Šlapimo nelaikymas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Streso nelaikymas (anksčiau streso nelaikymas) yra nevalingas šlapimo nutekėjimas dėl padidėjusio slėgio pilvo srityje, kuris atsiranda esant stresui (pvz., kosint, čiaudint, šokinėjant, vaikščiojant). Priežastis - šlapimo uždarymo mechanizmo gedimas pūslė dėl raumenų silpnumo, dažnai susijusio su dubens dugnas nepakankamumas (dubens dugno silpnumas), kaip gali pasireikšti moterims po kelių gimdymų. Vyrams grynas streso nelaikymas dažniausiai yra jatrogeniškas („sukeltas gydytojo“) (laikoma, kad pagrindinė priežastis yra radikali prostatektomija/ chirurginis pašalinimas prostatos su kapsule, galiniai kraujagyslių defektai, sėklinės pūslelės ir regioninė limfa mazgai); apie kitas operacijas žr. toliau). Į raginti nelaikyti (šlapimo nutekėjimas imperatyvo metu) noras šlapintis; sinonimas: pernelyg aktyvus pūslė šlapias), sfinkterio raumuo nepažeistas. Priežastis yra reguliavimo sutrikimas pūslė raumenys. Mes kalbame apie sensorinius raginti nelaikyti kai daugiau ar mažiau stipri noras šlapintis išsivysto net tada, kai šlapimo pūslė yra tik šiek tiek pilna. Tai klaidingas signalas smegenys, kuris duoda komandą ištuštinti šlapimo pūslę. Variklis raginti nelaikyti yra tada, kai pranešama apie teisingą šlapimo pūslės užpildymo būseną smegenys, tačiau smegenų nerviniai impulsai, slopinantys šlapimo pūslės ištuštinimą, yra per silpni, kad būtų išvengta šlapimo pūslės raumenų susitraukimo. Terminas nestabili šlapimo pūslė vartojamas, kai sutrinka abu mechanizmai. Ši klasifikacija yra mediciniškai naudinga nukentėjusiam asmeniui, tačiau ji nėra svarbi, nes simptomai kiekvienu atveju yra vienodi. Švelnesnėse formose šlapimą paprastai galima sulaikyti tol, kol bus pasiektas tualetas. Tačiau sunkiomis formomis netyčia prarandamas šlapimas. Dažnai psichologinės ir emocinės problemos, tokios kaip jaudulys, baimė, pyktis, taip pat Depresija vaidina sužadinantį vaidmenį. Refleksas nelaikymas pasitaiko pacientams, turintiems centrinės žalos nervų sistema (pvz., apopleksija (insultas), išsėtinė sklerozė (MS)) arba periferinis nervų sistema (pvz., skersinis paralyžius ar kita trauminė nugaros smegenys žala, polineuropatija, diabetas gali sukelti netinkamą šlapimo pūslės ir sfinkterio funkciją. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau tai gali būti siejama ne tik su šlapimo nutekėjimu, bet ir su šlapimo pūslės ištuštinimo disfunkcija, nes nukentėjęs asmuo nejaučia poreikio šlapintis. Šlapimo pūslės tuštinimas negali būti nei savanoriškai pradėtas, nei pertrauktas, nei sustabdytas. Perpildymas nelaikymas būdingas nevalingas šlapimo nutekėjimas dribsuose ir drabuose, kai šlapimo pūslė yra perpildyta be šlapimo pūslės raumenų susitraukimo. Šlapimo pūslė praktiškai perpildyta dėl per didelio užpildymo. Todėl šlapimo pūslėje visada lieka didelis likęs šlapimo kiekis. Priežastis pirmiausia yra drenažo kliūtys šlapimo pūslės išleidimo angoje arba šlaplė. Priežastys yra trauminis ar uždegiminis susiaurėjimas šlaplė, šlapimo pūslės akmenys ar šlapimo pūslės navikai. Šie atvejai vadinami obstrukciniu perpildymu nelaikymas. Arba taip pat yra funkcinis perpildymo nelaikymas. Tai yra tada, kai šlapimo pūslė nebegali pakankamai susitraukti. Dažnai tai yra obstrukcinės priežasties rezultatas, kai dėl pernelyg didelio tempimo šlapimo pūslės sienelė praranda gebėjimą susitraukti. Nepaprastas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda dėl šlapimo pūslės fistulių ar negimdinio šlapimtakis atsidaro už tinkamos vietos ribų. Vaikams tai dažniausiai būna įgimta. Suaugusiesiems tokios fistulės dažnai atsiranda po operacijos, gimdymo, radioterapija (radiacija terapija), ar traumos.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Keli gimdymai; moterims, kurioms jau neteko šlapimo per pirmąjį nėštumą, ypač gresia ilgalaikis šlapimo nelaikymas
  • Hormoniniai veiksniai - menopauzė (moterų menopauzė; dėl estrogeno trūkumo).

