Šalutinis metotreksato poveikis

Įvadas

Dėl daugybės ligų būtina imtis metotreksato. Ypač jei į NVNU (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus) nereaguojama, metotreksato gali būti nurodyta terapija. Tačiau metotreksato taip pat gali būti naudojamas aktyviam reumatoidui gydyti artritas ar sunkios formos psoriazė.

Metotreksatas priklauso specifinių antireumatinių vaistų veikliųjų medžiagų grupei ir vartojamas švirkštų pavidalu. Jis vartojamas arba į raumenis, po oda, arba į indą, ty arterija or venas. Tačiau geriant, ty vartojant vaistą burnataip pat įmanoma. Tačiau metotreksatas, kaip ir kiti vaistai, sukelia šalutinį poveikį, jei nesilaikoma tinkamų sąlygų ar kontraindikacijų.

Veikimo

Metotreksatas (dažnai taip pat sutrumpintas: MTX) yra ląstelių nuodas ir turi citostatinį poveikį. Tai reiškia, kad slopindamas tetrahidrofolio rūgšties susidarymą, jis sulėtina ląstelių dauginimąsi. Tetrahidrofolio rūgštis reikalinga purinams ir timidinams susidaryti.

Kiekvienas, atidžiai stebėjęs biologijos pamokas, žinos, ką daryti vėliausiai: purinai yra guanino ir adenino nukleino pagrindai, timidinas yra timino nukleino pagrindo dalis. Šie trys kartu su citozinu sudaro pagrindinę DNR struktūrą. Tačiau jei metotreksatas slopina trijų iš keturių DNR nukleorinių bazių susidarymą, veikianti DNR negali būti gaminama.

Pasekmė yra ta, kad ląstelių dalijimasis yra sustabdytas. Nes jei genetinio kodo, iš kurio pastatyta ląstelė, negalima perduoti, ląstelė negali būti gaminama. Metotreksatas daugiausia naudojamas Vėžys terapija, gydant autoimunines ligas ir negimdinį nėštumą.

Autoimuninės ligos yra reumatoidinės artritas, sisteminis raudonoji vilkligė, Krono ligair ankilozinis spondilitas. Bet taip pat psoriazė, išsėtinė sklerozėir Boeck'o ligą galima gydyti metotreksatu. Kadangi metotreksatas labai giliai įsikiša į ląstelių ciklą, jis, deja, taip pat sukelia daugybę šalutinių poveikių.

šalutinis poveikis

Norėdami iliustruoti: metotreksatas veda į nuotaikos svyravimai „retais“ atvejais. Tai reiškia, kad mažiausiai kas dešimtas tūkstantis, bet daugiausia kas tūkstantis pacientas patyrė šį šalutinį poveikį, paėmęs jį bandymų serijose. Metotreksato atveju yra daug įvairių šalutinių poveikių, kurie gali paveikti odą, akis, plaučius, plaukai, psichika ir nėštumas.

• „Labai retas“ šalutinis poveikis pasireiškia mažiau nei vienam iš 10,000 XNUMX tirtų pacientų.
• „Retas“ šalutinis poveikis pasireiškia kas tūkstantam-dešimtui tūkstantojo paciento.
• „Atsitiktinis“ šalutinis poveikis rodo, kad pasitaikė kas tūkstantis iki šimtas tiriamas pacientas.
• „Dažnas“ šalutinis poveikis pasireiškia kas dešimtajam iki šimtajam pacientui.
• „Labai dažnas“ šalutinis poveikis yra tas, kuris gali pasireikšti kiekvienam iš dešimties pacientų, ty 10% suvartojamų metotreksato.

Retais atvejais akis gali būti labai sutrikusi. Labai retais atvejais retinopatija, ty tinklainės mirtis ir konjunktyvitas gali net atsirasti. Plaučiuose, plaučių uždegimas dažnai pasitaiko kartu su karščiavimas, krūtinės skausmas, dusulys iki dusulio ir sausas dirglus kosulys.

Kartais gali pasireikšti ir plaučių fibrozė. Plaučių fibrozė yra jungiamasis audinys plaučiuose, o tai apsunkina deguonies difuziją į kraujas. Dėl to deguonies kiekis kraujas yra visam laikui sumažintas.

Itin retais atvejais vartojant metotreksatą, plaučiuose gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis. Vaisto vartojimas gali sukelti specialų tipą plaučių uždegimas, kuris tada dar vadinamas Mtx-Pneuomonitis. Pirmieji požymiai plaučių uždegimas sukeltas metotreksato, gali būti sausas irzlus kosulys, kuris yra dažniau susijęs su vaisto vartojimu.

Kiti simptomai gali būti dusulys ir skausmas kada kvėpavimas. Tokiu atveju reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, paskyrusį metotreksatą. Jei reikia, gydytojas turės Rentgeno plaučių (dėžė Rentgeno nuotrauka).

Tokiu būdu paprastai lengva nustatyti, ar nėra plaučių uždegimo. Jei yra pakeitimų Rentgeno nuotrauką, rodančią Mtx pneumonitą, vaistų vartojimą paprastai reikia nutraukti. Metotreksatas sukelia daugybę šalutinių poveikių, dėl kurių pakinta oda. Retais atvejais aknė atsiranda nagų pigmento pakitimai.

