Šizofrenija

Sinonimai plačiąja prasme

• Sąmonės skilimas
• Endogeninės psichozės
• Šizofrenijos psichozės
• Psichozės iš šizofreninės formos

Apibrėžimas

Norėdami suprasti šizofrenijos terminą, pirmiausia turite patikslinti terminą psichozė. psichozė yra būklė kurioje pacientas praranda ryšį su tikrove (realiu gyvenimu). Paprastai mes, žmonės, suvokiame savo realybę jausmų pagalba, o tada ją apdorojame mąstydami.

A kontekste psichozė arba psichozinė būsena gali būti sutrikdyta. Šizofrenija yra psichozės forma, kai, viena vertus, gali sutrikti jutiminis suvokimas ir haliucinacijos gali atsirasti, kita vertus, gali labai sutrikti pats mąstymas. Pavyzdžiui, suvokimo apdorojimas gali sukelti kliedesius.

Apskritai, psichozės būsenos žmonės palaipsniui praranda ryšį su realybe, taigi ir su savo gyvenimu. Jiems tampa vis sunkiau atlikti jiems pavestas užduotis (kaip partneriai, darbuotojai, vairuotojai ir kt.). Ką nereiškia psichozė ar šizofrenija, yra susiskaldžiusi asmenybė ar daugybinis asmenybės sutrikimas!

Simptomai

Apskritai kiekvienam pacientui klinikinis vaizdas ar simptomatika gali labai skirtis. Nors tai liga, turinti daug veidų, klinikiniai simptomai skirstomi į 3 klases: Pavyzdžiui, ypač būdingi šizofrenijai, yra paties ego jausmo sutrikimai išorinės kontrolės prasme, kai nukentėję asmenys turi jausmą, kad jų mintys nėra jų pačios, tarsi idėjos būtų duotos ar atimtos iš jų. Apgaulės patirtis taip pat priklauso šizofrenijai, pavyzdžiui, paranojos ar didybės kliedesių pavidalu.

Taip pat labai tipiškos yra akustinės haliucinacijos komentavimo forma, dažniausiai neigiami balsai, galbūt kartu su kitomis haliucinacijomis. Be to, mąstymas ir loginis derinimas paprastai yra ribotas, o aplinkos ir patirties nebegalima teisingai interpretuoti. Taip pat turi įtakos afektas, ty jų emocinė patirtis, o tai paaiškina akivaizdžią apatiją.

Tačiau kai kuriuose kontekstuose taip pat galimas netinkamas per didelis reagavimas ir nesuprantamos reakcijos. Šių simptomų sunkumas skiriasi priklausomai nuo šizofrenijos formos. Daugybė asmenybių, kaip dažnai inscenizuojama filmuose ir televizijoje, yra gana retas šizofrenijos pasireiškimas.

Kai kurie iš aukščiau aprašytų simptomų yra labai būdingi šizofrenijai, tuo tarpu kai kurie simptomai yra labiau tikėtini. Dėl šios priežasties jie skirstomi į 1 ir 2 laipsnio simptomus.

• Teigiami simptomai
• Neigiami simptomai
• Psichomotorinė simptomatologija

Terminas „pirmojo laipsnio simptomas“ reiškia simptomus, kurie gali aiškiai parodyti galimą šizofrenijos buvimą, nes jie labai būdingi šizofrenijai.

Vienas dažniausių pirmos eilės simptomų yra balsų girdėjimas. Čia išskiriami dialogai ir komentavimo balsai, taip pat minčių garsas, ty jausmas, kad savo mintis kartoja kitas žmogus. Dėl pastarojo žmonės dažnai jaučia, kad jiems diktuoja kitų mintis.

Be to, gali pasireikšti fizinė įtakos patirtis, apibūdinanti, kad nukentėję asmenys jaučia, jog kažkas kitas turi prieigą prie savo kūno ir, pavyzdžiui, pakelia ranką, nors to nenori. Daugelis žmonių šias patirtis lygina su lėlės jausmu. Kiti pirmojo rango simptomai yra minties įkvėpimas, minčių plėtimasis, minčių atsisakymas.

