Šizofrenija: terapija

Bendrosios priemonės

  • Patikrinkite narkotikų vartojimą dėl galimo poveikio esamai ligai: šizofrenija pacientų, kurie tęsė savo kanapių naudoti po pirmojo jų epizodo psichozė patyrė recidyvą (ligos pasikartojimą) žymiai dažniau nei pacientai, kurie tapo abstinentais. Panašu, kad ypač rizikinga vartoti „susitraukusius“, kurių tetrahidrokanabinolio (THC) kiekis yra ypač didelis (vartojant per dieną: 3.28 karto padidėja atkryčio rizika). ).
  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • Pastaba: Vairavimo gebėjimai dažnai sutrinka pacientams, sergantiems šizofrenija kelyje, net be vaistų.

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

Tolesnės procedūros gali būti svarstomos, kai aiškus atsparumas gydymui vaistais:

  • Elektrokonvulsinis terapija (ECT; sinonimas: elektrokonvulsinė terapija): elektrokonvulsinė terapija yra procedūra, kurios metu nukentėjusiam asmeniui sukelia priepuolį pagal anestezija elektriniais dirgikliais.
  • Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): jei reikia. Kaip pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS): pasikartojanti transkranijinė („per nepažeistą kaukolė„) Magnetinė stimuliacija apima skirtingų sužadinimą smegenys sritis išoriniu magnetiniu lauku; rTMS kairiajame parietaliniame regione buvo žymiai efektyvesnė nei kitose vietose. Indikacija: Pacientai, sergantys šizofrenija ir atkaklus klausos žodinis haliucinacijos (rekomendacinis B laipsnis) [S3 gairė] Pastaba: dabartinė rTMS tyrimo situacija vis dar yra labai nevienalytė.

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai, be kita ko, reiškia:
    • Iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių per dieną (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (neskaldyti grūdai, daržovės).
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio) - kaip pagalbinė simptominė terapija arba kaip antipsichozės sukelto svorio padidėjimo terapija [gairės: S3 gairė].
  • Šizofrenija sergantys pacientai, kurie reguliariai užsiima ištvermė mokymai rodo geresnius kognityvinius gebėjimus ir geriau susitvarko socialiai.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas atitinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Psichoterapija

  • Psichosocialinės procedūros / priemonės pagal S3 rekomendaciją: psichosocialinės terapijos sunkiems psichikos ligos.
    • Savęs valdymas kaip ligos įveikimo dalis; šiame kontekste taip pat nurodomos savitarpio pagalbos kontaktinės vietos.
    • Individualios intervencijos
      • Psichoedukacija - sistemingos didaktinės-psichoterapinės intervencijos, skirtos informuoti pacientus ir jų šeimas apie ligą ir jos gydymą, skatinti supratimą apie ligą ir savarankišką ligos valdymą bei padėti jiems susidoroti su liga.Psichoedukacija gali būti vedami individualių užsiėmimų, grupinių užsiėmimų ar paramos šeimai metu. Šeimos narių dalyvavimas yra svarbus veiksnys. [Rekomendacija]Psichoedukacija recidyvų prevencijai, kai „skaičius reikalingas gydymui“ (NNT) 9.
      • Kasdienio gyvenimo ir socialinių įgūdžių / socialinių įgūdžių lavinimas.
      • Psichosocialinės terapijos: pvz.
      • Judesio ir sporto terapijos
      • Sveikatą skatinančios intervencijos
    • Ambulatorinė psichiatrinė pagalba (APP) kaip pagalba krizės metu nustatyti savęs ir ligų istoriją bei skatinti individualius ir sveikimo procesus.
  • Gairėse „Šizofrenija“ šizofrenija sergantiems pacientams numatyta tiek struktūrinė grupės psichoedukacija, tiek specifinis kognityvinė elgesio terapija (Rekomendacija).
  • Kognityvinė elgesio terapija KVT): tai elgesio terapijos intervencija, kuri, be psichoedukacijos, pirmiausia naudojama siekiant užkirsti kelią atkryčiui ir sumažinti vadinamuosius teigiamus simptomus (ego sutrikimus, turinio mąstymo sutrikimus, jutimo iliuzijas ir motorinį sujaudinimą); turėtų būti siūloma visiems šizofrenija sergantiems pacientams, siekiant sumažinti teigiamus ir neigiamus simptomus; mažiausiai 16, bet pageidautina 25 seansai; pradėti nuo pirmojo psichozės epizodo [A rekomendacija].
  • Atsipalaidavimo technika - joga [gairės: S3 gairė]
  • Metakognityvus mokymas (MKT; MCT) (galvojimas apie mąstymą); MCT + = MCT + kognityvinė elgesio terapija - sujungia psichoedukacijos ir kognityvinės elgesio terapijos elementus; gali būti rekomenduojama naudoti kliniškai
    • Dalyviams, kuriems šiuo metu buvo kliedesių, PANSS (teigiamo ir neigiamo sindromo skalės) kliedesio poskyrio (P1) P1 sumažėjo gydymo MCT + metu: 4.3 balo pradžioje, iki 2.9 balo terapijos pabaigoje ir iki 2.6 balai po šešių mėnesių Apribojimas: nedidelis tyrimas, kuriame dalyvavo tik 54 pacientai

    [B rekomendacija.]

  • Šeimos intervencija [rekomendacija]; mažiausiai dešimt seansų.
  • Pažintinis dėmesio sutrikimų šalinimas, atmintis, mokymasisir vykdomoji funkcija [A rekomendacija].
  • Psichosocialinis mokymas - psichosocialinės intervencijos skirtos pagerinti atkryčių prevenciją (atkryčio profilaktiką) ir padidinti vaistų atitiktį.
  • Išsami informacija apie psichosomatika (Įskaitant streso valdymas) galite gauti pas mus.

Papildomas gydymo metodas

  • Kalbos terapija (logopedija) - dėl kalbos ir komunikacijos sutrikimų: sergant šizofrenija yra daugybė kalbos sričių: sakinio struktūra, žodžių paieška ir kalbos melodija, be to, dažnai paveikiamas turinio nuoseklumas (laisvė nuo prieštaravimų) ir darna (darna).

Reabilitacija

  • Daugiausia dėmesio skiriama medicininei, socialinei ir profesinei reabilitacijai. Pastarajame ypatingas dėmesys skiriamas palaikomam užimtumui (vieta ir mokymas), ty paramai sunkiai įveikiamiems asmenims gauti ir išlaikyti apmokamą darbą bendrojoje darbo rinkoje [gairės: S3 gairė].