Širdies raumenų uždegimas (miokarditas): tyrimas ir diagnozė

A terapijaatitinkama diagnozė gali būti nustatyta tik miokarde (infekcinė ar neinfekcinė miokarditas), atsižvelgiant į biopsija Gairės! Visi etiologiškai neaiškūs pacientai širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas) turi būti išaiškintas miokarde atliekant miokardo biopsiją. Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas [leukocitų skaičius ↑, jei taikoma]
  • Diferencinis kraujo tyrimas
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) [jei reikia ↑] *.
  • Didelio jautrumo širdies troponinas T (hs-cTnT) arba troponinas I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: labai nuspėja ūminį miokarditas kai kitos miokardo priežastys nekrozė neįtraukiami].
  • Bakteriologinis / virusologinis tyrimas
  • Elektrolitai - natris, kalis, kalcis
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas jei būtina kreatinino klirensas.

Pranešimas:

  • * Normalios vertės (leukocitų skaičius, CRP, ESR) neatmeta ūmaus ar lėtinio miokarditas.
  • Lygiai taip pat nepastebimas troponinas vertės neatmeta ūmaus ar lėtinio miokardito.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Serologija * *: AK prieš adenovirusus, borelijas, koksakius virusai, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinokokai, echovirusai, daryti įtaką A u. B virusai, Mikoplazma pneumonija, paragripas virusai, streptokokai, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
  • Bakteriologija * * (kultūrinė): kraujo kultūra arba kraujo kultūros (kelios bent 60 min. intervalais); streptokokai (ypač A grupė, viridanų grupė); Mikoplazma pneumonija; grybai ir kiti, galbūt mikobakterijos.
  • Jei įtariama autoimuninė ir reumatinė etiologija: autoimuninė serologija: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-širdies raumenys Ak (postinfarction), ANCA.

Kitos pastabos

  • Diagnozuojant miokarditą, nei EKG pokyčiai, nei širdies fermentų padidėjimas savaime neturi diagnostinės vertės!
  • * Naudojant N-terminal pro BNP (NT-proBNP), galima paaiškinti, ar širdis nesėkmė yra ar nėra. NT-proBNP širdies raumens ląstelės sintetina daugiausia dėl tempimo dirgiklių ir neurohumoralinės stimuliacijos ir išsiskiria į kraują. Pacientams, kurių NT-proBNP lygis yra mažesnis nei 125 pg / ml, kairio kairysis skilvelis) galima atmesti, nepaisant įtariamų simptomų, tokių kaip dusulys (dusulys)! NT-proBNP lygis) žymiai padidėja didėjant jų sunkumui širdis gedimas (žr. toliau širdies nepakankamumas / laboratorinė diagnostika).

* * Norėdami sužinoti apie visas galimas infekcines priežastis, žr. „Priežastys“.