Dėl pastarojo paveikti asmenys jaučia, kad antgamtinė būtybė, kaip ir velnias, dažniausiai klausia jų minčių, todėl jie nebegali suvokti aiškių minčių. Prie šio simptomų spektro dar priklauso valios įtakos jausmas ir kliedesinis suvokimas, kad tokiu būdu tikras suvokimas sieja kliedesinę prasmę. Antrojo laipsnio simptomai nėra labai būdingi šizofrenijai, skirtingai nei pirmojo laipsnio simptomai. Svarbu suprasti, kad šis reitingas nenurodo atskirų simptomų sunkumo ar poveikio, o vien apibūdina šių simptomų specifiškumą šizofrenijai.

Tokio simptomo pavyzdys yra haliucinacijos, kurie gali pasireikšti ir esant kitiems psichikos sutrikimams. Skiriamos akustinės, regimosios ir uoslės haliucinacijos. Tačiau afektiniai sutrikimai taip pat gali būti šizofrenijos simptomų spektro dalis.

Šie sutrikimai apima, pavyzdžiui, depresines nuotaikas, perdėtą euforiją, sumišimą ar vadinamąją paratimiją, ty skirtumą tarp išraiškos ir jausmo. Pastarųjų pavyzdys būtų, kai žmogus juokiasi, nors iš tikrųjų jaučia didelį liūdesį. Be to, nukentėjusiame asmenyje gali būti kliedesių ar idėjų.

Šie kliedesiai dažniausiai siejami su kitais šizofrenijos simptomai. Pavyzdžiui, regos haliucinacijos turintys žmonės dažnai įsivaizduoja, kad juos kliedi arba baudžia aukštesnė valdžia kliedesio prasme. Daugelio psichikos sutrikimų simptomai skirstomi į teigiamus ir neigiamus simptomus.

Pvz., Sergant šizofrenija, tai yra akustinės ir optinės haliucinacijos, tokios kaip balso klausa. Kartu su kliedesiais ar idėjomis, kurios paprastai būna, jos gali nukentėjusiems žmonėms visiškai iškreipti tikrovę ir smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę. Kiti simptomai, kuriuos galima priskirti teigiamiems simptomams, yra formalus ir su turiniu susijęs mąstymo sutrikimas.

Pirmieji šizofrenija sergantys pacientai paprastai apibūdina minties blokavimą arba kaip minčių vagystę aukštesnė jėga, o tai reiškia, kad jie nebegali sekti loginių mąstymo procesų. Priešingai, su turiniu susijusius minties sutrikimus lydi kliedesiai ar ego sutrikimai. Taigi dažnai įprastos aplinkybės yra susijusios su pačiu asmeniu ir bandoma rasti jiems paaiškinimą, kuris dažniausiai nėra suprantamas pašaliniams asmenims.

Kiti teigiami simptomai yra šie: Teigiami simptomai yra atsakingi už tipišką šizofrenijos vaizdą ir ypač ryškūs esant ūmiems priepuoliams. Jie gerai reaguoja į įprastus vaistus nuo psichozės ir yra daug lengviau gydomi nei neigiami simptomai.

• Elgesio pokyčiai
• Emocinės išraiškos sutrikimai
• Asociatyvus atsipalaidavimas (Zerfahrenheit)
• Perseverations (pakartojimai)
• Neologizmai (neologizmai)

Priešingai nei teigiami simptomai, terminas „neigiami simptomai“ apima visus simptomus, susijusius su normalių fizinių ir protinių gebėjimų praradimu, pvz., Psichikos trūkumus ar kalbos trūkumą.

Šiam simptomų spektrui taip pat priklauso afektiniai sutrikimai. Tai paprastai lydi potraukio sumažėjimas ir susidomėjimo stoka, o tai taip pat gali sukelti socialinį atsitraukimą. Psichinės veiklos srityje dažnai gali būti sunkių apribojimų, kurie didėja ligai progresuojant.

Be to, labai sumažėja gebėjimas susikaupti ir kalbos skurdinimas. Jei šizofrenija jau atsiranda m vaikystė ir paauglystė, motorinių įgūdžių apribojimai, raumenų silpnumo prasme ir koordinavimas taip pat galima apibūdinti. Deja, vaistai mažai veikia šiuos simptomus, todėl neigiamų simptomų gydymas yra labai sunkus.

