Įvadas
Daugeliu atvejų terminas „vazektomija“ reiškia vyrų vas deferens pjaustymą. Vazektomija yra paprasta chirurginė procedūra, turinti nedaug komplikacijų, o tai labai saugu kontracepcija. Procedūrų skaičius didėja; JAV tai jau viena dažniausiai naudojamų kontracepcijos priemonių. Vasektomijų taip pat vis dažniau ieškoma Vokietijoje, nes jos, palyginti su kitais kontracepcijos metodais, beveik nerizikuoja. Atliekant vazektomiją, dažnai galima atlikti net pakartotinę vaisingumo atkūrimo operaciją.
Koks gali būti šalutinis vazektomijos poveikis?
Nors vazektomija yra mažai komplikuota procedūra, ji vis tiek yra invazinė chirurginė procedūra, kuri gali būti siejama su galimu šalutiniu poveikiu. Paprastai oda yra įpjaunama vietiniu anestetiku viename ar dviejuose taškuose sėklidės. Vėliau veikiami spermatozoidiniai kanalai tiek sėklidės yra nupjaunami ir nuimamas trumpas gabalas, kad nupjauti galai nebeataugtų kartu.
Tada laisvieji vazos deferenų galai arba sklerozuojami elektrodais, siuvami siūlais, arba susegami metalais. Manipuliuojant audiniu gali atsirasti tipiškų invazinės chirurginės procedūros šalutinis poveikis, pvz skausmas, kraujavimas ir infekcija. Infekcijos gali išsivystyti ant odos pjūvio paviršiaus arba išplisti į aplinkinius audinius.
Priklausomai nuo aplinkybių, teoriškai visos komplikacijos nuo odos paraudimo iki sėklidžių uždegimas gali atsirasti. Labai retai dėl nedidelių operacijos klaidų gali atsirasti tolesnių skundų. Jei kraujagyslės nėra kruopščiai atskiriamos ir atskiriamos nuo likusio audinio, aplinkinės struktūros, tokios kaip kraujas laivai or epididimio gali susižeisti.
Dažniausias vazektomijos šalutinis poveikis yra pooperacinis skausmas. Skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra tipiškas, nekenksmingas žaizdos skausmas, kurį sukelia odos įpjova ir spermatozoido laido operacija.
Net tai gana retai ir nedaug vazektomijose. Tik apie trečdalis pacientų praneša apie skausmą po operacijos. Tam tikromis aplinkybėmis skausmą taip pat gali sukelti kitų chirurginės srities struktūrų sužalojimas ar uždegimas.
Tada skausmas dažnai atsiranda vėluojant kelioms dienoms. Priklausomai nuo priežasties, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip patinimas ir paraudimas. Labai retai taip pat gali pasireikšti vadinamasis „post-vazektomijos sindromas“.
Tai apibūdina ilgiau trunkantį skausmą būklė kurio priežastis nežinoma. Spėjama, kad tai taip pat sukelia nervai arba epididimio. Pažeisti pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu chirurgijos srityje kelias savaites.
Kartais vazektomijos metu gali pasireikšti kraujavimas po operacijos. Per odos pjūvį ir pjūvius ties sperma kanalas, vis mažesnis kraujas laivai yra sužeisti ir perpjauti. Operacijos metu mažesni kraujavimai sustabdomi kompresais arba sunaikinant laivai su elektrodais.
Šie mažesni kraujavimai atsiranda atliekant visas chirurgines procedūras. Po operacijos gali atsirasti kraujavimas, nes daug mažų kraujas kraujagyslės sužeistos ir kraujavimas nesustabdomas. Net jau išnaikintos kraujagyslės po operacijos gali vėl kraujuoti.
Rečiau didesnės kraujagyslės, pavyzdžiui, tiekiančios kraujagyslės sėklidės, taip pat gali būti sužeistas operacijos srityje. Jei kraujavimas operacijos metu nepastebimas, vėliau gali atsirasti antrinis kraujavimas, pasireiškiantis stipriu išsiskyrimu ir patinimu. Po kraujavimo po operacijos svarbu išsiaiškinti, ar kraujavimą galima sustabdyti išoriškai, ar būtina atlikti kitą operaciją.
