išskirti funkciniai sutrikimai. Paskutinis patikrinimas Rentgeno dar kartą parodo laidų padėtį ir eigą. Jei laidai yra tinkamoje vietoje ir jungtis gali laisvai judėti, operacija buvo sėkminga. Redono nutekėjimas yra proksimaliai prie apdoroto lūžio, kad nutekėtų skystis ir kraujas. Lengvai suspaudus, dedamas sterilus ir sausas tvarstis. Pirmąją pooperacinę dieną lengvus fizioterapinius judesio amplitudės pratimus paprastai galima pradėti a skausmasorientuotas būdas. Antrąją pooperacinę dieną Redono drenažas pašalinamas. Aiškus įtempimo diržo osteosintezės pranašumas yra patikimas rezultatas ir maža medžiagos kaina. Be to, pacientas gali laisvai judinti pažeistą galūnę po operacijos ir taip išvengti tokių pavojų kaip trombozė ar raumenų atrofija.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Išleidus iš ligoninės stacionare, tolesnį gydymą ir reguliarius patikrinimus turėtų atlikti specialistas. Čia svarbu visiškas žaizdų valdymas, siūlų tempimas maždaug po 14 dienų, Rentgeno kontrolė po 4 ir 8 savaičių bei intensyvūs fizioterapiniai judesių pratimai. Nepaisant patikimo ir dažnai naudojamo metodo, visada reikia įvertinti šią riziką. Kiekvienas gydymas tokio tipo osteosintezės procedūra yra susijęs su chirurgine intervencija ir taip anestezija. Ypač senyviems pacientams, rijimo sunkumai, gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar kvėpavimo sutrikimai. Todėl vyresniems pacientams medžiagos pašalinimas nebėra atliekamas, o jaunesniems pacientams jis yra kuo mažiau invazinis. Šalutinis poveikis, pvz žaizdų gijimas sutrikimai, skausmas, po operacijos gali pasireikšti infekcijos ir funkciniai apribojimai. Be to, laidai gali atsipalaiduoti ar lūžti dėl perkrovos ar medžiagos gedimo. Tai turėtų būti kuo greičiau nustatyta ir atnaujinta reguliariai stebėsena vaizdavimo metodais, nes tai gali vadovauti į lūžio fragmentų pasislinkimą ir taip į sąnario netinkamą padėtį. Jei lūžis fragmentai augti netinkamas elgesys gali sukelti nuolatinį sutrikimą ir diskomfortą.
