Šilingo testas

Schillingo testas (sinonimas: šlapimo išsiskyrimo testas pagal Schillingą) yra branduolinės medicinos diagnostinė procedūra, kuri gali būti naudojama nustatant vitamino B12. Schillingo testo pagalba galima padaryti išvadas apie egzistavimo priežastį vitamino B12 trūkumas remiantis rezultatu. Schillingo testą galima atlikti pridedant vidinį faktorių (faktorių, susidariusį skrandisvestibuliarinės ląstelės, kurios įgalina vitamino B12 įsisavinti plonoji žarna) ir be faktoriaus pridėjimo. Remiantis tyrimo rezultatais be vidinio faktoriaus ir be jo, rezorbcijos sutrikimą dėl vidinio faktoriaus trūkumo ar funkcijos praradimo galima atskirti nuo galinės žarnos ligos (plonoji žarna dalis - rezorbcijos vieta vitamino B12).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Kenksmingas anemija - šią anemijos (anemijos) formą sukelia autoimuninis vidinio faktoriaus trūkumas, dėl kurio sumažėja vitamino B12 kiekis serume. Vitaminas B12 yra ypač svarbus atliekant DNR sintezę, todėl dėl trūkumo makrocitinis anemija (sinonimas: megaloblastinė anemija; hiperchrominė makrocitinė anemija; dėl vitamino B12, tiamino arba folio rūgštis trūkumas, raudonas kraujas sumažėja ląstelių gamyba). Be to, atsiranda neurologinių simptomų, dar vadinamų funikulierinė mielozė (sinonimas: funikulinė stuburo liga; demielinizuojanti liga (užpakalinės, šoninės ir polineuropatija/ periferinės ligos nervų sistema veikiantis kelis nervai); simptomatologija: motorinės funkcijos ir jautrumo deficitas, kuris gali pablogėti iki paraplegija; encefalopatija (patologinės ligos būklė) smegenys) įvairaus laipsnio). Žalingo atsiradimo priežastis anemija atstovauja auto-antikūnai prieš profesines ląsteles ir vidinį veiksnį lėtinės autoimuninės ligos kontekste gastritas. Atliekant Šilingo testą, pridedant vidinį faktorių, nustatomas normalizuotas vitamino B12 pasisavinimas.
  • Sąlyga po dalinės skrandžio rezekcijos - pašalinama dalis skrandis gali sukelti nepakankamą faktoriaus išsiskyrimą, jei vidinį faktorių gaminančių vestibuliarinių ląstelių skaičius yra per mažas, todėl galinėje žarnoje gali būti absorbuojamas nepakankamas vitamino B12 kiekis. PH pokyčiai taip pat gali vadovauti iki sumažinto absorbcija vitamino B12. Atliekant Šilingo testą, pridedant vidinį faktorių, taip pat rodomas normalizuotas vitamino B12 pasisavinimas šiuo atveju.
  • Vidinio faktoriaus disfunkcija - esant skirtingos kilmės (kilmės) disfunkcijai, atliekant Šilingo testą, pridedant vidinį faktorių, vitaminas B12 suvartojamas normaliai.
  • Bakterijų kolonizacija plonoji žarna - jei bakterijos perauga plonąją žarną, negalima pasiekti normalaus vitamino B12 įsisavinimo atliekant Šilingo testą, pridedant vidinį faktorių, nes net galinėje žarnoje esantis papildomas faktorius negali būti absorbuojamas.
  • Lėtinis žarnos uždegimas - esant žarnų uždegimo ligai, pvz Krono liga, vitaminų trūkumas simptomai dažnai atsiranda. Tačiau Schillingo testas nėra normalizuojamas pridedant vidinį faktorių.
  • Įtariama neprievalgis - priežastis vitamino B12 trūkumas taip pat gali būti a dieta su sumažintu vitaminų kiekiu. Atitinkamai, atliekant Schillingo testą, normalizuoto testo rezultatas gali būti pasiektas pridedant vidinį faktorių.

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos

  • Gravidumas (nėštumas)

Prieš apžiūrą

  • Vaistų nutraukimas - dėl įtakos visi vaistai, kurie gali paveikti vitaminą B12 absorbcija jei įmanoma, reikia nutraukti.
  • Išskyrus ankstesnes administracija radioaktyviųjų medžiagų - prieš atliekant Schillingo testą, turi būti užtikrintas tinkamas laiko tarpas radioaktyvioms medžiagoms ir kontrastinėms medžiagoms leisti, kad būtų galima išvengti matavimo rezultatų klastojimo.
  • Maisto atsisakymas - norint užtikrinti prasmingą tyrimą, pacientas turi pasirodyti pasninkavimas į bandymo rezultatus.
  • Radioaktyviojo vitamino B12 naudojimas - po sėkmingo pūslė ištuštinant prieš pradedant tyrimą, pacientui per burną sušvirkščiama 1 µg radioaktyviai pažymėto vitamino B12.

Procedūra

Po administracija radioaktyviosios medžiagos, pradedamas rinkti šlapimas 24 valandas. 2 valandas po radioaktyvaus vitamino B12 suvartojimo pacientas turi likti pasninkavimas. Kaip išplovimas dozėPo 1,000 valandų į raumenis įlašinama 12 2 µg cianokobalamino (vitamino B24). Norint įvertinti Schillingo testą, radioaktyvumas matuojamas scintiliacijos skaitiklio pagalba XNUMX valandų surinkimo šlapime. Priklausomai nuo indikacijos, bandymas gali būti atliekamas pridedant vidinį faktorių.

Po apžiūros

Radioaktyviam vitaminui B1.5 pasišalinti svarbu tinkamai išgerti 2–12 l skysčio per dieną.

Galimos komplikacijos

Laikoma, kad naudojamos radioaktyviosios medžiagos radiacijos poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) yra padidėjęs, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį. Dėl sumažinto pūslė ištuštinant, radiacijos poveikis gali būti žymiai didesnis nei įprastais atvejais. Dėl šios priežasties pūslė turėtų būti sprendžiamas ištuštinimas, ypač ES medicinos istorija.