A širdis vožtuvų keitimas yra protezas širdies vožtuvai kai jie nebeveikia tinkamai. Pagrindinis tikslas širdis vožtuvų pakeitimas yra skirtas išvengti lėtinių širdies nepakankamumas.
Kas yra širdies vožtuvų pakeitimas?
širdis vožtuvai užkerta kelią kraujas nuo tekančios atgal į plakančią širdį, kad širdis galėtų efektyviai ją pumpuoti per kūną. Iš esmės žmogaus širdyje yra keturi vožtuvai: Aorto vožtuvas, plaučių vožtuvas, mitralinis vožtuvasir trišakis vožtuvas. Jie užkerta kelią atgaliniam srautui kraujas prie plakančios širdies, kad širdis galėtų efektyviai ją pumpuoti per kūną. Jei širdis nebegali atlikti savo darbo, kraujas be kita ko, atsikelia į organus ir ten daro žalą. Visų pirma atsiranda edema, kuri yra vanduo išlaikymas. Plaučių ir koja edema yra labai dažna ir sukelia didelių problemų. Norint, kad širdis galėtų atlikti pumpavimo funkciją, chirurginiu būdu įterpiamas širdies vožtuvas. To indikacija priklauso nuo simptomų, taip pat nuo objektyvių kriterijų. Tai apima, pavyzdžiui, likusius išmetimo pajėgumus ir būklė pačių vožtuvų. Bent jau ankstyvosiose stadijose paprastai paveikiamas tik vienas vožtuvas, todėl reikia pakeisti visus keturis širdies vožtuvai vienu metu yra absoliuti retenybė.
Formos, tipai ir rūšys
Iš esmės skiriami mechaniniai ir biologiniai širdies vožtuvų pakeitimai. Mechaniniai vožtuvai dažniausiai gaminami iš metalo ir yra dirbtinai gaminami. Kita vertus, biologiniai vožtuvai yra gaunami iš gyvūnų ar žmonių ir yra persodinami. Kiaulė širdies vožtuvai, pavyzdžiui, yra labai paplitę. Abi vožtuvų keitimo rūšys turi individualių pranašumų ir trūkumų, todėl pasirinkimas turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į konkrečią paciento situaciją. Mechaninių širdies vožtuvų tarnavimo laikas yra labai ilgas, kuris, remiantis laboratorinių tyrimų projekcijomis, gali būti nuo 100 iki 300 metų. Kita vertus, biologiniai širdies vožtuvai turi būti pakeisti po kelerių metų, nes jie sensta ir kalkėja net greičiau nei paties kūno audiniai. Reikia atsižvelgti į šį trūkumą, ypač vaikams. Tačiau mechaniniai vožtuvai dėl savo metalinio paviršiaus aktyvina paties kūno krešėjimo sistemą. Dėl to padidėja rizika trombozė todėl antikoaguliantai yra būtini visam gyvenimui. Iš esmės mechaninis vožtuvų pakeitimas yra naudojamas, kai pacientų gyvenimo trukmė vis dar yra ilga ir nėra jokių antikoaguliantų kontraindikacijų. Tačiau visada reikia atsižvelgti į individualią situaciją, todėl nėra nepaneigiamų taisyklių, kada reikia atlikti pakeitimą. Taigi bent jau nėra visiškai atmesta biologinių vožtuvų naudojimas vaikams ir, atvirkščiai, vyresnio amžiaus suaugusiųjų mechaninių vožtuvų naudojimas.
Struktūra ir veikimo būdas
Yra daug įvairių mechaninių širdies vožtuvų konstrukcijų, kurios šiek tiek skiriasi savo veikimo būdu. Visi mechaniniai vožtuvai susideda iš metalinio korpuso ir pastolių, padengtų poliesterio įvore. Dėl šios konstrukcijos visi šie vožtuvai turi bendrą bruožą, kad jie sukelia triukšmą, kurį galima pastebėti atidžiai klausantis, vadinamasis protezas. Triukšmas kyla dėl to, kad vožtuvo mentės veikia vožtuvo žiedą, kai vožtuvas užsidaro. Tačiau triukšmas taip pat turi teigiamą šalutinį poveikį: jis tampa blankesnis ir tylesnis, kai ant vožtuvo keitimo susidaro nuosėdų ir taip rodo visas galimas problemas. Biologinių vožtuvų audiniai kilę iš žmonių arba gyvūnų. Žmogaus kilmės vožtuvų pakeitimai dar vadinami homograftais. Jei vožtuvo audinys yra kilęs iš gyvūnų, jis vadinamas ksenografu. Gana nauja galimybė yra kolonizuoti pastolių konstrukcijas su paties paciento ląstelėmis ir panaudoti jas vožtuvų pakeitimui. Tačiau ši technika, žinoma kaip audinių inžinerija, vis dar naudojama labai retai. Biologinius vožtuvus taip pat gaubia poliesterio įvorė, kad būtų lengviau siūti. Ypatingas vožtuvų keitimo technikos atvejis yra vadinamasis „Ross“ veikimas. Ši procedūra taikoma, kai yra defektų aortos vožtuvas vaikams ar jauniems suaugusiesiems. Tada jis chirurginiu būdu pakeičiamas paties paciento plaučių vožtuvas, kuris yra žymiai geresnės kokybės nei bet kuris dirbtinis vožtuvas. Kadangi plaučių vožtuvas paprastai patiria mažesnį slėgį nei aortos vožtuvas, vėliau jis gali būti pakeistas biologiniu vožtuvu.
Medicinos ir sveikatos nauda
Po sėkmingo vožtuvo implantavimo kai kuriais atvejais pacientui visiškai nėra simptomų. Sveikata tokios problemos kaip edema ir sumažėjęs fizinis pajėgumas turėtų žymiai sumažėti. Tačiau norint išvengti komplikacijų kelyje, labai svarbu atlikti išsamią tolesnę priežiūrą. Po širdies vožtuvo operacijos pacientą pirmiausia reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje. Vėliau jis gali būti perkeltas į įprastą kardiochirurginę ar kardiologinę palatą. Ligoninės viešnagė paprastai trunka vieną - dvi savaites. Paprastai po to seka kelių savaičių reabilitacija, kurios metu fizinis krūvis palaipsniui kontroliuojamai didinamas. Maždaug po trijų mėnesių pirmąjį stebėjimą turėtų atlikti iki echokardiografija. Čia vertinama vožtuvų funkcija ir išvaizda. Gydymas antikoaguliantais yra labai svarbus, ypač mechaninio širdies vožtuvų pakeitimo atveju, siekiant užkirsti kelią trombozė. Tai daroma su narkotikai z fenprokumonas or varfarinas, kurie mažina paties kūno krešėjimą. Dozė taip pat priklauso nuo implantuojamo protezo tipo. Implantavus biologinį vožtuvą, vaistus reikia vartoti maždaug tris mėnesius, o naudojant mechaninius vožtuvus - visą gyvenimą terapija dažnai yra būtina. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas endokarditas profilaktika pakeitus vožtuvą: Tai rekomenduojama atlikti visas procedūras burnos ryklėje, nes kitaip bakterijos iš šios srities gali įsikurti ant širdies vožtuvų ir vadovauti nuo rimtų infekcijų.
