A terapijaatitinkama diagnozė gali būti nustatyta tik miokarde (infekcinė ar neinfekcinė miokarditas), atsižvelgiant į biopsija Gairės! Visi etiologiškai neaiškūs pacientai širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas) turi būti išaiškintas miokarde atliekant miokardo biopsiją. Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas [leukocitų skaičius ↑, jei taikoma]
- Diferencinis kraujo tyrimas
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) [jei reikia ↑] *.
- Didelio jautrumo širdies troponinas T (hs-cTnT) arba troponinas I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: labai nuspėja ūminį miokarditas kai kitos miokardo priežastys nekrozė neįtraukiami].
- Bakteriologinis / virusologinis tyrimas
- Elektrolitai - natris, kalis, kalcis
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas jei būtina kreatinino klirensas.
Pranešimas:
- * Normalios vertės (leukocitų skaičius, CRP, ESR) neatmeta ūmaus ar lėtinio miokarditas.
- Lygiai taip pat nepastebimas troponinas vertės neatmeta ūmaus ar lėtinio miokardito.
Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Serologija * *: AK prieš adenovirusus, borelijas, koksakius virusai, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinokokai, echovirusai, daryti įtaką A u. B virusai, Mikoplazma pneumonija, paragripas virusai, streptokokai, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriologija * * (kultūrinė): kraujo kultūra arba kraujo kultūros (kelios bent 60 min. intervalais); streptokokai (ypač A grupė, viridanų grupė); Mikoplazma pneumonija; grybai ir kiti, galbūt mikobakterijos.
- Jei įtariama autoimuninė ir reumatinė etiologija: autoimuninė serologija: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-širdies raumenys Ak (postinfarction), ANCA.
Kitos pastabos
- Diagnozuojant miokarditą, nei EKG pokyčiai, nei širdies fermentų padidėjimas savaime neturi diagnostinės vertės!
- * Naudojant N-terminal pro BNP (NT-proBNP), galima paaiškinti, ar širdis nesėkmė yra ar nėra. NT-proBNP širdies raumens ląstelės sintetina daugiausia dėl tempimo dirgiklių ir neurohumoralinės stimuliacijos ir išsiskiria į kraują. Pacientams, kurių NT-proBNP lygis yra mažesnis nei 125 pg / ml, kairio kairysis skilvelis) galima atmesti, nepaisant įtariamų simptomų, tokių kaip dusulys (dusulys)! NT-proBNP lygis) žymiai padidėja didėjant jų sunkumui širdis gedimas (žr. toliau širdies nepakankamumas / laboratorinė diagnostika).
* * Norėdami sužinoti apie visas galimas infekcines priežastis, žr. „Priežastys“.