Terapinis tikslas
Akmenų pasikartojimo (šlapimo akmenų pasikartojimo) prevencija.
Terapijos rekomendacijos
Rizikos veiksnių mažinimas
- Su liga susiję rizikos veiksniai
- Hiperkalcemija (kalcio perteklius)
- Hiperkalciurija (padidėjęs kalcis išsiskyrimas su šlapimu).
- Hiperoksalurija (padidėjęs kalcio išsiskyrimas) oksalo rūgštis šlapime), pirminės, taip pat antrinės dėl įvairių ligų, tokių kaip Krono liga, kasos nepakankamumas (kasos silpnumas) ir kt.
- Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija), pirminė (pHPT).
- Inkstų kanalėlis acidozė - RTA genetinis defektas inkstas (H + jonų sekrecijos inkstų kanalėlių sistemoje defektas).
- Vaistas
- Vitaminas D apsinuodijimas (pvz., dėl tinkamo toricketo profilaktikos / vaikų kaulų minkštėjimo prevencijos).
Apie 70% nukentėjusių pacientų nėra rizikos veiksniai galima aptikti, todėl jie laikomi vadinamaisiais idiopatiniais kalcis oksalato akmens formuotojai.
Mitybos terapija
- Skysčio suvartojimas 2.5-3 l / parą
- Dieta su sumažėjusiu natrio vartojimu (padidėjus natrio vartojimui padidėja kalcio praradimas per inkstus) ir baltymų (padidėja kalcio išsiskyrimas su šlapimu)
- reguliuoti kalcis suvartojimas iki 800–1,200 XNUMX mg per parą - sūrio ir daržovių (brokolių, pankolis, špinatai, lapiniai kopūstai).
- Magnis- turtingas maistas, pavyzdžiui, ryžiai, ankštiniai augalai, špinatai; gerti magnio turinčio mineralo vanduo (magnis slopina kalcio oksalato akmenų susidarymą).
- Venkite maisto, kuriame gausu oksalo rūgštis / oksalatas (mangoldas, špinatai, rabarbarų, blokuoti šokoladas, kakava milteliai).
- Daug šarmų, šarminantis dieta su bulvėmis, daržovėmis, salotomis, ankštinėmis daržovėmis ir vaisiais; dietinis papildai su šarminančiais (baziniais) mineraliniais junginiais kalis citratas, Magnis citratas ir kalcio citratas, taip pat vitamino D ir cinkas (cinkas prisideda prie normalios rūgšties-bazės subalansuoti).
Veikliosios metafilaksijos medžiagos
- Jei reikia metabolinės korekcijos, terapija naudojant šarminius citratus arba natris bikarbonatas laikomas pirmuoju pasirinkimu.
Chirurginė terapija
- Parathormektomija (prieskydinių liaukų pašalinimas) - esant pirminiai hiperparatiroidizmasprieskydinės liaukos hiperfunkcija (padidėjęs kalcio kiekis serume; laboratorinė diagnozė: nepažeisto nustatymas parathormonas).
