Šiuolaikinės periodontito gydymo galimybės: gydymas, poveikis ir rizika

Periodonto ligos yra viena iš pagrindinių dantų praradimo priežasčių suaugus. Pasak PSO, yra akivaizdus neatitikimas tarp gydymo poreikio ir faktiškai atliktų gydymo būdų. Maždaug 60% Vokietijos piliečių, vyresnių nei 40 metų, serga periodonto liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Periodontitas tampa dantų netekimo priežastimi suaugusiesiems dažniau nei ėduonis.

Privalomos anaerobinės bakterijos sukelia periodonto ligas

Periodonto liga yra negrįžtama uždegimas periodonto, dėl kurio sunaikinamas periodonto minkštas ir kaulinis audinys, kaip odontologas dr. med. antgalis. kuris specializuojasi periodontologijoje, paaiškino mums. Martinas Hoppe, magistro laipsnis paaiškino. Tai pirmiausia sukelia privalomas anaerobinis poveikis bakterijos, pavyzdžiui, Porphyromonas gingivalis arba Treponema denticola. Fakultatyvus anaerobinis bakterijos tokių kaip Aggregatibacter actinomycetem comitans sukelia periodontitas itin retai savarankiškai. Paprastai jie randami dantenų kišenėse, kur aerobinių medžiagų apykaitos produktai palaiko gyvus kaip antrieji kolonizatoriai. bakterijos. Vartoja fakultatyvinės anaerobinės bakterijos deguonis medžiagų apykaitoje, tokiu būdu atverdamas kelią įpareigojančioms anaerobinėms bakterijoms, kurioms išgyventi reikia zonos be deguonies. Taigi burnos floroje taip pat svarbus fakultatyvinių anaerobinių bakterijų skaičius. Kuo daugiau jų bus, tuo geresnės gyvenimo sąlygos bus sukurtos agresyviems trečiosios kolonizatoriams, kurie išskiria jų toksinus. Organizmo atsakas į tai yra uždegimą skatinančių citokinų išsiskyrimas, sukeliantis uždegiminį atsaką periodontitas. Burnos flora, kurioje paskirstymas of mikrobai yra fiziologinis subalansuoti susideda iš 25% anaerobinio mikrobai ir 75% aerobinių mikrobų. Sergant periodonto ligomis, kompozicija yra visiškai priešinga. Asmeninė burnos floros sudėtis yra lemiama periodonto ligos vystymuisi. Su stipriai išvystyta imuninė sistema, visai įmanoma, kad su bakterine infekcija kovojama taip, kad periodontopatija neatsirastų, nepaisant nepakankamo burnos higiena. Šioje infografijoje parodyta, kurios bakterijos sudaro periodonto pacientų bioplėvelę:

Periodonto ligos vystymąsi lemia ir kiti veiksniai, tokie kaip:

  • Genetinis polinkis,
  • Rūkymas,
  • Diabetas,
  • Ligos, susijusios su imunodeficitu,
  • Prasta mityba

Kada gemalo tyrimas naudingas?

Schema sveiki dantenos, periodonto ligos ir gingivitas. Spustelėkite norėdami padidinti. Kaip smarkiai burnos ertmė yra užkrėstas ligą sukeliančiomis privalomomis anaerobinėmis bakterijomis, rodo zondo testas. Klinikinio patikrinimo metu zondo teste taip pat išsiskiria didelis kišenės gylis ir kraujavimas. Norint tiksliau nustatyti, galima gauti Gramo testą ir patogenų kultivavimą, pastarieji tikslumo sumetimais naudojami dažniau. Kadangi bakterinis tyrimas nėra paslauga, būdinga a sveikatai draudimo fondą, savo praktikoje rekomenduojame tik tuo atveju, jei tai iš tikrųjų yra prasminga, mums sakė dr. Hoppe. Šie parodymai byloja apie periodontito bakterijų tyrimą:

  • Terapija- atsparus ar agresyvus ligos progresavimas.
  • Vaikai ar paaugliai, kaip nukentėję asmenys
  • Dantenų kišenės, kurių gylis didesnis kaip 4 mm

Bakterijų tyrimui paimami bakterijų mėginiai iš giliausių dantenų kišenių. Gramo testui mėginiai džiovinami ir dažomi pagrindiniais dažais mikrobai padaryta matoma. Tačiau individualus patogenai šiuo metodu nustatyti negalima. Šis procesas atliekamas specialiose molekulinės biologijos laboratorijose, auginant mikrobus. Praėjus 24 valandoms, įvairius periodonto mikrobus galima nustatyti atskirai.

