Šlapimo akmenys (urolitiazė)

Urolitiazė - šnekamojoje kalboje vadinama šlapimo akmenų liga - (sinonimai: calculi renali; šlapimo pūslė akmenys; šlapimo akmenys; šlapimo akmenų diatezė; kalicio akmenys; nefrolitai; nefrolitiazė; inkstų dubens akmenys; inkstų akmenys; TLK-10 N20-N23: urolitiazė) yra šlapimo akmenų susidarymas inkstas ir (arba) šlapimo takų. Jų galima rasti inkstas, šlapimtakiai (šlapimo takai), šlapinimasis pūslėarba šlaplė (šlaplė). Šlapimo akmenis lemia fizikinės ir cheminės šlapimo sudėties disbalansas, susidarant druskos kristalams. Akmens dydis svyruoja nuo mikrometrų iki kelių centimetrų. Urolitiazė yra suskirstyta pagal akmens vietą į:

Lokalizavimas Dažnis
Nefrolitiazė (inkstų akmenys) 97%
Ureterolitiazė: šlapimtakių akmenys (šlapimtakių akmenys).
Cistolitiazė (šlapimo pūslė akmenys). 3%
Šlaplės akmenligė (šlaplės akmenligė); speciali forma: calculus renalis (pl. calculi renali), tai yra inkstų akmuo (inkstų akmenys), kuris migravo į šlaplę

Klinikiniame tyrime dažniausiai vartojami tik „nefrolitiazė“ ir „urolitiazė“. Urolitiazę galima suskirstyti pagal kilmės priežastį:

Kilmės priežastis Akmens tipas Dažnis
Įgytas medžiagų apykaitos sutrikimas Kalcio oksalato akmuo 75%
Šlapimo rūgšties akmuo 11%
Šlapimo rūgšties dihidratas 11%
Brushite akmuo 1%
Karbonatinis apatito akmuo 4%
Šlapimo takų infekcija Struvito akmuo 6%
Karbonatinis apatito akmuo 3%
Amonio vandenilio uratų akmuo 1%
Įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas Cistino akmuo 2%
Dihidroksiadenino akmuo 0,1%
Ksantino akmuo labai retas

Lyties santykis: vyrų ir moterų yra 2: 1; priešingai nei ankstesni įrodymai, yra keletas tyrimų, kad paskirstymas per pastaruosius dešimtmečius moterų sąskaita išlygėja arba didėja. Didžiausias sergamumas: didžiausias urolitiazės dažnis yra nuo 30 iki 60 metų. Vokietijoje paplitimas (ligų dažnis) yra 5%, Europoje 5-9% ir JAV 12-15%. Vakarų pramoninėse šalyse sergamumas gerokai išaugo. Šlapimo akmenligė ypač būdinga sausuose ir karštuose regionuose (10-15 proc.). Eiga ir prognozė: Akmenų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Iki 2 mm skersmens akmenys daugeliu atvejų spontaniškai (savaime) praeina per šlapimą. Didesni nei 5-6 mm skersmens akmenys retai praeina savaime. Kai akmuo praeina, jis dažnai siejamas su kolikingu skausmas ir stiprus noras šlapintis. 50% pacientų kenčia nuo pasikartojančios nefrolitiazės (inkstas akmenys). 10-20% pacientų reikia tikėtis bent 3 pasikartojančių epizodų. Vaikams polinkis pasikartoti yra ypač didelis. Kiekvienas pagrindinis akmuo vaikystė reikalauja nuodugniai ištirti priežastį! Maždaug 70% visų atvejų vaikams, turintiems šlapimo akmenų, yra anatominių šlapimo takų anomalijų. Maždaug 70% visų analizuotų akmenų yra kalcis oksalato akmenys. Per vadinamąją metafilaksiją (šlapimo akmenų profilaktiką), kuri priklauso nuo akmens tipo ir priežasties, pasikartojimo dažnį galima sumažinti žemiau 5%. Pagrindinės taisyklės yra gerti daug skysčių (> 2.5 l per dieną), mažai gyvūnų baltymai (baltymai), mažai druskingi irkalis dieta, svorio normalizavimas ir fizinis aktyvumas. Gretutinės ligos (gretutinės ligos): Urolitiazė yra susijusi su padidėjusia miokardo infarkto rizika (širdis ataka) (31%). Be to, padidėja šlapimo takų karcinomos (piktybiniai navikai, atsirandantys pereinamojo audinio (urotelio), apimančio šlapimo takus), rizika.