Vadinamame kliedesyje sutrinka mąstymo turinys (idėjos, įsitikinimai). Kliedesio metu pacientai kuria idėjas, kuriomis jie yra įsitikinę („žinojimo“ prasme), kad yra tikri, nors neatitinka tiesos. Jie didžiulėmis pastangomis stoja už savo sumanymus ir idėjas ir paprastai neleidžia jokių prieštaravimų.

Kartais, bet anaiptol ne visada, šios koncepcijos atrodo gana logiškos ir gerai apgalvotos net pašaliniams, kad būtų galima kalbėti apie tikrą „beprotybę“. Šizofrenijoje yra keletas „tipiškų“ kliedesių.

• Paranoidinis kliedesys (paranoidinis kliedesys) Tokio tipo kliedesiai pacientai jaučiasi persekiojami, jiems gresia pavojus ar net slopinimas.

  Pavyzdžiui: pravažiuojantys automobiliai staiga gali priklausyti slaptajai tarnybai. Nesveikinantis kaimynas planuoja pasiklausymo ataką. Skambantis laiškų nešėjas staiga tampa žudiku. Gatvėje jautiesi nuolat stebimas ar sekamas.

• Megalomanija: šios megalomanijos turinys yra paciento didybė.

  Pvz .: Pacientas mano, kad jis yra pasaulio gelbėtojas, genialiausias mokslininkas, tiesioginis Napoleono ar Jėzaus palikuonis ar bet kuris kitas pernelyg pajėgus asmuo.

• Valdymo apgaulė: tai sukelia idėją, kad savo paties veiksmus, mintis ar impulsus veikia ir kontroliuoja kitos „jėgos“ ar žmonės. Pvz .: pacientas, išgyvenantis savo mintis keistomis ir pasikeitusiomis, gali būti tvirtai įsitikinęs, kad kitapus gatvės esantis kaimynas jį „apšvitina“ prietaisu. Fiziniai skundai, tokie kaip neramumas ar skrandis skausmas taip pat paaiškinamos kitų žmonių „veiksmais“.
• Santykių kliedėjimas: kliedėdamas santykius, pacientas tam tikruose veiksmuose, situacijose, objektuose ar net žmonėse mato jam svarbią prasmę.

  Pvz .: Pacientas mano, kad televizijos ar radijo laidos perduoda tekstus jam asmeniškai. Eismo ženkluose taip pat gali būti paslėptas pranešimas apie paciento judėjimo kryptį.

• Čia sergantis žmogus žino apie neišvengiamą finansinę žlugdymą, nors pavojus realiai nesuteikiamas. Čia nerimas dažnai sukasi dėl artimųjų priežiūros
• Hipochondrinis kliedesys: čia pacientas žino, kad jis serga bent viena sunkia fizine liga.

  Ši liga pacientą dažnai suvokia kaip neišgydomą ir mirtiną. Neigiamos kelių gydytojų išvados ir draudimai negali jo atkalbėti nuo šio įsitikinimo.

• Nuodėmės kliedesys: sergantis žmogus žino, kad nusidėjo aukštesnei ar žemesnei valdžiai. Jei asmuo yra tikintis, kliedesio turiniui dažnai daroma religinė įtaka.

  Jei nėra ypatingo dvasingumo, nuodėmė gali apimti ir pasaulietinius rūpesčius.

• Nihilistinis kliedesys: tai kliedesys, ypač jaudinantis pašalinius žmones. Dėl suvokiamos tuštumos sergantis žmogus neigia savo, kaip asmens, ir, jei reikia, aplinkinio pasaulio egzistavimą.

Daugelis pacientų, sergančių šizofrenija, rodo akivaizdų išraiškos būdą, kurį daugiausia lemia formalaus mąstymo pasikeitimas. Formalus reiškia ne tai, ką galvoja turinio prasme, bet tai, kaip mąstoma.

Norint geriau paaiškinti, žemiau pateikiami dažniausiai formalūs mąstymo pokyčiai. Siekiant išsamumo, reikėtų paminėti, kad tokie formalaus mąstymo sutrikimai, be abejo, gali pasireikšti ir su kitais sutrikimais, pvz manija, demencijaIr tt

• Asociacinis laisvumas (Zerfahrenheit): Tai reiškia, kad pacientai yra iš „Höcksken auf Stöcksken“.

