Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas): komplikacijos

Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas):

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

• Plaučių edema - kaupimas vanduo viduje plaučių audinių.
• Sunku bronchitas (lėtinis bronchitas su pastoviu kosulys).

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

• Geležies stokos anemija (mažakraujystė dėl geležies trūkumo).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E99).

• Nepakankamas svoris - pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, santykinai dažnas lėtinis svorio kritimas nuo Hipokrato buvo žinomas kaip širdies kacheksijos sindromas; svorio netekimas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu laikomas izoliuotu nepriklausomu rizikos parametru

Širdies ir kraujagyslių sistemos (I00-I99).

• Ūminė širdies dekompensacija su staigia širdies mirtimi.
• Aštri teisė širdis nesėkmė (RHV) antrinė kairėn širdies nepakankamumas.
• Apopleksija (insultas)
• Širdies aritmijos, va ekstrasistolės (širdies plakimas, atsirandantis už normos ribų širdis ritmas), skilvelis (ateina iš skilvelio) tachikardija (pagreitintas impulsas iki daugiau nei 100 dūžių per minutę), prieširdžių virpėjimas (VHF; rizikos padidėjimas: moterys: 350%; vyrai: 490%).
• Kardiorenalinis sindromas (KRS) - tuo pačiu metu pasireiškiantis širdies ir inkstų nepakankamumas, kai ūmus ar lėtinis vieno organo funkcinis sutrikimas lemia kito organo funkcinį sutrikimą
  • Iki 50% visų pacientų, sergančių širdis nesėkmės yra lėtinės inkstas liga (ŠKL) (glomerulų filtracijos greitis (GFG) nuolat <60 ml / min / 1.73 m2)
  • Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (> ŠKL 3 stadija arba GFG <60 ml / min / 1.73m2), 3 kartus didesnė rizika širdies nepakankamumas nei pacientams, kurių inkstų funkcija normali (GFG> 90 ml / min. / 1.73 m2)
• Plaučių embolija - okliuzija plaučių indo a kraujas krešulys.
• Staigi širdies mirtis (PHT)
  • Sistolinis širdies nepakankamumas: maždaug 40% PHT yra pagrindinė mirties priežastis.
  • Diastolinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija; HFpEF: širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija): apie 20% PHT.
• Trombozė - kraujas krešulių susidarymas kraujyje laivai.

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

• Hipoksinis hepatito sergant ūmiu širdies nepakankamumu ar kardiogeninis šokas (širdies nepakankamumo sukeltas šokas).
• Kepenys perkrovos sergant lėtiniu širdies nepakankamumu → padidėjus cholestazės parametrams (cholestazės parametrai: AP (šarminė fosfatazė), GGT (γ-GT, gama-GT; gama-glutamiltransferazė), bilirubinas) [taip pat žr Laboratorinė diagnostika].

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

• Osteoporozė (kaulų netekimas)
• Sarkopenija (raumenų silpnumas ar raumenų išsekimas).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

• Nemiga (miego sutrikimas; lengva miego fazė užima daugiau nei pusę viso miego).
• Psichozė
• Maždaug 50% visų pacientų, sergančių ūmiu širdies nepakankamumu, miego apnėja turi centrinę miego apnėją (ZSA). Išvada: Visi pacientai, kurių išstūmimo frakcija (išstūmimo frakcija) yra mažesnė nei 40%, turėtų būti tikrinami dėl miego apnėjos. Terapija: Adaptyvus servo serveris Vėdinimas (ASV) naudojamas gydymui. Įkvėpimas ir kiekvieno iškvėpimo metu nustatomas iškvėpimo slėgis. Kada kvėpavimas yra stabilus, prietaisas palaiko tik minimaliai slėgį. Tai duoda geresnių rezultatų nei CPAP (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas„): Skaičius kvėpavimas sustojimai žymiai sumažėja, o širdies funkcija labiau pagerėja. Pastaba: Vieno tyrimo metu buvo tiriami širdies pacientai, turintys ir neturintys šios kvėpavimo pagalbos. Be abejo, nustatyta, kad širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumas (mirštamumas) iš tikrųjų padidėjo, kai juos vėdino ASV (34.8%, palyginti su 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 ir 29.9%, palyginti su 24.0%; HR 1.34; P = 0.006). .
• Smegenų veiklos sumažėjimas
  • Lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI).
  • 41 proc .: reakcijos laiko trūkumas; 46 proc .: žodinio deficito atmintis; didesnė laikinės skilties atrofija.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai parametrai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

• Cachexia (širdies kacheksija; nykimas, stiprus nykimas).
• Kardiogeninis šokas (šoko forma, kurią sukelia susilpnėjęs širdies pumpavimo poveikis).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

• Ūminis inkstų nepakankamumas (ANV)

toliau

• Plaučiai:
  • Ribojantis plaučių funkcija (gyvybinė talpa ir bendras plaučių pajėgumas ↓) ir (arba) obstrukcinė plaučių funkcija (atsparumas kvėpavimo takams ↑).
  • Hiperventiliacija (pernelyg greitas ir gilus kvėpavimas) su hipokapnija (sumažėjęs dalinis anglies dioksido slėgis arteriniame kraujyje), ramybės būsenoje ir dirbant (dažnai)

