Valvulinė širdies liga: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Fizinio pajėgumo gerinimas

Terapijos rekomendacijos

• Aortos stenozė (narkotikas terapija neįmanoma).
• Aortos nepakankamumas:
  • AKF inhibitoriai, angiotenzijos II receptorių antagonistai (kad sumažėtų išankstinė apkrova ir papildoma apkrova *).
  • Širdies glikozidai (norint padidinti susitraukimą).
  • Diuretikai
• Mitralinė stenozė:
  • Širdies glikozidai (Už prieširdžių virpėjimas; padidinti kontraktilumą / gebėjimą susitraukti).
  • Diuretikai (vaistai nuo diuretikų).
• Mitralinė regurgitacija:
  • Endokarditas profilaktika (prevencinės medicinos priemonės, skirtos užkirsti kelią infekciniam endokarditui).
  • Trombozė profilaktika, jei yra trombų ar trombozių medicinos istorija.
  • In širdies aritmijos tinkamas terapija, jei reikia, ICD implantacija (implantuojamas kardioverteris / Defibriliatorius; širdies stimuliatorius).
• Mitralinis prolapsas:
  • Endokardito profilaktika
  • Trombozės profilaktika, kai ligos istorijoje yra trombų („kraujo krešulių“) arba trombozės (kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje) įrodymų (atvejų istorija).
  • In širdies aritmijos tinkamas terapija, jei reikia, ICD implantacija.
• Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

* Preload (preload) - jėga, vedanti į tempimo skilvelių skaidulų (širdis kameros) pabaigoje diastolė (poilsis ir užpildymo etapas širdis) Perkrovimas (= antrinis krūvis) - jėgos, kurios neutralizuoja širdies kamerų raumenų susitraukimą ir taip apriboja širdies išmetimą. kraujas nuo širdis kameros į kraujagyslių sistemą.

Kitos pastabos

• Terapija širdies nepakankamumas/ širdies nepakankamumas (žr. toliau to paties pavadinimo temą).
• Nors NOAK (nevitaminas K geriamieji antagonistai) gali būti naudojami visiems pacientams, sergantiems vožtuvų širdies liga, pacientai su mechanine širdies vožtuvai ir turintiems reumatinių ligų mitralinis vožtuvas stenozė turėtų ir toliau gauti VKA (vitaminas K antagonistai).
• Įgimta širdies liga (sinonimas: įgimta širdies liga, AHF) ir NOAK: Suaugusiems pacientams, sergantiems įgimta širdies liga, vartojantiems NOAC, trombembolijos dažnis buvo didesnis (3.8%, palyginti su 2.8%), MACE (7.8%, palyginti su 6.0%), kraujavimas (11.7%, palyginti su 9.0%) ir mirtingumas dėl visų priežasčių (4.0%, palyginti su 2.8%; visi P <0.05) po vienerių metų gydymo, palyginti su VKA. IŠVADA: VKA turėtų būti laikomi labiau tikėtinais pacientams, turintiems įgimtų širdies ydų.