  Net maži dirgikliai iš išorės priverčia pacientą prarasti siūlą. Apskritai visas kalbos srautas atrodo nenuoseklus ir ne arba tik labai sunkiai suprantamas. Pvz .: paciento klausiama, ar jis jau šiandien gavo vaistų.

  Jis atsako: „Ne, aš jų nenoriu ... jie visada turi tokius kvailus šalutinius poveikius. Kvailas yra ir mano svainis. Jis jau du metus kartu su mano seserimi.

  2 ateina prieš 3 ... priešais namą yra geriau nei už namo ir pan.

• Perseverations (pasikartojimai): Šio tipo psichikos sutrikimų atveju nuolat kartojami atskiri žodžiai ar sakiniai ar sakinių dalys. Tačiau tai taip pat reiškia tvirtą minties traukinio laikymąsi arba mąstymo lankstumo trūkumą.
• Neologizmai: pacientai savaime supranta „naujus žodžius“ ir įtraukia juos į savo kalbos srautą.
• Emocinės išraiškos sutrikimai Šio tipo sutrikimai reiškia anomalijas, kurias pasireiškia daugelis šizofrenikų. Jie dažnai turi didelių sunkumų elgdamiesi emociškai taip, kad atitiktų situaciją.

  Išjuokiama liūdna žinia, graži situacija gali sukelti beviltišką verkimą. Apskritai bendra nuotaika gali būti gana nenuspėjama. Per palyginti trumpą laiką gali pasireikšti džiaugsmo protrūkiai, o po jų - pykčio protrūkiai.

Haliucinacijos laisvai verčiamos kaip „neteisingas pojūčių suvokimas“.

Mūsų 5 jutimai suteikia mums dirgiklių, su kuriais susiduriame su aplinka. Šizofrenijos atveju gali atsitikti taip, kad vienas ar keli iš šių pojūčių paima ir perduoda neegzistuojančius dirgiklius. Dažniausia yra „girdėta“ haliucinacija (akustinė haliucinacija). Čia pacientai girdi arba kryptines, arba nekryptines haliucinacijas.

Nenukreiptos haliucinacijos yra, pavyzdžiui, smūgis ar variklio garsas. Nukreiptos haliucinacijos yra dažnesnės ir dažniausiai būna balso formos. Kaip praktikas, jūs turite atskirti, ką šie balsai sako pacientui.

Viena vertus, gali būti, kad įvyksta paciento ir haliucinacijos pokalbis (dialoguojantys balsai), kita vertus, balsai kalba ne su pacientu, o apie jį (komentuojantys balsai). Trečioji galimybė yra ypač problemiška. Tai yra įsakmieji balsai (imperatyvūs balsai).

Dažnai pacientai labai stipriai nori pasiduoti šioms komandoms, tikėdamiesi rasti ramybę. Todėl būtinos haliucinacijos visada yra gydymo stacionare priežastis, nes yra didesnė savęs žalojimo rizika. (Jei reikia, taip pat prieš paciento valią.

Taip pat žiūrėkite priežiūros įstatymų temą). Antra dažniausia haliucinacija yra „matyta“ haliucinacija (optinė haliucinacija). Čia gali pasitaikyti įvairiausių dalykų (gyvūnų, žmonių, daiktų).

Tipiškas ir gerai žinomas optinės haliucinacijos pavyzdys yra vadinamosios „baltosios pelės“ alkoholio nutraukimas kliedesys. Retai yra skonis (skonio) haliucinacijos, kurių turinys daugiausia susijęs su valgymu ir gėrimu; užuostos (uoslės) haliucinacijos, kuriose dažnai būna blogi kvapai (pvz., dūmai ir kvapas skilimo) yra priekiniame plane arba veltinio (lytėjimo) haliucinacijose, kur dažnai apibūdinamas „vabzdžių nuskaitymas“, elektros smūgiai ar niežėjimas. Šizofrenija sergantiems pacientams padidėjusį suvokimą dažnai galima pastebėti dar prieš atsirandant tikroms haliucinacijoms.

Spalvos suvokiamos kaip ryškesnės, skamba garsiau. Psichomotorikos terminas apibūdina judesio sekos dalis, kurias galima moduliuoti psichiniais procesais. Psichinių ligų, tokių kaip šizofrenija, kontekste gali sutrikti šis psichikos ir judesio ryšys, dėl kurio gali pasireikšti įvairūs simptomai.

