Kas yra širdies nepakankamumo terapija?
Terapija širdis nesėkmė, kartais dar vadinama širdies nepakankamumu, skirstoma į bendras gyvenimo kokybės gerinimo priemones, mitybos priemones ir įvairių vaistų vartojimą (galbūt kompleksinė terapija, atsižvelgiant į stadiją). Bendrosios priemonės apima reguliarią fizinę veiklą, pritaikytą individualioms paciento galimybėms. Įrodyta, kad tai pagerina kraujagyslių sienelių žalą širdis nesėkmė/širdies nepakankamumas (mediciniškai: endotelio disfunkcija).
Mitybos priemonių tikslas esant nutukimas yra sumažinti antsvoris (nutukimas). Be to, a dieta mažai druskos, įvairus ir sumažėjęs skysčių vartojimas padeda išvengti edemos ir palengvina širdis. Be to, įvairus dieta kuriame yra daug šviežių daržovių ir vaisių, teigiamai veikia ligos eigą.
Susilaikymas nuo nikotinas (= rūkymas draudimas!), o alkoholis yra ypač svarbus esamų atveju kardiomiopatija (medicininis apibrėžimas: visos širdies raumens ligos, susijusios su funkciniu sutrikimu). Kita svarbi širdies nepakankamumo terapijos dalis yra vaistų skyrimas, kai galima pasirinkti iš penkių skirtingų vaistų grupių:
- Tai vadinamieji AKF inhibitoriai (slopina medžiagų, skatinančių širdies nepakankamumą / širdies nepakankamumą, susidarymą ir palengvina širdį mažinant kraujospūdį)
- Aldosterono antagonistai, angiotenzino 1 antagonistai (slopina žinomosios medžiagos angiotenzino 2 susidarymą per vadinamuosius angiotenzino 1 receptorius, kurie suaktyvina simpatinę nervų sistemą ir yra atsakingi už širdies raumens ląstelių jungiamojo audinio pertvarkymą - čia, farmakologai, žinoma, yra šiek tiek nepatogūs!
)
- Beta adrenoblokatoriai (kurie yra simpatinių receptorių, vadinamų beta adrenoreceptoriais, inhibitoriai ir palengvina širdį, užkertant kelią simpatinių hormonų, varančių širdį, veikimui)
- Taip pat diuretikai (kurio diuretinis poveikis naudojamas audinių vandens pertekliui išskirti ir taip sumažinti širdies apkrovą, sumažinant bendrą pumpuojamą tūrį.
Konkrečiau, AKF inhibitoriai z kaptoprilis, enalaprilis ir ramiprilis yra standartiniai vaistai gydant širdies nepakankamumas ir gali būti skiriama visais etapais (pagal NYHA, žr. aukščiau). Veikimo mechanizmas yra angiotenzino konversijos fermento (AKF), kuris yra atsakingas už angiotenzino II susidarymą iš jo neveiksmingo angiotenzino I pirmtako, slopinimas. AKF inhibitoriai veikti sumažinant visus angiotenzino II padarinius: kraujas slėgį didinantis arterijos susiaurėjimas (susiaurėjimas) laivai sumažėja, į kraują patenka mažiau simpatinių agentų (angiotenzinas II sukelia noradrenalino iš periferinių nervų galūnių ir antinksčių smegenų adrenalinas). Angiotenzino II, kuris yra atsakingas už pernelyg didelį širdies raumens ląstelių augimą, augimą skatinantis poveikis yra panaikintas ir aldosteronas, pasiuntinys, atsakingas už skysčių susilaikymą inkstas taigi slopinama širdies našta.
Nes simpatikų aktyvinimas nervų sistema sumažėja, pasipriešinimas arterijoje laivai (mediciniškai: TPR, bendras periferinis pasipriešinimas), prieš kurį kairė širdis turi veikti, kai kraujas išmetamas į organizmo kraujotaką, mažėja. (Mediciniškai suformuluotas: sumažėja širdies apkrova. Prie to prisideda ir bendro skysčio kiekio sumažėjimas.