Prognozuojami veiksniai

• Anemija (mažakraujystė) - Geležies stokos anemija (mažakraujystė dėl geležies trūkumo) (10-33%); net funkcinis geležies trūkumas be anemijos (feritino 100-300 ng / ml ir transferinas prisotinimas <20%) pablogina širdies nepakankamumu sergančių pacientų simptomus ir jų prognozę. Pacientams, turintiems geležies trūkumą, reikia skirti dvi grupes:
  • žemas geležies saugykla (LIS): transferinas prisotinimas kraujyje <20% + serumas feritino koncentracija maks. 128 ng / ml.
  • Defektinis geležies panaudojimas (DIU, defektinis geležies panaudojimas): transferinas prisotinimas kraujyje <20% + serumas feritino koncentracija > 128 ng / ml.

  perspektyviniame stebėjimo tyrime tik vos užpildytas geležies parduotuvės buvo susijusios su padidėjusiu mirtingumu (mirštamumu) ir dažnesne hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo.

• Anoreksija (apetito praradimas) - trys nepriklausomi apetito prognozatoriai sergant širdies nepakankamumu: uždegiminio aktyvinimas hormonai, kilpos diuretikų vartojimas ir kacheksija.
• rūkymas
• Angina pectoris (AP; "dėžė sandarumas “; staiga prasidėjęs skausmas širdies srityje).
• Įgimti ar įgyti širdies defektai
• Kvėpavimo sistemos ligos
• Krūtinės dusulys / KARBOZĖ (patogus ramybės būsenoje, bet dusulys esant nedideliam krūviui; pacientams, kurie ramiai jaučiasi ramybėje, bet dusulys būna net ir lengvas, kai patenka į ligoninę, prognozė yra blogesnė nei tų, kuriems taikoma ramybės dusulys (tikriausiai, krūvio dusulys yra sunkus dešinės širdies funkcijos sutrikimas)
• Aukštas poilsis širdies susitraukimų dažnis HFrEF („širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo dalimi“; širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo / išstūmimo frakcija (= sistolinis širdies nepakankamumas).
• Išmetimo frakcijos sumažėjimas
• Maža išmetimo frakcija (išstūmimo frakcija).
• Žemas sistolinis slėgis: Pacientai, sergantys kairiuoju širdies nepakankamumu ir turintys išlikusią sistolinio siurblio funkciją (HFpEF), gyvena ilgiau ir geriau, jei jų sistolinis slėgis nėra per mažas (<120 mmHg).
• depresija - penkis kartus padidėjusi mirtingumo (mirties) rizika dėl bet kokios priežasties per vienerius metus (HR 1; 5.2% PI 95-2.4; p <10.9); depresijos laipsnis koreliuoja su mirtingumu (mirštamumu) per vienerių metų stebėjimo laikotarpį taip:
  • Sergant vidutine ar sunkia depresija, kas antras mirė
  • Su švelniu Depresija mirė kiek daugiau nei kas penktas (22.2 proc.)
  • Be Depresija mirė tik 8.7 proc.
• Endokrinologinės ir medžiagų apykaitos ligos, pvz., diabetas cukrinis diabetas (insulinas atsparumas): cukrinis diabetas 2 tipo: 3 kartus didesnis mirtingumas, palyginti su pacientais, neturintiais širdies nepakankamumo.
• Uždegiminė širdies liga - miokarditas (širdies raumens uždegimas), endokarditas (vidinio širdies dangalo uždegimas), perikarditas uždegimas Širdplėvė).
• Širdies vožtuvo liga
• Širdies aritmijos
• Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
• Širdies kacheksija (su širdimi susijęs nykimas).
• Kardiomiopatija (širdies raumens liga).
• Vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).
• Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
• Neoplazmos - piktybinės (piktybinės) ligos.
• Inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas)
• Miego apnėja (žr. Aukščiau „Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99) / Miego apnėja “).
• Subklinikinė Hipotirozė („Lengvas“ hipotirozė, kuri paprastai pasireiškia tik pakeitus skydliaukės parametrą SSH) - TSH reikšmės ≥ 7 mlU / L siejamos su žymiai blogesne prognoze; kaip ir mažas T3 sindromas (trijodtironinas (T3) per mažas, o TSH ir FT4 vertės normos ribose).
• Sinkopė (trumpas sąmonės netekimas).
• Vaskulitidai (uždegiminės reumatinės ligos, pasižyminčios polinkiu į (dažniausiai) arterinių kraujagyslių uždegimą) ir kitos autoimuninės ligos
• Vitamino D trūkumas (25-hidroksivitamino D koncentracija plazmoje yra <75 nmol / l) (vitamino D papildai neturi įtakos mirtingumui)
• Vaistai: blogas atsakas į diuretikai yra susijęs su žemu kraujospūdis, inkstų funkcijos sutrikimas, mažas šlapimo išsiskyrimas ir padidėjusi mirtingumo ar ligoninių grąžinimo rizika netrukus po išrašymo pacientams, sergantiems ūmiu širdies nepakankamumu (AHI).