Širdies transplantacija: gydymas, poveikis ir rizika

širdis transplantacija yra organų transplantacija iš donoro recipientui.

Kas yra širdies transplantacija?

A širdis transplantacija, vis dar aktyvi donoro širdis implantuojama recipientui. A širdis transplantacijos metu donoro vis dar aktyvi širdis implantuojama recipientui. Širdies persodinimas dažniausiai reikalingas širdies nepakankamumas, kai išgyvenamumas yra mažesnis nei vieneri metai. Tai apskaičiuojama naudojant balą, naudojant šiuos parametrus:

  • Vidutinis kraujospūdis
  • Širdies ritmas
  • Didžiausias deguonies pasisavinimas
  • Išmetimo dalis
  • Kai EKG yra blokavimo schema
  • Plaučių kapiliarų sąkandžio slėgis

Funkcija, poveikis ir tikslai

Lėtinis ar ūmus širdies nepakankamumas iš pradžių visada gydomas vaistais, kurie gali stabilizuoti pacientus. Tačiau kai kuriais atvejais stabilizuoti nepavyksta, todėl to reikia širdies transplantacija. Transplantacija yra ypač reikalinga, jei širdies raumenys yra negrįžtamai pažeisti, visos gydymo galimybės yra išnaudotos ir dėl to nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė žymiai sumažėja. Tokiu atveju pacientai įtraukiami į laukiančiųjų sąrašą transplantacija pasikonsultavęs su kardiologu. Laukimo laikas priklauso nuo dydžio, svorio ir kraujas organo recipiento tipas. Iki transplantacija, laikas gali būti įveikiamas dirbtine širdimi, tačiau tai palaiko tik silpnus pacientus cirkuliacija. Tačiau dirbtinės širdies negalima naudoti ilgesnį laiką; maksimali trukmė yra apie trejus metus. Transplantacijos atmetamos, jei recipientas nenori ar negali bendradarbiauti atliekant būtinus tyrimus ar gydymą. Kitas svarbus organų paskirstymo kriterijus yra sėkmės perspektyva remiantis Transplantacijos įstatymu. Jei tenkinamos visos operacijos sąlygos, pacientas taip pat registruojamas „Eurotransplant“, kur registruojami visi potencialūs donoro organų recipientai. Vidutiniškai pacientai transplantacijos laukia kelis mėnesius, pirmenybę teikiant labai kritiniams atvejams. Dėl nenuspėjamo tinkamo donoro organo galimybės operacijos planuoti negalima, todėl ji visada įvyksta ūmiai. Todėl intervencijos gali vykti savaitgaliais arba naktį. Organo recipientas nedelsiant nurodomas į ligoninę, o klinika organizuoja organų pašalinimą arba donoro organo, kuris dažnai yra už šimtų kilometrų, transportavimą. Kadangi ištirta širdis už kūno ribų gali išgyventi tik kelias valandas, bendravimas turi būti puikiai koordinuotas. Pašalinus donoro širdį, ji išsaugoma keturiais laipsniais šaltas tirpalas ir gabenamas gavėjui. Ištraukiantys gydytojai taip pat tikrina organo kokybę. Jei yra susirūpinimas dėl donoro širdies funkcijos, operaciją vis tiek galima nutraukti nepakenkiant recipientui. Siekiant išvengti ilgų kelionių, tinkamo recipiento pirmiausia reikia ieškoti donoro apylinkėse. Širdis nepašalinama tol, kol transplantacija gali įvykti per kitas keturias valandas. Kai donoro širdis atvyksta į ligoninę, prasideda sergančios širdies pašalinimas. Per šį laiką kraujas organų tiekimą perima širdies-plaučių aparatas. Venos, vedančios į sisteminę cirkuliacija ar į plaučius chirurgas perpjauna taip, kad dalis dešinės ar kairysis prieširdis lieka. Tada donoro širdis prisiūta prie audinių likučių. Naujoji širdis yra prijungta prie kraujotakos ir gali vėl pumpuoti. Po širdies transplantacijos intensyvus terapija laikomasi maždaug septynias dienas. Organų recipientai imunosupresuojami kiek įmanoma, kad būtų išvengta organo atmetimo. Šiuo metu infekcijos rizika yra didžiausia, todėl pacientai turi būti izoliuoti. Atmetimo krizės dažniausiai vyksta etapais. Jei jie įvyksta maždaug kas dvi savaites per pirmuosius tris mėnesius, stabilizacija įvyksta po kurio laiko. Po to seka reabilitacija įprastoje palatoje, kuri trunka maždaug tris ar keturias savaites. Pirmaisiais metais taip pat būtina reguliariai tikrintis. Gydytojas ima audinių mėginius iš širdies, kad užregistruotų imunosupresiją. Audinių mėginiai leidžia jam nustatyti, ar organas gali būti atmestas. Jei atmetimas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, pacientai gydomi kortizono.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Širdies persodinimas yra procedūra, kelianti tam tikrą riziką. Chirurginė technika šiais laikais nėra sunki, tačiau kraujavimas, trombozė or žaizdų gijimas problemų gali kilti per pirmąsias savaites po operacijos. imuninę sistemą slopinančių vaistų taip pat susilpninti imuninė sistema, didinant galimų infekcijų riziką. Be to, ne visi pacientai yra tinkami transplantacijai; rizikos laipsnį padidina šios aplinkybės:

  • Kepenų, plaučių ar inkstų ligos
  • Diabetas
  • Kraujagyslių ligos koja or kaklas arterijos.
  • Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu
  • Amžius daugiau nei 60 metų
  • Ūminė plaučių embolija
  • Tam tikros sisteminės ligos, tokios kaip audinių degeneracija.

Svarbu, kad pacientai patys labai atidžiai stebėtų savo kūną, kad pastebėtų bet kokius pokyčius. Galimi simptomai, galintys rodyti atmetimą, yra šie:

  • Svorio padidėjimas dėl vandens sulaikymo organizme
  • Dusulys
  • Temperatūros kilimas
  • Širdies aritmija
  • Mažesnis atsparumas