Širdies priepuolis | Echokardiografija

Širdies smūgis

Echokardiografija gali atlikti svarbų vaidmenį programoje širdies priepuolio diagnozė, A širdis ataka, kraujas laivai kad paprastai tiekia širdis su krauju, vainikinės arterijos, tampa užblokuotas. Jei koronaras arterija yra užblokuotas, dalis širdis raumenys yra nepakankamai aprūpinti deguonimi ir ši nepakankama širdies raumens sritis miršta.

Daugeliu atvejų, kraujas krešuliai yra atsakingi už okliuzija of vainikinės arterijos. Šių susidarymas kraujas krešulius skatina įvairūs rizikos veiksniai, pvz rūkymas, nutukimas or aukštas kraujo spaudimas, širdies priepuolio diagnozė gaminamas pasitelkus įvairius tyrimo metodus.

Pirmiausia - pacientas medicinos istorija yra detaliai paimtas. A atveju širdies priepuolis, pacientai dažnai skundžiasi spaudimo ar sandarumo jausmu, taip pat krūtinės skausmas. Be apklausos, visada atliekama elektrokardiografija (EKG).

Tai dažnai atskleidžia tipinius pokyčius, kurie rodo a širdies priepuolis. Be to, ieškoma tam tikrų miokardo infarkto žymenų (tam tikrų) fermentai (enzimai) kurie rodo širdies raumenų mirtį) paciento kraujyje. Tačiau šie parametrai padidėja tik po kelių valandų ir dar nėra išmatuojami kraujyje ankstyvojoje stadijoje širdies priepuolis.

Vienas metodas, rodantis sutrikimus ankstyvoje stadijoje (net prieš padidinant miokardo infarkto žymenis kraujyje) yra echokardiografija, todėl šis tyrimo metodas vaidina svarbų vaidmenį atliekant miokardo infarkto diagnostiką. Mirus širdies raumeniui, širdis šiuo metu negali tinkamai susitraukti, dėl ko sutrinka širdies raumens judėjimas. Šis judėjimo sutrikimas matomas echokardiografija.

Taigi, galima nustatyti naują širdies priepuolį dar prieš padidėjus širdies priepuolio žymenims kraujyje. Jei echokardiografija neparodo jokio širdies raumens judėjimo sutrikimo, širdies priepuolis gali būti atmestas labai didele tikimybe. Širdies priepuoliui gydyti reikia pašalinti obstrukciją pažeistoje vainikinėje kraujagyslėje. Tai daroma arba ištirpinant kraujo krešulys vaistais arba mechaniškai išplečiant susiaurintą plotą, naudojant širdies kateterį.

Po širdies priepuolio širdies raumens netekimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sumažėjęs širdies pumpavimo pajėgumas arba širdies vožtuvai. Dėl šios priežasties, uždarius vainikinę kraujagyslę, dažnai atliekamas tolesnis echokardiografinis tyrimas arterija buvo pašalintas. Tai atskleistų galimas pirmiau minėtas komplikacijas po miokardo infarkto ir būtų galima pradėti taikyti tolesnes gydymo priemones.

Miokardo infarktui diagnozuoti naudojama tik transtorakinė echokardiografija (TTE) ir transezofaginė echokardiografija (TEE). Pratimų echokardiografija („streso aidas“) jokiu būdu negali būti atliekama širdies priepuolio atveju ir iki dviejų savaičių po širdies priepuolio, nes padidėjęs širdies priepuolis širdies susitraukimų dažnis sukeltų papildomą širdies stresą ir taip dar blogesnį aprūpinimą širdies raumenimi deguonimi. Vienas iš echokardiografijos tikslų yra įvertinti širdies dydį.

Be to, įvairių funkcijų širdies vožtuvai yra patikrinta. Norint nuspręsti, ar išmatuota vertė yra nenormali, ar normali, yra bendrosios rekomendacijos. Tačiau reikia atsiminti, kad širdies dydis priklauso ir nuo paciento ūgio, todėl kiekvienam žmogui skiriasi.

Ypač įdomūs yra atskirų kamerų ir aplinkinių skersmenys laivai, Pavyzdžiui, aorta. Toliau yra surašytos ir surūšiuotos standartinės atitinkamų širdies anatominių struktūrų vertės echokariografijos metu pagal fiziologinę kraujo tuščioji vena. Kraujas iš didžiosios cirkuliacijos teka į dešiniojo prieširdžio širdies per aukštesnį ir žemesnį tuščioji vena, kurių plotis yra maždaug 20 mm.

Paprastai jo skersmuo yra mažesnis nei 35 mm. Iš ten kraujas pasiekia dešiniąją kamerą (skilvelį) per vadinamąjį trišakis vožtuvas. Siena dešinysis skilvelis širdies echo yra daug plonesnis, palyginti su kairysis skilvelis.

To priežastis yra daug mažesnis pasipriešinimas, būtent plaučių cirkuliacija, prieš kurį dešinysis skilvelis turi pumpuoti kraują. Be to, skersmuo dešinysis skilvelis yra apie 25 mm, o tai yra šiek tiek mažesnė nei kairė. Čia jis turėtų būti mažesnis nei 45 mm.

Siena (pertvara) tarp kamerų paprastai yra 10 mm storio. Jei tinkama kamera susitraukia, plaučių vožtuvas atsidaro ir kraujas plaučiais teka į kairysis prieširdis, kurio skersmuo yra apie 40 mm. Pakeliui į aorta, kraujas praeina per dar du vožtuvus, pirmiausia mitralinis vožtuvas ir tada aortos vožtuvas.