Sumažėjimas (sumažėjimas) kraujas tūris, kurį reikia išmesti į organizmo kraujotaką, ty skilvelių užpildymo sumažėjimas, analogiškai vadinamas išankstinės apkrovos sumažėjimu). AKF inhibitoriai yra labai veiksmingi vaistai gydant širdies nepakankamumas-širdies nesėkmė. Nepaisant to, reikia pažymėti, kad akivaizdūs stebuklingai gydomi AKF inhibitoriai taip pat gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, dėl kurio iki 10% pacientų, gydytų šiuo vaistu, gali tekti pereiti prie kito preparato (iki 10% patiria ne grėsmingas, sausas kosulys; AKF inhibitoriai nutraukiami, nes reta, bet pavojinga angioneurozinės edemos komplikacija, sukelianti a šokas-Kaip būklė, tada gali pasireikšti 0.5% gydytų pacientų. Labai retai gali pasireikšti trumpalaikis alpulys, ty sinkopė). Todėl angiotenzinas 2 antagonistai, tokie kaip kandesartanas ir telmisartanas, kurie pasižymi žymiai mažiau šalutinių poveikių, kurių veiksmingumas yra panašus, yra alternatyva.
Beta adrenoblokatoriai - pavyzdžiui metoprololis, bisoprololis ir karvedilolis - parodė didžiausią klinikinių tyrimų efektyvumą, kalbant apie pacientų gyvenimą pailginantį poveikį. Todėl beta adrenoblokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriais. Vienas iš veikimo mechanizmų yra širdies susitraukimų dažnis, kurį padidina širdies beta receptoriai (sinusinis mazgas); antrasis veikimo mechanizmas, kaip ir AKF inhibitorių atveju, yra agento angiotenzino II susidarymo slopinimas, nes beta receptoriai taip pat inkstas ir slopina renino (pradinės angiotenzino II medžiagos) išsiskyrimą ten.
arti stebėsena pacientų yra svarbus skiriant beta adrenoblokatorius, nes gali pablogėti širdies veikla, ypač gydymo pradžioje, tačiau šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami. Beta adrenoblokatorių negalima vartoti, jei: astma kraujotakos sutrikimai ar aukštesnio laipsnio AV blokas (mediciniškai: atrioventrikulinė blokada, kuri yra elektrinio sužadinimo perdavimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas). Esant labai sunkiam širdies nepakankamumui galutiniame etape („galutinis širdies nepakankamumas“), stacionaro terapijoje galima optimaliai stebėti druskos ir skysčių vartojimą; vaistų, skirtų širdies susitraukimo jėgai padidinti, yra kaip skubių vaistų (mediciniškai: teigiamos inotropinės medžiagos); dažniausiai vartojamas vaistas yra dobutaminas, kuris gaminamas stimuliuojant simpatiją nervų sistema receptoriai (mediciniškai: teigiamos inotropinės medžiagos): tai yra beta-agonistas) ant širdies raumens, taip pat levosimendanas, kuris padidina širdies raumens ląstelių jautrumą kalcis (kalcis reikalingas kiekvienam raumens susitraukimui, nes jis yra atsakingas už susitraukiančio raumens aktyvavimą baltymai; besidomintiems: kalcis užtikrina, kad miozino gijos išlaisvins prisijungimo vietas prie aktino gijų konformaciniu pokyčiu troponinas C).
Kaip paskutinė priemonė gydant širdies nepakankamumą, transplantacija gali būti svarstoma, ar laikomasi griežtų atrankos kriterijų. Būtina sąlyga yra širdies nepakankamumas / širdies nepakankamumas bent jau 3 stadijoje, kaip teigia NYHA, kad visos kitos įprastinės terapijos galimybės yra išnaudotos, ir amžius iki 60 metų. Per pastaruosius dešimt metų atlikti tyrimai rodo reikšmingą vidutinio išgyvenamumo pagerėjimą (apie 70 proc. Išgyvena per ateinančius penkerius metus), tačiau tam prieštarauja labai imuninę sistemą slopinanti terapija po operacijos ir išsamios diagnostikos poreikis prieš operaciją.
Atsižvelgiant į aiškią ankstesnės širdies žalos įtaką vėlesnio širdies nepakankamumo-širdies nepakankamumo rizikai, klasikinių širdies veiksnių, žalojančių širdį, gydymas (aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs kraujas cholesterolio kiekis lygiai) yra labai svarbi. Beta adrenoblokatoriai - metoprololis, bisoprololis ir karvedilolis yra pavyzdžiai - klinikiniai tyrimai parodė, kad jie efektyviausiai prailgina paciento gyvenimą. Todėl beta adrenoblokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriais.