Pirmosios priemonės yra suspaudimas ir aušinimas. Tam tikromis aplinkybėmis mėlynė gali tekti pašalinti ir pažeistą indą susiūti ar skleruoti per kitą operaciją. Epididimitas yra dažniausia gili ir pavojinga infekcija po vazektomijos.
Pati procedūra atliekama ant spermatozoido, esančio tiesiai virš epididimio, todėl epididimui yra didesnė traumų ir uždegimo rizika dėl arti. Tipiški uždegimo požymiai yra paraudimas, patinimas, skausmas ir perkaitimas. Papildomai, karščiavimas, deginimo pojūtis šlapinantis gali atsirasti kraujo šlapime ir išsiveržti.
Tipiškas simptomas epididimitas, skiriasi nuo kitų sėklidžių ligos, yra skausmo sumažėjimas keliant sėklides. Daugeliu atvejų uždegimas turi būti gydomas antibiotikai.Kaip komplikacija, epididimitas gali sukelti nuolatinį mažėjimą sperma kokybės, o tai gali sukelti problemų dizainas jei spermatozoidiniai kanalai vėliau atkuriami. Tačiau žymiai rečiau po vazektomijos atsiranda sėklidžių uždegimas, dar vadinamas „orchitu“.
Sėklidžių uždegimas yra panašus į epididimitą. Čia taip pat patinimas, paraudimas, perkaitimas, skausmas ir kartais karščiavimas atsiranda diskomfortas šlapinantis. Gydytojas dažnai gali atskirti du uždegimo tipus pagal tikslią skausmo ir patinimo vietą.
Sėklidžių uždegimas taip pat gali sukelti nepageidaujamą, negrįžtamą nevaisingumas nepriklausanti nuo vazektomijos. Be antibiotikų terapijos, patinimą ir skausmą galima sumažinti aušinant. Chirurginę procedūrą visada lydi nedideli audinių sužalojimai.
Norint apnuoginti kraujagysles, taip pat reikia padaryti mažesnius pjūvius jungiamasis audinys. Kūnas negali visiškai išgydyti šių mažesnių sužalojimų ir šiose vietose susidaro randinis audinys. Tai retai sukelia simptomus ir nėra problema.
Tačiau kartkartėmis randinis audinys gali išaugti. Nukentėjusieji dažnai jaučia sunkius, mazgingus pokyčius virš sėklidžių. Išsipūtę ir kieti randai gali sukelti skausmą traukiant jungiamasis audinys ir išstumdamas augimą.
Paprastai randinis audinys gali būti išgyvenamas, tačiau labai retais atvejais rando audinį reikia padalinti ir pašalinti kitos operacijos metu. A granuloma yra gerybinių imuninių ląstelių sankaupos, kurios vienu metu susitelkia uždegiminėje reakcijoje ir lemia auglio panašų augimą. Vazektomijos metu tai daugiausia sperma kurie atsiranda procedūros metu, sukeliantys granulomų (spermos granulomų) susidarymą.
Šios imuninė sistema atpažįsta spermatozoidus, dėl kurių kaupiasi imuninės ląstelės. Panašiai kaip per didelis randinis audinys, granulomos gali būti pastebimos, nes sukietėja ant spermatozoido. Nukentėjusieji dažnai baiminasi piktybinio naviko išsivystymo.
Išskyrus galimą nedidelį slėgio skausmą, granuloma yra visiškai nekenksmingas ir nereikalauja jokio gydymo. Sėklidės kraujagyslių pažeidimas yra labai reta vazektomijos komplikacija. Kraujagyslės, tiekiančios sėklidę, yra gana didelės ir paprastai joms nėra pavojaus.
Tačiau jei sėklidės kraujo tiekimas yra pažeistas ir nepastebimai nutrūkęs, sėklidė gali būti visam laikui pažeista. Ilgainiui sėklidė gali susitraukti ir prarasti savo funkcijas. Be nuolatinio nesugebėjimo daugintis, tai apima ir sėklidės hormonų gamybos apribojimą. Rečiau širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar erekcijos disfunkcija gali atsirasti. Tačiau paprastai abi sėklidės neturi įtakos, todėl hormonų sutrikimus dažnai kompensuoja gretima sėklidė.