Šaknies skersmuo aorta vis dar yra 40 mm, tačiau tęsdamasis susitraukia iki maždaug 25 mm. Be anksčiau minėtų ertmių matavimo, echokardiografija naudojama norint patikrinti širdies funkcija vožtuvai. Tai daroma naudojant Doplerio metodą.

Tai leidžia išmatuoti kraujo tekėjimo greitį. Keturiuose turėtų vyrauti šie greičiai širdies vožtuvai: Be širdies ertmių ir aplinkinių matavimo laivai nustatant srautus per širdies vožtuvus, echokardiografija taip pat gali būti naudojama nustatant kitas išmatuotas vertes. Echokardiografija taip pat gali būti naudojama širdies pumpavimo pajėgumui įvertinti pagal įvairias išmatuotas vertes.

Vertės yra diastolinis tūris, sistolinis tūris, insultas tūris ir išstūmimo dalis suteikia informacijos apie tai. Galutinis diastolinis tūris yra kraujo kiekis širdyje po maksimalaus užpildymo ir sveikiems žmonėms jis yra nuo 130 iki 140 ml. Galutinis sistolinis tūris yra kraujo kiekis, kuris vis dar yra širdyje po širdies plakimo ir yra apie 50–60 ml sveikam žmogui.

Šios insultas tūris - tai kraujo kiekis, išmetamas į organizmo kraujotaką vienam širdies plakimui. Sveikas žmogus insultas tūris yra nuo 70 iki 100 ml. Naudojant smūgio tūrį ir galutinį diastolinį tūrį, galima apskaičiuoti tolesnę vertę, vadinamąją išstūmimo frakciją.

Išstūmimo frakcija nurodo išmesto kraujo procentą, palyginti su kraujo kiekiu, maksimaliai užpildžius širdį. Sveikų asmenų išstūmimo frakcija yra daugiau nei 55 proc. Echokardiografija taip pat gali būti naudojama norint nustatyti širdies susitraukimų dažnis. Tai rodo, kaip dažnai sveikiems žmonėms širdis plaka per minutę ir yra nuo 50 iki 100 dūžių per minutę.

Šios širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo amžiaus ir treniruočių būklė tiriamo asmens. Vyresnio amžiaus žmonių, taip pat ir labai sportiškų žmonių pulsas paprastai būna žemas, kartais net žemesnis nei 50 dūžių per minutę, tačiau ligos požymių nerodo. Naudojant ritmo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį, galima apskaičiuoti kitą vertę, kuri taip pat suteikia informacijos apie širdies pumpavimo pajėgumą, širdies išeiga per minutę.

Širdies tūris yra kraujo kiekis, kuris per minutę pumpuojamas iš širdies į kūno kraujotaką. Normalus širdies tūris yra nuo 4.5 iki 5 litrų per minutę. Visos pirmiau pateiktos vertės taikomos sveikiems suaugusiesiems ir skiriasi priklausomai nuo lyties.

• Aorto vožtuvas 1.0-1.7 m / s
• Mitralinis vožtuvas 0.6-1.3 m / s
• Plaučių vožtuvas 0.6-0.9 m / s
• Trišakis vožtuvas 0.3-0.6 m / s

Echokardiografijai įvertinti gydytojas paprastai turi paruoštą formą, kurią turi užpildyti. Įrašęs gydytojo ir paciento vardą, gydytojas turi nurodyti tikslų metodą, kurį jis naudojo . Tada atskiros širdies ertmės įvertinamos pagal skyriuje „Standartinės vertės“ aprašytus kriterijus.

Ekspertas nustato sienelės storį milimetrais ir lygina su standartinėmis vertėmis. Nežymų padidinimą rodo +, stipresnį - keli. Kai gydytojas išmatuoja prieširdžius ir kameras, patikrinama kamerų funkcija.

Atsižvelgiant į pumpavimo pajėgumą, skilvelis vertinamas skirtingomis gradacijomis. Tai gali būti, pavyzdžiui: Tada pastebimas atskirų sienelių sienelių susitraukimas ir patikrinta, ar nėra nelygumų. Net nedidelis asinchroniškumas, atsirandantis, pavyzdžiui, dėl sužadinimo perdavimo skundų ar širdies priepuolių, gali labai sumažinti širdies pumpavimo pajėgumą.

Be to, gydytojas atkreipia dėmesį į galimas hipokinezes, ty per lėtą susitraukimą ar net akineziją, ty miokardo sudaryti sutartis. Tai taip pat gali sukelti žala dirgiklio perdavimo sistemai arba kraujotakos sutrikimai širdies raumens.

Galiausiai, ištyrus skilvelių funkciją, įvertinami atskiri vožtuvai. Pirmiausia įvertinama išvaizda. Matomi padidėjimai, kalcifikacijos, plyšimai ir kt.

yra dokumentais patvirtintas gydytojo. Be to, stebimas dangtelio judėjimas ir pastebimi pastebimi apribojimai. Po to įvertinama vožtuvo funkcija.

Iš esmės galima išskirti du skirtingus vožtuvų disfunkcijos tipus: viena vertus, stenozė ir, kita vertus, nepakankamumas. Esant stenozei, vožtuvas tinkamai neatidaro, todėl širdis turi pumpuoti nuo padidėjusio slėgio. Vožtuvo nepakankamumo atveju jis neužsidaro pakankamai, kad kraujas galėtų vėl tekėti į priešais esančią ertmę, taip sukeldamas tūrio perkrovą.

Echokardiografijos metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria tokiems vožtuvų defektams ir diagnozuoja juos, atsižvelgdamas į jų sunkumą. Pavyzdžiui, lengvą nepakankamumą galima vertinti žodžiu „nedidelis“, o sunkų nepakankamumą apibūdinti kaip „sunkų“.

• Normalus
• Kiek sumažėjo
• Vidutinis sumažintas
• Labai sumažinta.