Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas): prevencija

Apsaugoti širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas), reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

• dieta
  • „Raudonų“ mėsos gaminių vartojimas (vyrams); moterų, vyresnių nei 50 metų.
  • Mažas vaisių ir daržovių (moterų) vartojimas.
  • Daug natrio ir valgomosios druskos
  • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
• Stimuliatorių vartojimas
  • Alkoholis (moteris:> 40 g per dieną; vyras:> 60 g per dieną) - iki 7 alkoholinių gėrimų per savaitę ankstyvame vidutiniame amžiuje buvo susijęs su mažesne būsimo širdies nepakankamumo rizika.
  • Tabakas (rūkymas) - tyrimas naudojant Mendelio atsitiktinės atrankos principą parodė, kad genetinis polinkis vartoti tabako gaminius buvo susijęs su maždaug 30% didesne širdis nesėkmė, palyginti su genetiniu susilaikymu nuo rūkymas (šansų santykis, ARBA 1.28)
• Fizinė veikla
  • Fizinis neveiklumas
• Psichosocialinė situacija
  • Miego trukmė - ilgesnis miegas turėjo teigiamą poveikį, trumpesnis miegas turėjo neigiamą poveikį: ilgiau gulėdamas lovoje rizika sumažėjo maždaug ketvirtadaliu per papildomą miego valandą (ARBA 0.73)
• Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas* *).
  • Nepriklausomas diastolinės rizikos veiksnys širdis nesėkmė su išsaugota sistoline funkcija (Širdies nepakankamumas su konservuota išstūmimo frakcija (HFpEF); sistolinis širdies nepakankamumas kaip tiesioginė pasekmė nutukimas yra retas.
  • Paaugliams (gyvenimo etapas, žymintis perėjimą nuo vaikystė iki pilnametystės), rizika jau padidėjo, kai KMI buvo labai normalus; esant 22.5-25.0 kg / m², rizika padidėjo 22% (pakoreguotas rizikos santykis, HR: 1.22)

Vaistas

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NVNU; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NSAID).
  • 19% padidėjo dekompensuoto širdies nepakankamumo rizika. Ženkliai didesnė rizika buvo susijusi su šiuo metu vartojamais diklofenaku, etorikoksibu, ibuprofenu, indometacinu, ketorolaku, naproksenu, nimesulidu, piroksikamu, rofekoksibu.
  • Neselektyvūs NVNU: ibuprofenas, naproksenas ir diklofenakas padidino riziką atitinkamai 15%, 19% ir 21%
  • COX-2 inhibitoriai rofekoksibo ir etorikoksibas lėmė, kad rizika padidėjo atitinkamai 34% ir 55%.
  • Labai didelės dozės
    • Diklofenakas, etorikoksibas, indometacinas, piroksikamoir rofekoksibo iš tikrųjų sukėlė daugiau nei dvigubai didesnę riziką (ARBA: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • Ibuprofenas (ARBA: 1.9; pasikliautinasis intervalas: nuo 0.8 iki 4.6).
  • Didžiausias pavojus širdies nepakankamumassusijusi hospitalizacija buvo susijusi su ketoralaku (šansų santykis, ARBA: 1.94)
• Tiazolidindionai (glitazonai) nerekomenduojami pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nes jie padidina širdies nepakankamumo paūmėjimo ir su širdies nepakankamumu susijusios hospitalizacijos riziką (III A)
• Diltiazemas ir verapamilis nerekomenduojami pacientams, sergantiems HFrEF („Širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo frakcija“; širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo / išstūmimo frakcija), nes jie padidina širdies nepakankamumo paūmėjimo ir su širdies nepakankamumu susijusios hospitalizacijos riziką (III C).
• Angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) (arba renino inhibitorių) kartu su AKF-I ir mineralinių kortikosteroidų receptorių antagonistais (MRA) papildyti nerekomenduojama pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nes padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika ir hiperkalemija (III C)

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

• Žmonės, kurie turi normalų kraujas 45 ar 55 metų amžiaus, nėra nutukę ir neturi diabetas cukriniu diabetu yra labai maža rizika susirgti širdies nepakankamumu vyresniame amžiuje: rizikos sumažėjimas vyrams, sulaukusiems 45 metų: 73%; moterų: 85 proc .; prasidėjęs širdies nepakankamumas vyrams be trijų rizikos veiksniai: 34.7 metai, moterims 38 metai; jei tik vienas iš trijų rizikos veiksniai buvo širdies nepakankamumas atsirado 3–15 metų anksčiau.
• Fizinis aktyvumas (viena valanda vidutinio sunkumo mankštos per dieną) sumažina širdies nepakankamumo tikimybę beveik perpus

Širdies nepakankamumo prevencijos rekomendacijos pagal dabartines S3 gaires:

• Gydyti hipertenziją rekomenduojama, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo atsiradimo ar atitolintas jo pailgėjimas (IA).
• Gydymas statinais rekomenduojamas pacientams, kuriems yra ŠKL arba kuriems yra didelė ŠKL rizika, neatsižvelgiant į LV sistolinę disfunkciją, siekiant užkirsti kelią ar atitolinti širdies nepakankamumo atsiradimą ir prailginti gyvenimą (IA)
• Asmenims, kurie rūko ar vartoja per daug alkoholio, rekomenduojama gauti metimą rūkyti ar sumažinti alkoholio vartojimą ir gydyti, kad būtų išvengta ar atitolintas širdies nepakankamumo (IC) atsiradimas.
• AKF-I rekomenduojama pacientams, kuriems yra besimptomė KS sistolinė disfunkcija ir buvęs miokardo infarktas, siekiant užkirsti kelią ar atitolinti širdies nepakankamumo atsiradimą ir prailginti gyvenimą (IA).
• AKF-I rekomenduojama pacientams, kuriems yra besimptomė KS sistolinė disfunkcija ir anksčiau nebuvo miokardo infarkto, siekiant užkirsti kelią ar atitolinti širdies nepakankamumo (IB) atsiradimą.
• Beta adrenoblokatorius rekomenduojamas pacientams, kuriems yra besimptomė KS sistolinė disfunkcija ir buvęs miokardo infarktas, siekiant užkirsti kelią ar atitolinti širdies nepakankamumo atsiradimą ir prailginti gyvenimą (IB).
• Jei norite užkirsti kelią širdies nepakankamumo atsiradimui (IIa A) ar jį atitolinti, pacientams, turintiems stabilią širdies nepakankamumą, reikia atsižvelgti į AKF-I.