Reperfuzijos terapija
Jei miokardo infarktas pasitvirtina ir paciento transportavimas į ligoninę užtrunka ilgai, skubios pagalbos gydytojas gali pradėti trombolizinę terapiją (apie trombolizinę terapiją žr. Toliau). Taip pat svarbu gydyti visas komplikacijas, kylančias gabenant į ligoninę, ir imtis tolesnių priemonių klinikoje. Kai pacientas yra ligoninėje, pradedamos ligoninės fazės intervencijos.
Bendros jau pradėtos priemonės tęsiamos intensyvios medicinos apyvartos sąlygomis stebėsena ir pasirengimas gaivinimas (pasirengimas gaivinti). Greita reperfuzinė terapija, norint iš naujo atidaryti laivai turi svarbiausią prioritetą: trombolistinė terapija yra konservatyvi gydymo procedūra širdis atakų. Čia fibrinolizės aktyvatoriai bus vartojami infuzijos būdu: vaistai ištirpsta kraujas krešuliai (trombolizė).
Tai vadinama sistemine lize, nes reikalingi vaistai vartojami per venas ir pasiekti vainikinės arterijos per kraujas laivų sistema. Šios terapijos reikalavimai yra šie: heparinas terapija, kuri taip pat padeda ištirpinti trombą, pagerina lizės rezultatą. Maždaug 70–85% gydytų atvejų po infuzijos indas vėl atidaromas per 90 minučių.
Mirtingumas per pirmąsias 35 dienas po ūmaus infarkto fibrinolizės būdu gali sumažėti 50%. Fiziniai (klinikiniai) sėkmingos revaskuliarizacijos kriterijai yra krūtinės skausmas ir EK ruožo normalizavimas EK, kurį anksčiau padidino infarktas. Šie klinikiniai požymiai yra netiesioginiai kriterijai stebėsena terapijos sėkmė.
Tiesioginius gydymo sėkmės įrodymus pateikia koronarinė liga angiografija (vainikinių arterijų praeinamumo vizualizavimas) laivai). 20–25% atvejų vainikinė kraujagyslė po lizės terapijos vėl uždaroma. Todėl visi pacientai turėtų būti perkelti į a kardiologija centrą baigus šią terapiją, kur koronarinė angiografija atliekamas siekiant patikrinti kraujagyslių būklę.
Jei reikia, pakartotinai uždaryto indo atidarymą galima nedelsiant prijungti. Kontraindikacijos, priešinančios lizės terapijai, yra: Jei yra šių ligų ar būklių, fibrinolitinio gydymo atlikti negalima, nes reikia tikėtis gyvybei pavojingos kraujavimo komplikacijos.
- Streptokinazė
- Alteplazė (rt-PA) arba
- Reteplazė (r-PA)
- Naujas širdies priepuolis, prasidėjęs ne daugiau kaip prieš 6 valandas
- Matomi pokyčiai EKG ir
- Kontraindikacijų (kontraindikacijų) nebuvimas gydymui.
- Skrandžio ir žarnų opa (opa)
- Akies dugno kraujavimas
- Ūmus galvos skausmas
- Kraujo krešėjimo sutrikimai ligos istorijoje
- Insultas mažiau nei prieš 6 mėnesius (apopleksas) ir
- Operacija ar nelaimingas atsitikimas prieš mažiau nei 1-2 savaites.
Visi šios serijos straipsniai:
