Jei pacientui diagnozuota širdis problemų, dažnai seka tyrimas širdies kateteriu. Tai paprastai apima vaizdą širdis ir vainikinės arterijos naudojant kontrastines medžiagas ir Rentgeno procedūras, kurių tiesiogiai laikosi terapija jei būtina. Ši procedūra Vokietijoje per metus naudojama apie 700,000 XNUMX kartų.
Kas yra širdies kateterizacijos tyrimas?
Per širdies kateterizacija tyrimo metu į kraujagyslių sistemą įkišamas plonas plastikinis vamzdelis (kateteris) per a venas (teisingai širdis kateteris, „mažasis širdies kateteris“) arba an arterija (kairysis širdies kateteris, „didelis širdies kateteris“). Kontrastinės medžiagos pagalba, suleistos į kateterį, širdies ir laivai yra matomi Rentgeno vaizdas. Daugeliu atvejų kairiosios širdies kateterizacija atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet kartu su terapine procedūra toje pačioje sesijoje.
Kokia rizika?
Šios širdies kateterizacija tyrimas neabejotinai kelia riziką - be kraujavimo ar mėlynių punkcija svetainė, ypač širdies aritmijos, širdies priepuoliai, insultai ar kraujagyslių traumos. Kontrastinė terpė, naudojama vainikinėse kraujagyslėse angiografija gali sukelti alergines reakcijas ir (laikiną) sutrikimą inkstų funkcija. Pagyvenę žmonės arba sergantys lėtinėmis ligomis, pvz inkstas or širdies nepakankamumas yra ypač pavojingi. Todėl rizika visada turi būti subalansuota su tikėtina nauda.
Kairysis širdies kateteris
Dažniausiai atliekamas kairiosios širdies kateterio tyrimas naudojamas nenormaliems širdies pokyčiams diagnozuoti vainikinės arterijos, širdies vožtuvai, širdies raumenys ar vožtuvų širdies ydos kairysis prieširdis or kairysis skilvelis. Žinios apie tikslią susiaurėjimų vietą vainikinės arterijos yra būtinas norint atlikti, pavyzdžiui, kraujagyslių išsiplėtimą balionu (baliono išsiplėtimas) arba apeiti operaciją. Tyrimui po vietinė nejautra, kateteris perkeliamas į kairysis skilvelis gyvenimas punkcija vieta kirkšnyje (arba, rečiau, per atvirą arterija rankos vingyje) prieš srovės kryptį. An Rentgeno kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kairysis skilvelis, aorta ir kairioji bei dešinioji širdies arterijos. Monitoriuje gydytojas gali tiksliai nustatyti, kur laivai yra susiaurėję arba užblokuoti. Ši kairiosios širdies kateterizacijos dalis vadinama koronarine angiografija ir gali būti papildytas an ultragarsas tyrimas (IVUS = intravaskulinis ultragarsas) ir slėgio matavimas laivai (slėginė viela).
Teisingas širdies kateteris
Dešinysis širdies kateteris pirmiausia naudojamas matuoti slėgį plaučių arterijose ir širdies pumpavimo pajėgumą. Todėl paprastai nereikia kontrasto ar rentgeno. Dešinysis širdies kateteris paprastai įvedamas per a punkcija vieta ties rankos kreivumu, kartais per kirkšnį. Vamzdžio gale yra mažas pripučiamas balionas, įkištas į venas kateteriu ir tada pripūstas. Balionas plukdomas kartu su kraujas įteka į dešiniojo prieširdžio ir per dešinysis skilvelis į plaučių arterija (taigi „plaukti-kateteryje “). Tyrimo metu kateteris trumpam sustoja ties kiekviena iš skirtingų širdies dalių, kad būtų galima išmatuoti kraujas slėgis ir kraujas deguonis prisotinimas šiuose taškuose. Padidėjęs slėgis plaučių cirkuliacija gali būti sutrikimų požymiai kraujas tekėti į širdies raumenį.
Streso testavimas kaip papildomas tyrimas
Dažnai dešinės širdies kateterizacija derinama su mankšta stresas testavimas. Tai reiškia, kad pacientas gulėdamas važiuoja dviračiu. Vertės, išmatuotos per šį fizinį stresas tada yra lyginamos su atitinkamomis ramybės vertėmis, pateikiant informaciją apie širdies veiklą kaip visumą. Šis verčių skirtumas yra ypač svarbus vertinant programos efektyvumą širdies vožtuvai. Padidėjęs slėgis plaučių cirkuliacija fizinio krūvio metu taip pat gali būti širdies pertvaros defektų dydžio ir efektyvumo matas. Tačiau, jei įtariami patologiniai pokyčiai dešinėje širdies pusėje, rentgeno tyrimas su kontrastu kontroliuojamas, žinoma, gali būti atliekamas per dešinę širdies kateterizaciją.
Širdies kateteris kaip terapinė priemonė
Per širdies kateterizacija tyrimas, tiesioginis terapinis priemonės paprastai atliekami, pavyzdžiui, vainikinių arterijų išsiplėtimas (PTCA) išsiplėtimo baliono pagalba arba papildomas kraujagyslės sienelės stabilizavimas naudojant atraminį tinklelį (stentus). Taip pat galimos širdies raumens biopsijos. Tokiu atveju ant kateterio yra žnyplės, kuriomis galima pašalinti audinio mėginį.