Kartais, ty nuo 1% iki 0.1% atvejų, padidėja jautrumas šviesai, pūslelinė reakcijos, ne tik lūpair plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas yra ypač įtemptas pacientams, nes plaukai ant vadovas yra paciento išvaizdos ir asmenybės dalis. Apklausose plaukų slinkimas, kartu su pykinimas, buvo pranešta kaip apie vieną subjektyviausių rimtų šalutinių poveikių gydant metotreksatu.

Daugelis pacientų dėl to taip kenčia, kad nutraukia gydymą. Jeigu plaukai nuostolių, todėl ypač svarbu lydėti pacientą jo kelyje ir parodyti jam gydymo galimybes. Tai gali būti, pavyzdžiui, perukų naudojimas.

Žmonių plaukai perukai ir kuodeliai gali gerai nuslėpti plaukų slinkimą. Bet ir plikas vadovas gali atrodyti patraukliai. Todėl psichologinė parama yra svarbi.

Metotreksato vartojimas gali pakenkti nervų takams organizme. Šis šalutinis poveikis, žinomas kaip polineuropatija, gali pasireikšti kaip skausmas, dilgčiojimas ir parestezija, ypač rankose ar kojose. Dažnai simptomai polineuropatija pirmiausia pasirodo ant kojų ar rankų, o laikui bėgant didėja link bagažinės.

If polineuropatija atsiranda vartojant metotreksatą, priežastinis ryšys yra įmanomas, bet nėra tikras. A nervų pažeidimas gali sukelti daugybę kitų priežasčių. Dažniausiai polineuropatijos priežastys yra diabetas ir reguliarus alkoholio vartojimas.

Jei aukščiau minėta polineuropatijos simptomai vartojant metotreksatą, gydytojas turi įvertinti, ar reikia toliau vartoti vaistus, ar juos reikia nutraukti. Lengvas metotreksato šalutinis poveikis centrinei nervų sistema (CNS) yra gana dažni ir gali pasireikšti ne daugiau kaip vienam iš dešimties pacientų. Tipiški simptomai yra nuovargis, mieguistumas ar galvos skausmas.

Kartais (ne daugiau kaip vienam iš 100 vartotojų) gali pasireikšti galvos svaigimas, sumišimas ar net organų pažeidimai smegenys (encefalopatija) ir traukulių gali atsirasti dėl Metotreksato vartojimo. Labai retas galimas šalutinis poveikis yra skonis, skausmas diskomfortas ar dilgčiojimas rankose ir kojose bei raumenų silpnumas. Taip pat labai retai pasitaiko meningitas.

Tipiški simptomai yra labai sunkūs galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kaklas sąmonės sustingimas ir drumstumas. Jei metotreksatas vartojamas sergant naviko liga, retais atvejais taip pat gali būti šalutinis poveikis CNS, sukeliantis paralyžių ar kalbos sutrikimai. Jei atsiranda toks rimtesnis šalutinis poveikis, reikia nedelsiant kreiptis į gydantį gydytoją.

Metotreksatas kartais gali sukelti šalutinį poveikį pūslė. Tai gali sukelti cistitas, kuris gali pasireikšti skausmas šlapinantis ir galbūt kruvinas šlapimas. Ištuštinimo sutrikimas pūslė taip pat gali būti simptomas.

Esant tokiems simptomams, reikia kreiptis į gydantį gydytoją. Šis gydytojas turėtų įvertinti, ar simptomai gali atsirasti dėl vaistų vartojimo. Jei taip, gali tekti sumažinti dozę arba visiškai nutraukti metotreksato vartojimą.

Šlapimo pūslė infekcijos nėra retos, ypač moterims, todėl dažnai nenurodoma keisti vaistų. Metotreksatas gana dažnai sukelia lengvą šalutinį poveikį kepenys. Iš dalies taip yra dėl to, kad vaistą metabolizuoja kepenys, kur gali pakenkti audiniui, ir iš dalies dėl to, kad tai gali sukelti uždegiminę kepenų reakciją.

Dažnai metotreksato nėra jokių nusiskundimų ar simptomų, o šalutinis poveikis - kepenys yra pastebimi tik padidėjus kepenų vertės kai kraujas yra tikrinamas laboratorijoje. Dažnai toks nedidelis padidėjimas nėra rimtas ir vaistą galima vartoti toliau. Tačiau jei gydytojo nuomone, nepageidaujamas poveikis kepenims yra per ryškus arba atsiranda net simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Jei tyrimas atskleidžia šalutinį poveikį kepenyse, be metotreksato gali būti daugybė kitų priežasčių. Dažnai toks nedidelis padidėjimas nėra rimtas ir vaistus galima tęsti. Vis dėlto, jei gydytojo nuomone, šalutinis poveikis kepenims yra per ryškus arba atsiranda net simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tačiau, jei tyrimo metu kepenyse nustatomas šalutinis poveikis, gali būti ir daugybė kitų priežasčių. metotreksatas.