Tai apima judėjimo automatizmų, kurie gali pasireikšti įvairiomis formomis, kūrimą. Pavyzdžiui, žmonės gali išsiugdyti automatizmą, kai visada reikia pakartoti viską, ką girdi, arba visada atlikti judesį, kuris yra priešingas stebimų žmonių judėjimui. Kitas simptomas yra tikai, ty nevalingi raumenų trūkčiojimai, kurie kartojasi greitai.

Taip pat gali būti stiprus motorinis neramumas, pavyzdžiui, nuolat veikia pavyzdžiui, pirmyn ir atgal kambaryje. Skirtingai nuo aukščiau paminėtų simptomų, susijusių su padidėjusiu judesiu, psichomotoriniai sutrikimai taip pat gali būti susiję su dideliu judėjimo ir vairavimo trūkumu. Nervingumas, pasireiškiantis daugumai šizofrenija sergančių pacientų, laikomas neigiamu simptomu ir dažnai yra vienas iš pirmųjų šizofrenijos pasireiškimo požymių.

Šio ryškaus nervingumo išsivystymą galima susieti su esminiu gerovės sutrikimu, kuris gali egzistuoti šių ligų kontekste. Tačiau kitas galimas šizofrenijos simptomai, pavyzdžiui, haliucinacijos, taip pat gali sukelti nervingumą, nes nukentėję asmenys nežino, kaip elgtis šioje situacijoje. Be to, daugelis pacientų, turinčių psichomotorinių sutrikimų, patiria motorinį neramumą, kuris gali sustiprinti nervingumo įvaizdį.

Išryškėjęs neramumas taip pat labai būdingas šizofrenija sergantiems pacientams. Viena vertus, šis neramumas atsiranda dėl psichomotorinio sutrikimo, kurį gali lydėti tikai, automatiniai judesiai ar noras nuolat judėti. Tačiau psichologinis aspektas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis neramumui.

Pavyzdžiui, šizofrenija sergantys pacientai dažnai nebegali aiškiai mąstyti ir, ligai progresuojant, dažniausiai atsiranda kliedesiai, kuriuos gali sustiprinti optinės ir akustinės haliucinacijos. Visi šie veiksniai lemia tai, kad nukentėję asmenys niekada negali rasti ramybės fiziškai ir psichiškai. Šizofrenijos atsiradimą maždaug pusė atvejų lydi prislėgta nuotaika arba depresinė nuotaika.

Tai daugiausia lemia bendras psichinis ir dvasinis sulėtėjimas, kurį gali lydėti džiaugsmo vystymasis. Kai kurie pacientai praneša apie vidinės tuštumos jausmą. Pasekmė dažnai yra socialinių ryšių su draugais ar šeima atšalimas, dėl kurio gali būti visiškai socialiai izoliuota. Šiuos simptomus galima lengvai supainioti Depresija, kuri yra viena iš priežasčių, kodėl šizofrenija retai gali būti diagnozuota tokioje ankstyvoje stadijoje.

Taip pat galima pastebėti mąstymą už normos ribų. Tai priskiriama prie vienų iš aukščiau aprašytų formaliojo mąstymo sutrikimų ir reiškia, kad mintys vėl ir vėl sukasi apie tą pačią nemalonią temą nerandant sprendimo. Be to, daugelis pacientų ieško galimo haliucinacijų atsiradimo paaiškinimo, kuris vėliau dažnai baigiasi kliedesiais.

Plėtra susikaupimo stoka yra labai ankstyvas prasidėjusios šizofrenijos simptomas ir pasireiškia beveik visiems pacientams. Viena vertus, taip yra dėl bendro gerovės sutrikimo, kuris būdingas daugeliui šizofrenija sergančių pacientų. Tai taip pat gali sukelti priežastinis minčių praradimas, dėl kurio skundžiasi daugelis nukentėjusių asmenų.

Tada jie apibūdina, kad nebegalėjo suvokti aiškių minčių, nes kažkas kitas, paprastai aukštesnė valdžia, atima jiems mintis. Be to, dažnai egzistuojančios akustinės ir optinės haliucinacijos gali sukelti nuolatinį dirgiklio prisotinimą ir blaškymąsi, o tai sukelia sunkų susikaupimo stoka. Dauguma šizofrenija sergančių pacientų ligos metu kenčia nuo sunkių miego sutrikimų, o tai yra daugelio galimų simptomų rezultatas.

