Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
- Apžiūra (peržiūra).
- Odos ir gleivinės
- Kaklo venų užgulimas?
- Edema (praetibialinė edema? /vanduo sulaikymas apatinės dalies srityje koja/ prieš blauzdikaulį, kulkšnis; pacientams, gulintiems gulint gulint: priešakralinis / prieš kryžkaulis).
- Generalizuota periferinė cianozė [mėlyna lūpų ir akrų spalva (pirštų / pirštų galūnės, nosis, ausys)]
- Centrinis cianozė [melsvas spalvos pokytis oda ir centrinės gleivinės, pvz., liežuvis]
- Širdies auskultacija (klausymasis) gali būti įmanoma nustatyti:
- Išstumtas (ir išplėstas) širdies viršūnės guzas (apčiuopiamas širdies viršūnės guzas prieš priekinę dėžė siena sistolės / susitraukimo metu širdis; padėjus delną ant kairiojo parasternalo, lengviau rasti širdies viršūnės guzą; tai vertinama dviem pirštais: vieta, mastas ir stiprumas).
- Auskultacijos radiniai: pateikti 3-ioji širdis garsas (laikas: ankstyvas diastolė (poilsis ir užpildymo etapas širdis); apytiksliai 0.15 sek. po 2-ojo širdies garso; dėl kraujo srovės smūgio ant standžios (nepakankamos) skilvelio / širdies kameros sienos)
- Sistolinė širdies murmėjimas hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos (HOCM) metu?
- Nekliudantis kardiomiopatija (HNCM) paprastai auskultatoriškai tyli.
- Valsalvos manevras (priverstinis iškvėpimas / iškvėpimas prieš užkimštą burna ir nosies atidarymas, tuo pačiu metu naudojant pilvo presą), kaip provokacinis testas, privaloma atlikti hipertrofiškai kardiomiopatija (HCM) įtariamas, nes daliai pacientų obstrukcija egzistuoja tik provokuojant.
- Plaučių auskultacija [esant kairiojo širdies nepakankamumui:
- Plaučių edema (skystis plaučiuose): tachipnėja (> 20 įkvėpimų / min); sustiprėję kvėpavimo garsai; įkvepiantis: bds. drėgni rales (RGs) / šiurkščiavilnių burbulų rales; sunkiais atvejais girdimas be stetoskopo („plaučių burbuliavimas“); kvėpavimo garsas susilpnėjęs]
- Pilvo (pilvo) tyrimas [esant širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui): hepatomegalija (kepenų padidėjimas)?]
- Pilvo auskultacija (klausymasis) [kraujagyslių ar stenoziniai garsai?
- Pilvo mušimas (bakstelėjimas).
- Meteorizmas (dujų susikaupimas): hipersonorinis bakstelėjimo garsas.
- Bakstelėjimo garso susilpninimas dėl padidėjusių kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
- Hepatomegalija (kepenys padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnis padidėjimas): įvertinkite kepenų ir blužnies dydį.
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldimas skausmas?, kosulys ?, gynybine įtampa?, išvaržos angos?, inkstų guolio beldžiantis skausmas?).
- Apžiūra (peržiūra).
- 6 minučių pėsčiųjų testas - standartizuota objektyvaus vertinimo, sunkumo nustatymo ir fizinio krūvio apribojimo, susijusio su kardiopulmoninėmis priežastimis, procedūra (pradiniame etape ir ligos eigoje).
- Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Rezultatas (GCS).
- Sveikatos patikrinimas
Stačiakampiuose skliaustuose [] nurodomi galimi patologiniai (patologiniai) fiziniai radiniai.Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).
