Aritmijos (širdies aritmijos (HRS)) (sinonimai: nenormalūs širdis ritmas; aritmija; aritmijos kordis; aritmija; širdies aritmija; širdies mikčiojimas; netaisyklingas širdies veikimas; širdies aritmija; širdies aritmija; TLK-10-GM I49.9: Širdies aritmija, nepatikslinti) yra normalios širdies plakimo sekos pokyčiai. Įprastinė sekos seka širdis yra dėl ritminės stimuliacijos sinusinis mazgas. Tai taip pat reikalauja normalaus sužadinimo ar stimuliacijos. Normalu širdis veiksmas yra reguliarus, pulso dažnis yra 60-80 dūžių per minutę (žr.Pulso matavimas“Žemiau). Širdies ritmo sutrikimai yra labai dažni (beveik visi tam tikru gyvenimo laikotarpiu turi širdies ritmo sutrikimų) ir turi labai skirtingą poveikį. Daugybė širdies aritmijų rūšių yra nekenksmingos. Dažniausias aritmijos tipas yra prieširdžių virpėjimas (VHF), kuris paveikia maždaug 1,800,000 XNUMX XNUMX žmonių Vokietijoje. Širdies ritmo sutrikimai skirstomi pagal:
- Trikdymo priežastis:
- Stimuliacijos sutrikimai (žr. Žemiau „Klasifikacija“).
- Laidumo sutrikimai (žr. Žemiau „Klasifikacija“).
- Lokalizacija:
- Supraventrikulinės aritmijos: sutrikimai atsiranda iš prieširdžio (žr. Žemiau „Klasifikacija“).
- Skilvelių aritmijos: sutrikimai kyla iš širdies skilvelio (žr. Žemiau „Klasifikacija“).
- Širdies ritmas / pulso ritmas:
- Pulsus regularis (reguliarus pulsas).
- Bradikardija (pl. bradikardija): <60 dūžių per minutę (bpm); bradikardinės aritmijos yra:
- Bradiaritmija absoluta (BAA; netaisyklingas pulsas su širdies susitraukimų dažnis mažiau nei 60 dūžių per minutę).
- Aukštesnio lygio, tavoatrialiniai ir atrioventrikuliniai blokai.
- Karotidinio sinuso sindromas (sinonimai: padidėjusio jautrumo miego miego sindromas (HCSS), padidėjusio jautrumo miego miego sinuso sindromas).
- Jei reikia, sinusinis mazgas sindromas a prasme bradikardija-tachikardija sindromas.
- Tachikardija (pl. tachikardijos):> 100 smūgių / min .; tachikardinės aritmijos yra:
- Supraventrikulinės tachikardijos.
- Tachisistolinis prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas
- Skilvelis ekstrasistolės (pvz., esant ūmiam miokardo infarktui „įspėjamoji aritmija“).
- Skilvelinė tachikardija: (pavojinga gyvybei) skilvelių plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas.
- Bradikardija (pl. bradikardija): <60 dūžių per minutę (bpm); bradikardinės aritmijos yra:
- Ekstrasistolės - papildomi ritmai įprastu pagrindiniu ritmu.
- Sergant nepatikslinta širdies liga ar apsinuodijimu digitaliu (apsinuodijimas vaistu, vartojamu nuo širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)).
- Nereguliarus pulsas (aritmija) - galima suskirstyti į:
- Kvėpavimo aritmija - fiziologinis dažnio padidėjimas įkvėpimo metu, vėl sumažėja iškvėpimo metu; normalus atradimas, ryškiausias vaikams ir paaugliams.
- absoliuti aritmija (Arrhythmia absoluta) - širdies ritmo sutrikimas, su visišku pulso netaisyklingumu be priklausomybės nuo kvėpavimo; įvyksta, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas (VHF): priklausomai nuo pulso dažnio, tai skirstoma į:
- Bradiaritmija absoluta (BAA; impulsas mažiau nei 60 dūžių per minutę).
