Įvadas
Nepaisant iš tikrųjų gero veikliosios medžiagos toleravimo Diklofenakas, gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai, ypač ilgai vartojant. Čia vaidina ir didelės dozės suvartojimas. Kuo didesnė Diklofenakas ir kuo dažniau jis vartojamas, tuo didesnė šalutinio poveikio rizika.
Poveikis virškinimo traktui
Turbūt geriausiai žinomas šalutinis poveikis Diklofenakas yra nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui. To priežastis yra ta, kad farmakologinis fermento ciklooksigenazės slopinimas reiškia, kad skrandisapsauginė gleivinė nebesusidaro taip greitai, kaip turėtų. Skrandžio rūgštis, kita vertus, vis dar gaminamas įprastu kiekiu ir taip tiesiogiai liečiasi su vis plonesniais skrandis gleivinė.
Po ilgo diklofenako vartojimo gali atsitikti taip, kad skrandis sienelės yra visiškai neapsaugotos ir tiesiogiai liečiasi su ėsdinančia skrandžio rūgštimi. Tai veda prie opa (opaligė), kurį gali lydėti sunkus skausmas. Baisiausias šalutinis poveikis vartojant Diclofenac yra kraujavimas iš skrandžio, kurį būtina nedelsiant gydyti, kartais intensyviai gydant.
Prieš pradedant bet kokį gydymą diklofenaku, pacientą visada reikia informuoti apie šį šalutinį poveikį ir visų pirma paklausti, ar jis jau turėjo opaligė ar vis dar turi. Tokiu atveju reikia atidžiai apsvarstyti diklofenako ar kitų preparatų, kurie veikia pagal panašų mechanizmą, naudojimą ir prireikus naudoti alternatyvius preparatus. Jei nežinoma, ar pacientas turi a opaligė ar ne, kilus abejonių, reikėtų apsvarstyti galimybę turėti gastroskopija prieš vartojant kietus vaistus kartu su diklofenaku, siekiant pašalinti skrandžio opas ar senesnį kraujavimą skrandžio srityje ir dvylikapirštės žarnos.
Dažnai skrandyje nėra kraujavimo, o paprasčiausi skrandžio skundai, apie kuriuos pranešama kaip skrandžio slėgis arba skrandžio skausmas. Jei pacientas tai išreiškia, gali būti svarstoma nutraukti diklofenako vartojimą ir pakeisti jį kitu preparatu arba į diklofenaką pridėti papildomą skrandžio apsaugos tabletę, kuri turėtų slopinti šiuo atveju kenksmingą skrandžio rūgštį. Čia naudojami vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip Pantoprazolas. Iš pradžių galima pasirinkti 20 mg dozę ir tada matyti, ar šios dozės pakanka, ar ją reikia padidinti iki 40 mg.
