Terapinis tikslas
Spontaniško grįžimas cirkuliacija (ROSC).
Terapijos rekomendacijosVeikliosios medžiagos (pagrindinė indikacija)
Veikliųjų medžiagų grupės | Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
Deguonis | Deguonis | Kuo daugiau ir kuo anksčiau |
Simpatomimetikai | Epineprininas |
Standartinis vazopresorius Kuo greičiau vartojant asistoliją (širdies sustojimą) / PEA (beširdį elektrinį aktyvumą)! Pirmojo pasirinkimo terapija:
Įspėjimas: Ankstyvas vartojimas (po pirmos nesėkmingos defibriliacijos) lemia blogesnius rezultatus:
Taip pat žiūrėkite toliau skyriuje „Papildomos pastabos“. |
Antiaritminiai vaistai | Amiodaronas | Atsparus ugniai („nereaguoja į terapija) skilvelių virpėjimas/ beširdis VT * Amiodaronas padaugėjo pacientų, kurie ligoninę pasiekė gyvi. |
Lidokainas | 2 pasirinkimas po amiodarono | |
Vaistai, kurie turėtų būti vartojami tik retai ir su patvirtinta indikacija | Magnis |
Indikacijos:
|
Kalcis |
Indikacijos:
Veikimo trukmė apie 30 min. Stabilizuoja širdies miocitų ir laidumo sistemos ramybės membranos potencialą, užkertant kelią aritmijoms. |
|
Natrio bikarbonatas |
Indikacijos:
Veiksmo pradžia praėjus maždaug 10 min., veikimo trukmė - 2 val. Pacientams, vartojantiems bikarbonatą, buferio vartojimas sumažino šansų santykį 36% išgyvenamumo ir 41% gerų neurologinių rezultatų atžvilgiu |
|
Trombolizė | įvairus | Ne įprastas naudojimas; tik įtarus ar įrodžius plaučių emboliją |
Beta blokatoriai | Esmololis | Pakartotiniam perėjimui nuo tachikardija (širdis dažnis didesnis nei 100 dūžių per minutę) iki skilvelių virpėjimas, pvz., dėl uostymo agentų; Urvas: nevartokite adrenalino |
Hipotermija (hipotermija) | Sumažėja iki 32–34 ° C (pagal rekomendacijas). | Taip pat gali pakakti lengvos hipotermijos esant 36 ° C temperatūrai |
* Skilvelinė tachikardija (skilvelinė tachikardija) * * Supraventrikulinė tachikardija (sutrumpinta SV tachikardija arba SVT).
Kitos pastabos
- Naujausi tyrimai rodo tariamą teigiamą hipertoninio fiziologinio tirpalo poveikį rezultatui („rezultatui“) gaivinimas (gaivinimas); ar tai pagerina ilgalaikį išgyvenimą, dar nėra aišku.
- JAV tyrimas rodo išgyvenamumo naudos įrodymus kartu vartojant epinefriną, vazopresiną ir gliukokortikoidus; tačiau turi būti atliekami tolesni tyrimai
- Į veną administracija epinefrino, panaudoto kaip paskutinis bandymas terapija po nesėkmingo širdies ir kraujagyslių sistemos gaivinimas ir defibriliacija: metaanalizė parodė, kad epinefrinas padvigubino spontaniško grįžimo tikimybę cirkuliacija (šansų koeficientas, 2.86), tačiau išsiskyrimo tikimybė su geru neurologiniu rezultatu (šansų santykis 0.51) buvo sumažinta.
- Amiodaronas ir lidokainas lygiai taip pat pagerėjo išgyvenamumas gydant ligoninę, palyginti su placebu. Tačiau nė vieno amjodaronas ne lidokainas pagerėjo ilgalaikis rezultatas.
- Taip pat žiūrėkite „Kita Terapija.