- Normali dažnio absoliuti aritmija (pulsas nuo 60 iki 100 smūgių per minutę).
- Absoliuti tachiaritmija (TAA)
- Pulsus regularis (reguliarus pulsas).
Širdies aritmijos priežastys yra šios:
- Įgimti (širdies vitias (įgimti širdies defektai); papildomi (viršskaitiniai) keliai)WPW sindromas, AVNRT); jonų kanalų sutrikimai (Brugada sindromas, įgimtas ilgo QT sindromas, LQTS); kardiomiopatijos (širdies raumens ligos).
- Įsigyta
- Miokardo pažeidimas (širdies raumens pažeidimas): pvz., Po miokardo infarkto (širdies priepuolis), hipertenzinė širdies liga /hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas); miokarditas (širdies raumens uždegimas), perikarditas (perikardo uždegimas); išsiplėtęs kardiomiopatija (širdies raumens liga).
- Ūmus / lėtinis apimtis/ slėgis stresas (hipertenzija, plaučių embolija).
- Kitos (ekstrakardinės) priežastys: pvz., hipertireozė (hipertirozė), elektrolitų sutrikimai (kalis, Magnis, kalcis), hipoksija, atostogų širdies sindromas (sutrikusi širdies ritmo sutrikimas) alkoholis), psichovegetacinis (nerimas, stresas, nuovargis), Roemheldo sindromas (refleksiniai širdies simptomai, kuriuos sukelia dujų kaupimasis žarnyne ir skrandis), vaistai (žr. toliau „Vaistų sukeliama širdies ritmo sutrikimas“).
Automatikos centrai yra:
- Sinusinis mazgas 60-80 / min
- AV mazgas 40-60 / min
- Skilvelio miokardas 20-40 / min
Teigiama, kad heterotopinis (= negimdinis) širdies ritmo sutrikimas atsiranda, kai priešlaikinis stimuliavimas vyksta ne sinusinis mazgas (pirminė / aktyvi aritmija) (žr. klasifikaciją žemiau). Jeigu širdies aritmija rodo siaurą skilvelių kompleksą (QRS plotis ≤ 120 ms) EKG (elektrokardiogramma), tai vadinama siauru kompleksu tachikardija. Šiuo atveju skilveliai (širdies kameros) sužadinami antegrade („nukreipti į priekį“) per AV mazgas ir Jo pluoštas, be intraventrikulinio laidumo vėlavimo (šlaunis blokuoti). Tai apima šias širdies aritmijas:
- Sinusinė tachikardija
- Supraventrikulinė tachikardija
- Prieširdžių plazdėjimas
- Prieširdžių virpėjimas
- AV mazgo pakartotinė tachikardija
Kai širdies aritmija EKG rodo platų skilvelių kompleksą (QRS plotis ≥ 120 ms) (elektrokardiogramma), ji vadinama plati kompleksine tachikardija. Jie apima:
- Skilvelinė tachikardija (VT) Avarijos atveju visada prisiimkite VT anksčiau. Pastaba: 12-vadovauti EKG niekada negali patikimai atskirti VT nuo supraventrikulinė tachikardija (SVT) esant iš anksto sužadintai ar nukrypstančiai.
- Dešiniojo paketo šakos blokas (RSB)
- Kairiosios šlaunies blokada (LSB)
Net širdžiai sveiki žmonės gali susirgti širdies ritmo sutrikimais dėl įvairių priežasčių (pvz., Dėl vyresnio amžiaus, kofeinas vartojimas, alkoholis vartojimas, narkotikai, fizinis krūvis; stresas). Širdies ritmo sutrikimai gali būti daugelio ligų simptomas (žr. Skyrių „Diferencinės diagnozės“). Eiga ir prognozė: Širdies aritmijų eiga ir prognozė priklauso nuo priežasties (žr. Atskiras širdies aritmijas skyriuje „Įvadas“).