Šlapimo nelaikymas: priežastys ir gydymas

Simptomai

Šlapimo nelaikymas pasireiškia nevalingu šlapimo nutekėjimu. Bendra problema kenčiantiems kelia psichosocialinį iššūkį, dėl kurio gali pasikeisti asmeninė veikla ir pablogėti gyvenimo kokybė. Rizikos veiksniai įtraukti moters lytį, amžių, nutukimasir daugybė sveikatos sutrikimų.

Priežastys

Šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl patologinių, anatominių, fiziologinių ir psichologinių priežasčių. Pagrindiniai tipai yra raginti nelaikyti ir stresas nelaikymas: 1. Skubėti šlapimo nelaikymui:

• Skubėti šlapimo nelaikymui pasireiškia dažnu ir stipriu noras šlapintis. Nukentėję asmenys turi pakartotinai apsilankyti tualete, nes ištuština pūslė nebegali būti savanoriškai suvaržytas. Dažna priežastis yra a hiperaktyvi šlapimo pūslė, Papildomai, raginti nelaikyti taip pat gali sukelti cistitas, uretritas, akmenys ir navikai. Vyresnio amžiaus žmonėms jis dažnai išsivysto dėl degeneracinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga ar demencija.

2. streso nelaikymas:

• In stresas nelaikymas (= streso nelaikymas), kosint, čiaudint, juokiantis ar fizinio krūvio metu netenkama nedidelio kiekio šlapimo. Nukentėjo ypač moterys. Sfinkteris ir dubens dugnas padidėjus slėgiui pilvo apačioje, nebesugeba sulaikyti šlapimo. Esant sunkiam kursui, šlapimas jau eina einant, atsistojus ar net be apkrovos.

Mišrus nelaikymas yra vienu metu egzistuojantis stresas ir raginti nelaikyti. Perpildymo nelaikymas (perpildymas pūslė) yra susijęs su šlapimo pūslės pertempimu. Priežastys apima prostatos išsiplėtimas ir nervų sutrikimai, pavyzdžiui, susiję su diabetas cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė ir nugaros smegenys traumos. Vadinamojo funkcinio nelaikymo atveju pacientas nebegali laiku nueiti į tualetą ar laiku atidaryti drabužių. Priežastys yra kognityviniai ar fiziniai apribojimai.

Nefarmakologinis gydymas

Gydymas priklauso nuo tipo, sunkumo ir pagrindinių priežasčių. Gydymas be vaistų turėtų būti atliekamas prieš vaistus.

• Šlapimo pūslė perkvalifikavimas apima bandymą iš pradžių šiek tiek atidėti šlapinimąsi, o paskui vis daugiau, kad galiausiai būtų galima sumažinti šlapinimosi dažnumą. Tai laikoma pirmuoju skubos nelaikymo pasirinkimo metodu.
• Dubens dugnas treniruotės stiprina dubens dugno raumenis ir šlaplės raumenis. Jis taip pat atliekamas kartu su makšties svoriu, biofeedbacku ar elektrine stimuliacija. Dubens dugnas mokymai laikomi 1-uoju pasirinkimo metodu streso nelaikymas.
• Šlapimo nelaikymo priemonės, tokios kaip šlapimo nelaikymo įklotai, kelnės ir sauskelnės sugeria šlapimą ir sulaiko jį už kūno ribų.
• Laikyti šlapimo dienoraštį diagnozei ir kontrolei.
• Chirurginė intervencija, pavyzdžiui, spąstų operacija streso nelaikymas.
• Inkontinencijos pesaras ir šlaplės kamštis streso nelaikymui.
• Savarankiška kateterizacija dėl perpildyto šlapimo nelaikymo su lėtiniu šlapimo susilaikymas.
• Svorio metimas gali turėti teigiamą poveikį antsvoris pacientai.
• Gydymas kartu vidurių užkietėjimas.

Narkotikų gydymas

Parasimpatolitikai:

• Jie konkurenciniu būdu panaikina acetilcholino prie muskarino receptorių ant šlapimo pūslės sienelės raumenų, užkertant kelią nevalingam raumenų ir šlapimo pūslės susitraukimui. Dėl galimo anticholinerginio poveikio nepageidaujamas poveikis, jie nėra be ginčų. Jie pirmiausia naudojami hiperaktyviai šlapimo pūslei gydyti:

• Klidinio bromidas (Svarstyklės).
• Darifenacinas (Emselex)
• Fesoterodinas (Toviaz)
• Oksibutininas (Ditropanas)
• Solifenacinas (Vesicare)
• Tolterodinas (Detrusitolis)
• Trospio chloridas (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulino toksinas:

• Sumažina acetilcholino nuo nervų galūnių, slopindamas šlapimo pūslės sienelės raumenų susitraukimą. Tai sukelia tam tikrą „cheminį denervaciją“ ir slopina laidumą palei nervines skaidulas. Botulino toksinas yra skiriamas parenteraliai į detrusorinį raumenį gydyti hiperaktyvi šlapimo pūslė ir veikia ilgai, kelis mėnesius.

Duloksetinas:

• Yra patvirtintas ES gydyti moteris, sergančias vidutinio sunkumo ar sunkiu streso nelaikymu (Yentreve). Jis daugelyje šalių yra komerciškai prieinamas kaip „Cymbalta / generics“ ir buvo įregistruotas išimtinai Depresija, diabetinės neuropatijosir nerimo sutrikimas. Poveikis pagrįstas kartu serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos slopinimas.

Estrogenai:

• Yra naudojami moterims po menopauzės gydyti. Naudojamas dažniausiai aktualu narkotikai pavyzdžiui, kiaušialąstės ar kremai. Jie pirmiausia veikia atrofiškai gleivinė ir yra naudojami tiek norui, tiek streso nelaikymui.

Alfa blokatoriai:

• Pavyzdžiui alfuzozinas (Xatral, bendras), tamsulozinas (Pradif T, bendrinis) ir terazosinas (Hytrin BPH) buvo patvirtinti gerybinės prostatos hiperplazijos funkciniams simptomams gydyti. Poveikis pagrįstas konkurenciniu ir selektyviu α slopinimu₁-adrenoreceptoriai ir lygieji raumenys poilsis viduje prostatos ir šlaplė. Tai padidina šlapimo nutekėjimą, pagerina šlapinimosi ir užpildymo simptomus.

Kitos veikliosios medžiagos:

• Kalcis kanalų blokatoriai, tokie kaip nifedipinas ir verapamilis, fosfodiesterazės-5 inhibitoriai, pvz., taladafilio, beta antagonistų, tokių kaip terbutalinas, salbutamolis, Klenbuterolisir baklofenas, desmopresinasir kapsaicinas.