Agresyvi periodonto liga kaip širdies priepuolių rodiklis?

Tikėtina, kad dantų netekimas yra dažniausia periodontito pasekmė. Tačiau ankstesni Drezdeno, Kylio, Amsterdamo ir Bonos universitetų tyrimai, be kitų, parodė ryšį tarp agresyvios periodonto ligos ir širdis atakų. Matyt, a genas 9 chromosomos pokytis gene ANRIL yra priežastinis. Remiantis tyrimais, tai genas koduoja reguliuojančią RNR molekulę.Šie molekulės greičiausiai turi įtakos pagrindiniams fiziologiniams procesams. Kylio universiteto Molekulinės biologijos institute rasta aiški atitiktis genetika pacientų su agresyvus periodontitas ir pacientai, sergantys koronarine liga arterija liga. Tačiau ši genetinė atitiktis nėra vienintelis rodiklis, rodantis, kad periodontitas ir miokardo infarktas yra susiję. Pagrindinė etiologija širdis išpuoliai Vokietijoje yra ateromatinės plokštelės arba trombozė. Abiem atvejais jų trūksta deguonis viduje širdis. Remiantis tyrimais, patogenai periodontito migruoja per arterinę sistemą ir sukelia uždegimas ir kitose vietose. Šios reakcijos vadovauti į patinimą laivai, dėl kurio sumažėja kraujas srautas ir gali skatinti a širdies priepuolis. Visų pirma bakterijose buvo aptikta Porphyromonas gingivalis bakterija trombocitai of širdies priepuolis pacientų, kai tai, atrodo, prisidėjo prie trombocitų klumpėjimo. Bakterinių infekcijų metu kepenys gamina C reaktyvų baltymą ūminėje fazėje, taip yra ir periodonto pacientams. Kaip žinoma, šis baltymas taip pat padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Geresnė gyvenimo kokybė taikant kvalifikuotą periodonto gydymą

Tiek siekiant išvengti dantų netekimo, tiek dėl jo sąsajos su sunkiomis ligomis, didelę reikšmę skiriama periodontito gydymui odontologijoje. auksas laikoma minimaliai invazine uždara gydymas šaknų kanalu, žinomas kaip šalinimas arba kiuretažas. Jei tai pasirodys neveiksminga, minimaliai invazinė periodonto chirurgija galima atlikti. Pavyzdžiui, kaulų defektai taip pat gali būti užpildyti. Norint nustatyti kaulo rezorbciją ir kaulų defektus, 3D Rentgeno (DVT) naudojama dr. Hoppe praktikoje. Adjuvanto spektras terapija priemonės svyruoja nuo vaistinių preparatų, dėl kurių sumažėja uždegimas iki antibakterinių fotodinaminė terapija. Antibakterinė fotodinaminė terapija yra naudinga ne tik gydant periodonto ligas, bet ir gydant:

  • Periimplantitas,
  • Ėduonis,
  • Infekcijos šaknies kanale,
  • Burnos grybelinės ligos,
  • Burnos gleivinės pažeidimai,
  • Implantologinės procedūros (pvz., Tiesioginiai implantai),
  • Pagrindinės chirurginės procedūros (visos 4).

APDT paveiktų sričių bioplėvelė mėlynai nudažoma fotosensibilizatoriumi ir įjungiama mažai energijos naudojančiu lazeriu. Vėlesnė fotodinaminė reakcija lemia singleto susidarymą deguonis, kuris turi citotoksinį poveikį. Ši forma terapija yra ypač efektyvus, nes įmanoma apdoroti sritis, kurias sunku pasiekti mechaniškai. Pacientui nereikia anestezija, citotoksinė reakcija yra visiškai neskausminga. Šis gydymo metodas taip pat yra tinkama terapijos forma nerimą turintiems pacientams. Kitas švelnus gydymo būdas, kuris veikia tiesiogiai infekcijos vietą (dantenų kišenėje), yra periochipo įterpimas. Periochip yra pagamintas iš želatina ir yra chlorheksidinas labai koncentruota forma; membrana priemonės 4 x 5 mm. Lustas visiškai ištirpsta per 7–10 dienų, tačiau jau sukūrė veikliosios medžiagos sandėlį sergančiame audinyje. Veiksmingumas yra maždaug 3 mėnesiai. Kur skalauja ir sprendimai nepasiekia bakterijų židinio, periochip gali veikti lokaliai nuo patogeninių mikrobų. Šalutinis poveikis su chlorheksidinas yra beveik nežinomi.