Vienas iš veikimo mechanizmų yra širdies susitraukimų dažnis, kurį padidina širdies beta receptoriai (sinusinis mazgas); antrasis veikimo mechanizmas, kaip ir AKF inhibitorių atveju, yra agento angiotenzino II susidarymo slopinimas, nes beta receptoriai taip pat inkstas ir slopina renino (pradinės angiotenzino II medžiagos) išsiskyrimą ten. Uždaryti stebėsena skiriant beta adrenoblokatorius, svarbu, kad širdies veikla gali pablogėti, ypač gydymo pradžioje, tačiau šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami. Beta adrenoblokatorių negalima skirti, jei: labai sunkių galutinis širdies nepakankamumas („galutinis širdies nepakankamumas“), druskos ir skysčių vartojimas gali būti optimaliai kontroliuojamas gydant stacionare; vaistų, skirtų širdies susitraukimo jėgai padidinti, yra kaip skubių vaistų (medicininių: teigiamų inotropinių medžiagų); dažniausiai naudojamas dobutaminas, kuris gaminamas stimuliuojant simpatikų receptorius nervų sistema (medicininės: teigiamos inotropinės medžiagos); dobutaminas, kuris gaminamas stimuliuojant simpatinė nervų sistema (medicininės: teigiamos inotropinės medžiagos), yra dažniausiai vartojamas vaistas: tai yra beta-agonistas) ant širdies raumens, taip pat levosimendanas, kuris padidina širdies raumens ląstelių jautrumą kalcis (kalcis reikalingas kiekvienam raumens susitraukimui, nes jis yra atsakingas už susitraukiančio raumens aktyvavimą baltymai; besidomintiems: kalcis užtikrina, kad miozino gijos išlaisvins prisijungimo vietas prie aktino gijų konformaciniu pokyčiu troponinas C). Kaip paskutinė priemonė gydant širdies nepakankamumą, transplantacija gali būti laikoma, jei laikomasi griežtų atrankos kriterijų.
Būtina sąlyga yra širdies nepakankamumas / širdies nepakankamumas bent jau 3 stadijoje, kaip teigia NYHA, kad visos kitos įprastos terapijos galimybės yra išnaudotos, ir amžius iki 60 metų. Per pastaruosius dešimt metų atlikti tyrimai rodo reikšmingą vidutinio išgyvenamumo pagerėjimą (apie 70 proc. Išgyvena per ateinančius penkerius metus), tačiau tam prieštarauja labai imuninę sistemą slopinanti terapija po operacijos ir išsamios diagnostikos poreikis prieš operaciją. Atsižvelgiant į aiškią ankstesnės širdies žalos įtaką vėlesnio širdies nepakankamumo ar širdies nepakankamumo rizikai, klasikinių širdies veiksnių, žalojančių širdį, gydymas (aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs kraujas cholesterolio kiekis lygiai) yra labai svarbi.
Jei laikomasi griežtų atrankos kriterijų, transplantacija donoro širdies dalis gali būti laikoma kraštutine priemone gydant širdies nepakankamumą. Būtina sąlyga yra širdies nepakankamumas / širdies nepakankamumas bent jau 3 stadijoje, kaip teigia NYHA, kad visos kitos įprastos terapijos galimybės yra išnaudotos, ir amžius iki 60 metų. Per pastaruosius dešimt metų atlikti tyrimai rodo reikšmingą vidutinio išgyvenamumo pagerėjimą (apie 70 proc. Išgyvena per ateinančius penkerius metus), tačiau tam prieštarauja labai imuninę sistemą slopinanti terapija po operacijos ir išsamios diagnostikos poreikis prieš operaciją. Atsižvelgiant į aiškią ankstesnės širdies žalos įtaką vėlesnio širdies nepakankamumo-širdies nepakankamumo rizikai, klasikinių širdies veiksnių, žalojančių širdį, gydymas (aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs kraujas cholesterolio kiekis lygiai) yra labai svarbi.
- Astma
- Kraujotakos sutrikimai
Atsižvelgiant į aiškią ankstesnio širdies pažeidimo įtaką vėlesnio širdies nepakankamumo-širdies nepakankamumo rizikai, klasikinių širdies veiksnių, pažeidžiančių širdį, gydymas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) yra labai svarbi.