Pavyzdžiui, psichinė ir motorinė hiperaktyvumas, kuris dažnai būna, gali reikšti, kad nukentėjusieji negali pailsėti. Esant įprastai paranoidinei šizofrenijai, daugelis pacientų taip pat kenčia nuo kliedesių, kuriuos lydi persekiojimo kliedesys ir sukelia miego sutrikimus. Be to, galimos akustinės haliucinacijos yra galima miego sutrikimų atsiradimo priežastis.

Miego sutrikimai paprastai gydomi migdomosios tabletės net sergant šizofrenija. Asmeninės išvaizdos nepaisymas yra dar vienas ankstyvas prasidėjusios šizofrenijos simptomas, be kitų simptomų, tokių kaip depresinis nepasitenkinimas ar atmintis sutrikimų ir pasireiškia apie 20–40% nukentėjusių asmenų. Šis simptomas klasifikuojamas kaip bendras sveikatai sutrikimas ir kartu su higienos praradimu.

Taip yra dėl to, kad daugelis šizofrenija sergančių pacientų yra intravertiški ir jų asmeninė išvaizda jiems vaidina vis mažesnį vaidmenį. Šis simptomas dažniausiai sustiprėja didėjant socialinei izoliacijai. Šizofrenija sergantiems pacientams labai dažnai atrodo, kad pašaliniai žmonės meluoja, kai pacientas apibūdina savo kliedesius ar kalba apie matytas ar girdėtas haliucinacijas.

Tačiau dažniausiai tai priverčia žmones pamiršti, kaip realiai jaučiasi šizofrenija sergantis žmogus, kai turi tokių haliucinacijų ar balso suvokimą. Taigi nukentėję asmenys paprastai negali atskirti, ar kažkas yra tikra, ar tik haliucinacijos dalis. Šiuos įspūdžius sustiprina kliedesių raida ir ieškoma pranašesnės suvokimo priežasties, kuri tada greitai atrodo melas pašaliečiams.

Tačiau, priešingai, šizofrenija sergantys pacientai iš tikrųjų gali meluoti, norėdami nuslėpti faktinį ligos buvimą ar mastą iš artimųjų. Šis reiškinys dažniausiai būna ryškesnis ligos pradžioje. Vienas iš ankstyvųjų prasidėjusios šizofrenijos požymių gali būti gerovės pablogėjimas, pavyzdžiui, padidėjęs dirglumas.

Tai ypač pasakytina apie dažniausiai pasitaikančią ligos formą - paranojinę šizofreniją, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama kliedesių ir klausos haliucinacijų vystymuisi. Pacientams greitai susidaro įspūdis, kad jiems meluoja visi kiti žmonės ir jie nenori jais tikėti, o tai gali pasireikšti kaip stiprus dirglumas. Daugeliui šizofrenija sergančių pacientų kyla problemų sekant lėtai judantį objektą nuolat akimis, ir jiems nepavyksta dėl greito ir trūkčiojančio žvilgsnio sekų.

Ar tai gali būti siejama tik su psichine įtampa, ar konkrečiai su šizofrenija, dar nėra aiškiai nustatyta. Šiuo metu vyksta šios temos tyrimai, kad būtų galima anksti nustatyti šizofreniją naudojant akis, tačiau akių tyrimai dar nėra šios dienos diagnostikos dalis. Terminas „liekamieji simptomai“ apima visus simptomus, kurie vis dar egzistuoja po sėkminga ligos terapija ar išgydymas. Sergant šizofrenija, taip dažniausiai būna po ūmaus epizodo.

Apskritai galima sakyti, kad neigiami simptomai yra daug labiau dominuojantys nei teigiami simptomai. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų, patyrusių ūminį šizofrenijos epizodą, asmenybės pokyčiai pasireiškia nevienodu laipsniu, dažnai lydimi depresinės nuotaikos ir socialinio pasitraukimo. Be to, atmintis o koncentracijos sutrikimai kai kuriems pacientams gali būti nuolatiniai. Tik nedaugeliui pacientų, po ūmaus epizodo, liekamųjų simptomų nustatyti negalima.