Gairės
Medicinos gairės yra sistemingai kuriamos AIDS dėl tinkamo medicininio požiūrio į konkretų sveikatai problemas ir teikia rekomendacijas dėl ligų gydymo. Dabartines gaires paskelbė Vokietijos draugija Kardiologija, širdis ir cirkuliacijos tyrimais (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) ir atskirti infarktus, turinčius tam tikrų elektrokardiogramma (su ST segmento pakilimu, STEMI) ir be (be ST segmento pakilimo, NSTEMI). Infarktas su EKG pokyčiais (STEMI) yra sunkesnis įvykis, nes jį dažniausiai sukelia visiškas vainikinių kraujagyslių užsikimšimas.
Gairėse teigiama, kad pirmasis šio tipo miokardo infarkto terapinis tikslas yra kuo anksčiau iš naujo atidaryti užsikimšusį indą arba mechaniškai naudojant kateterį, arba vartojant vaistus (fibrinolizė). Pasirenkamas ūminės STEMI metodas yra atstatymas kraujas srautas į širdis širdies kateterį (PCI, perkutaninė koronarinė intervencija). Rekomenduojama naudoti narkotikus išskiriančius stentus, nebent pacientui dėl kitų ligų padidėja kraujavimo rizika.
Tokiu atveju vis tiek turėtų būti teikiama pirmenybė gryno metalo stentams. Pagal gaires, kuo anksčiau šis gydymas atliekamas, tuo didesnė tikimybė, kad širdis išgyvens širdies priepuolis padarius tik nedidelę žalą. Miokardo infarkto gairės taip pat skiria skirtingas kateterio terapijos rūšis. Kateterio prieiga per ranką arterija turėtų būti teikiama pirmenybė, tačiau tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas turi pakankamai patirties naudojant šį būdą.
Komplikacijų ir kraujavimo dažnis sumažėja prieinant prie rankų, palyginti su koja arterija prieiga prie kateterio. Galimybė širdies priepuolis terapija specialiais kateteriais taip pat minima rekomendacijose. Šiuo atveju trombai (kraujas krešulys, užplombuojantis indą, kuris veda į širdies priepuolis) galima nedelsiant išsiurbti specialiais kateteriais.
Po sėkmingo gaivinimas po širdies sustojimas, rekomendacijoje rekomenduojama pacientą atvėsinti (terapinis hipotermija). Naujai į gaires įtraukti du antitrombocitiniai vaistai (prasugrelis ir tikagreloras), kurie slopina kraujas trombocitai ir liaudies kalboje jie dažnai vadinami „kraujo skiedikliais“. Du nauji vaistai bus teikiami pirmenybė, o ne senesni klopidogrelis ateityje.
Rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pakeitimų taip pat galite rasti gairėse. Ypač rūkymas reikia nedelsiant nutraukti žmonėms, kuriems yra padidėjęs širdies priepuolio rizika.
Visi šios serijos straipsniai:
