Likusio šlapimo nustatymas ultragarsas (sinonimas: ultragarsu atliekamo liekamo šlapimo nustatymas; sonografinio liekamo šlapimo nustatymas) yra urologijos diagnostinė procedūra, kuri gali būti naudojama šlapimo susilaikymas šlapimo susilaikymas) pūslė yra įtariamas. Be to, jis naudojamas kaip įprasta priemonė įtarimų atvejais šlapimo susilaikymas, diagnostinė procedūra vaidina svarbų vaidmenį vertinant pooperacinę šlapimo disfunkciją, kuri gali atsirasti, pavyzdžiui, atliekant chirurgines tiesiojoje žarnoje. Naudojant sonografinį vaizdą, likusius šlapimo simptomus galima palyginti tiksliai parodyti. Tyrimo metu a apimtis gerokai mažiau nei 100 ml šlapimo laikoma ribine verte. Tačiau teigiamų išvadų atveju, prieš imantis papildomų priemonių, į kitą procedūrą reikia įtraukti kitus veiksnius, pavyzdžiui, amžių. Vyresnio amžiaus pacientams gali būti didesnis likęs šlapimas apimtis, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tai gali būti toleruojama. Vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojamas likęs šlapimas apimtis iki 20% didžiausio pūslė pajėgumas vis dar yra priimtino diapazono ribose. Nepaisant to, net ir senyviems pacientams reikia nepamiršti, kad padidėjęs likęs šlapimo tūris (> 300 ml) kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip: hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) Arba diabetas cukrinis diabetas, žymiai padidėja rizika šlapimo takų infekcija.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Įprasta diagnostika - sonografinis likučių šlapimo nustatymas turėtų būti atliekamas reguliariai, prieš pradedant vyresnį amžių, nes likęs šlapimas yra susijęs su sveikatai.
- Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) - dažnai atsiranda gerybinė prostatos hiperplazija (gerybinis prostatos išsiplėtimas) šlapimo susilaikymas, nes perėjimo plotas nuo pūslė į šlaplė yra masiškai susiaurinta.
- Diabetas mellitas - be susiaurėjimo urogenitaliniame trakte, cukrinis diabetas taip pat yra nuoroda, nes diabetas gali sukelti nervų pažeidimas, kuri gali vadovauti iki sumažėjusio gebėjimo ištuštinti šlapimo pūslę.
Procedūra
Naudojant sonografinį liekamojo šlapimo nustatymą, kuris yra įprastos diagnostikos dalis, maždaug 90% visų senyvų pacientų galima klasifikuoti iki pirminio konservatoriaus terapija bandymą (be chirurginės intervencijos) galima pradėti. Specialių invazinių tyrimų, išskyrus įprastinę diagnostiką, paprastai nereikia arba nereikia, nes komplikacijų rizika gali būti klasifikuojama kaip daug didesnė nei atliekant šlapimo likučių nustatymą. ultragarsas.
- Remiantis tuo, kad sonografinis liekamojo šlapimo nustatymas nėra susijęs su jokiomis komplikacijomis ir gali būti atliekamas beveik kiekvienam pacientui, procedūra yra pasirinktas neinvazinio liekamo šlapimo nustatymo metodas.
- Tačiau atliekant sonografinį liekamojo šlapimo kiekį reikia pažymėti, kad matavimo tikslumas yra kintamas. Priklausomai nuo šlapimo pūslės užpildymo tūrio, taip pat nuo naudojamo prietaiso ir tūrio apskaičiavimo formulės, liekamojo šlapimo tūrio įvertinimas skiriasi. Tai ypač svarbu atliekant lyginamąjį matavimą, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems a lėtinės ligos.
- Dėl turimų kintamųjų, jei įmanoma, prietaisą turintis gydytojas turėtų atlikti lyginamuosius matavimus. Jei pastebimi neatitikimai tarp sonografiškai nustatyto likusio šlapimo tūrio ir klinikinių simptomų, reikia nustatyti papildomą likutinio šlapimo kiekio nustatymą ir palyginti jį naudojant vienkartinį kateterizavimą.
- Tačiau atliekant įprastą tyrimą sonografinis liekamojo šlapimo nustatymas yra beveik optimalus. Dėl skirtingų kintamųjų absoliučių liekamųjų šlapimo ribų nustatymas jokiu būdu nebuvo klinikinėje praktikoje. Terapinė orientacija tik į vieną išmatuotą vertę taip pat nelaikoma tikslinga naudojant procedūrą, nes matavimo rezultatų svyravimus galima nustatyti net pacientui, atsižvelgiant į dienos laiką. Paprastai ryte galima nustatyti mažesnį likusį šlapimo kiekį nei vakare. Dėl šios priežasties santykinės liekamosios šlapimo vertės, palyginti su šlapimo pūslės talpa, turėtų būti laikomos naudingesnėmis. Be to, norint įvertinti likusio šlapimo kiekį, reikėtų pakartoti matavimus skirtingu dienos metu.
Sonografinio liekamojo šlapimo nustatymo metodai
Transvaginalinė sonografija
- Naudojant transvaginalinę ultragarsą galima tiksliai nustatyti likusį šlapimą. Norint nustatyti likučių šlapimo kiekį, šlapimo pūslė žiūrima sagitalinėje plokštumoje (panaši į rodyklę - vertikaliai žiūrint į sagitalinę plokštumą, matomas kūno šoninis vaizdas).
- Norėdami nustatyti burbulo tūrį, naudojama formulė „burbulo tūris ml = 5.9 × H × D - 14.6“. „H“ ir „D“ formulėje apibūdina didžiausią skersmenį horizontaliai ir gyliu.
Transabdomininė sonografija
- Transabdominalinė sonografija paprastai yra dažniausiai naudojamas metodas nustatyti likusį šlapimą. Prieš nustatant likusį šlapimo kiekį, paciento prašoma nueiti į tualetą ir, jei įmanoma, visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
- Po sėkmingo šlapinimo dabar galima vizualizuoti ir toliau kiekybiškai įvertinti šlapimo pūslės dydį ir tuo pačiu metu likusį šlapimą, jei toks yra. Tačiau mililitrais tiksliai tirti sonografinį likučio šlapimo kiekį sunku.
- Skaičiavimams naudojama formulė „šlapimo pūslės tūris ml = H × W × D × 0.7“ ultragarsas. Šioje formulėje „H“ apibūdina didžiausią skersmenį horizontaliai, „W“ - didžiausio pločio ir „D“ - didžiausią skersmenį.
- Itin svarbu interpretuoti rezultatus yra tai, kad matavimo tikslumas yra žymiai sumažintas matuojant mažiau nei 50 ml, todėl galima rasti didesnius klaidų rodiklius.
Pastaba: Koreliacija tarp likusio šlapimo kiekio ir šlapimo pūslės išleidimo obstrukcijos (BOO; šlapimo tekėjimo obstrukcija pereinant nuo šlapimo pūslės į šlaplė) yra tik nedidelis. Dažniausiai liekamąjį šlapimą sukelia detrusoriaus nepakankamas aktyvumas (nepakankamas šlapimo pūslės raumens neveikimas, kontroliuojantis šlapimo pūslės ištuštinimą).
