Širdies sustojimas: Narkotikų terapija

Terapinis tikslas

Spontaniško grįžimas cirkuliacija (ROSC).

Terapijos rekomendacijosVeikliosios medžiagos (pagrindinė indikacija)

Veikliųjų medžiagų grupės Aktyvios medžiagos Ypatumai
Deguonis Deguonis Kuo daugiau ir kuo anksčiau
Simpatomimetikai Epineprininas Standartinis vazopresorius Kuo greičiau vartojant asistoliją (širdies sustojimą) / PEA (beširdį elektrinį aktyvumą)! Pirmojo pasirinkimo terapija:

Įspėjimas: Ankstyvas vartojimas (po pirmos nesėkmingos defibriliacijos) lemia blogesnius rezultatus:

  • Gyvų iš ligoninės dalis buvo mažesnė nei kitų pacientų (31 proc., Palyginti su 48 proc.).
  • Mažiau tikėtina, kad bus spontaniškas cirkuliacija (67 proc., Palyginti su 79 proc.).
  • Mažiau tikėtina, kad bus geri funkciniai rezultatai išleidimo metu (25%, palyginti su 41%)

Taip pat žiūrėkite toliau skyriuje „Papildomos pastabos“.

Antiaritminiai vaistai Amiodaronas Atsparus ugniai („nereaguoja į terapija) skilvelių virpėjimas/ beširdis VT * Amiodaronas padaugėjo pacientų, kurie ligoninę pasiekė gyvi.
Lidokainas 2 pasirinkimas po amiodarono
Vaistai, kurie turėtų būti vartojami tik retai ir su patvirtinta indikacija Magnis Indikacijos:

  • VT / SVT * *
  • Hipomagnezemija (magnio trūkumas)
  • Torsadai
  • Skaitmeninė intoksikacija
Kalcis Indikacijos:

  • Hiperkalemija (perteklius kalis).
  • Hipokalcemija (kalcio trūkumas)
  • Apsinuodijimas kalcio antagonistu

Veikimo trukmė apie 30 min. Stabilizuoja širdies miocitų ir laidumo sistemos ramybės membranos potencialą, užkertant kelią aritmijoms.

Natrio bikarbonatas Indikacijos:

Veiksmo pradžia praėjus maždaug 10 min., veikimo trukmė - 2 val.

Pacientams, vartojantiems bikarbonatą, buferio vartojimas sumažino šansų santykį 36% išgyvenamumo ir 41% gerų neurologinių rezultatų atžvilgiu

Trombolizė įvairus Ne įprastas naudojimas; tik įtarus ar įrodžius plaučių emboliją
Beta blokatoriai Esmololis Pakartotiniam perėjimui nuo tachikardija (širdis dažnis didesnis nei 100 dūžių per minutę) iki skilvelių virpėjimas, pvz., dėl uostymo agentų; Urvas: nevartokite adrenalino
Hipotermija (hipotermija) Sumažėja iki 32–34 ° C (pagal rekomendacijas). Taip pat gali pakakti lengvos hipotermijos esant 36 ° C temperatūrai

* Skilvelinė tachikardija (skilvelinė tachikardija) * * Supraventrikulinė tachikardija (sutrumpinta SV tachikardija arba SVT).

Kitos pastabos

  • Naujausi tyrimai rodo tariamą teigiamą hipertoninio fiziologinio tirpalo poveikį rezultatui („rezultatui“) gaivinimas (gaivinimas); ar tai pagerina ilgalaikį išgyvenimą, dar nėra aišku.
  • JAV tyrimas rodo išgyvenamumo naudos įrodymus kartu vartojant epinefriną, vazopresiną ir gliukokortikoidus; tačiau turi būti atliekami tolesni tyrimai
  • Į veną administracija epinefrino, panaudoto kaip paskutinis bandymas terapija po nesėkmingo širdies ir kraujagyslių sistemos gaivinimas ir defibriliacija: metaanalizė parodė, kad epinefrinas padvigubino spontaniško grįžimo tikimybę cirkuliacija (šansų koeficientas, 2.86), tačiau išsiskyrimo tikimybė su geru neurologiniu rezultatu (šansų santykis 0.51) buvo sumažinta.
  • Amiodaronas ir lidokainas lygiai taip pat pagerėjo išgyvenamumas gydant ligoninę, palyginti su placebu. Tačiau nė vieno amjodaronas ne lidokainas pagerėjo ilgalaikis rezultatas.
  • Taip pat žiūrėkite „Kita Terapija.