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis
    • Tabakas (rūkymas) - piktnaudžiavimas nikotinu yra susijęs su noro nelaikymu
  • Fizinė veikla
    • Fizinis stresas
      • ZEg po sporto (streso nelaikymas).
      • Rezultatyvūs ir rezultatyvūs sportininkai (įskaitant sporto šakas, tokias kaip šuolis į tolį, trigubas šuolis, šuolis į aukštį; bėgikai, ypač ilgas atstumas; komandinės sporto šakos, tokios kaip krepšinis, rankinis, tinklinis).
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichologinis stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) - priklausomybė suskirstyta pagal inkontinencijos tipą:
    • Registruojamas mišrus šlapimo nelaikymas (+ 52%),
    • Grynas stresas arba raginti šlapimo nelaikymą (atitinkamai + 33% ir + 26%; kiekvienas už 5 KMI taškus).

Su ligomis susijusios priežastys.

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Epispadijos (šlaplės plyšio susidarymas).
  • Šlaplė (šlaplė), trumpa arba ilga - švelniausia šlapimo pūslės eksstrofijos-epispadijos komplekso forma; retai pasitaiko atskirai
  • Ureteralinė ektopija (klaidinga angos anga) šlapimtakis distalinis („nuotolinis“) iki šlapimo pūslės kaklas į šlaplė, prostatos, makštis / makštis arba gimda/ gimda).

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Diabetas mellitas (→ sensorinė neuropatija / periferinių nervų liga).
  • Hiperglikemija (didelis cukraus kiekis kraujyje)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Sifilis (→ sensorinė neuropatija).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Šlapimo pūslės navikas

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Kliedesys (sumišimo būsenos)
  • depresija
  • Diabetinė neuropatija
  • Enurezė - nevalingas vaiko drėkinimas.
  • Kauda sindromas - skerspjūvio sindromas ties uodegos kaklelio lygiu (anatominė struktūra, esanti stuburo viduje kietojo kūno maišelyje) meninges (dura mater) ir šalia jo esantis arachnoidinis materas); tai veda prie nervinių skaidulų, esančių žemiau conus medullaris (kūginio, uodeginio galo pavadinimas) nugaros smegenys), kurį lydi paglebusi kojų parezė (paralyžius), dažnai su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija.
  • Išsėtinė sklerozė (IS)
  • Paraplegija - visų galūnių paralyžius.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

Virškinimo sistema (K00-K93)

  • Užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) (parodyta tik moterims: šlapimo nelaikymo rizika moterims, sergančioms vidurių užkietėjimu (šansų santykis, ARBA 2.46)).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Trauma (trauma), nepatikslinta (pvz., Dubens lūžis / lūžis su sfinkterio pažeidimu / sfinkterio pažeidimu)

Vaistai (kurie gali sukelti laikiną šlapimo nelaikymas).

* Galima grįžti

Chirurgijos

  • Vyras (tik vyrų streso nelaikymas dažniausiai yra jatrogeniškas / dėl medicininės intervencijos):
    • Valstybė n. radikali prostatektomija (chirurginis prostatos liaukos pašalinimas kapsule, vazos deferenų, sėklinių pūslelių ir limfa mazgai); dažniausiai laikinas (trumpalaikis).
    • Zustas. n. transuretralinė prostatos rezekcija (TUR-P; chirurginis prostatos pašalinimas per šlaplę).
    • Zustas. n. Prostatos gydymas lazeriu
    • Zustas. n. Adenomenukleation (chirurginis lupimasis adenomos (enucleation = lupimasis iš gerai apibrėžto audinio, netraukiant aplinkinių audinių).
    • Zustas. n. transuretralinė šlaplės operacija dėl šlaplės stenozės.
  • Moteris:
    • Zustas. n. operacijos su fistulė formavimasis (pvz., vezikovaginalinis fistulė (šlapimo pūslės-makšties fistulė)).
    • Zusas. n. vakuuminis ištraukimas („įsiurbimo puodelio pristatymas“).

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Alkoholis

toliau

  • Gimimas (-ai) - atlikus tyrimą buvo rasta beveik 8,000 motinų:
    • Po dvylikos metų: 52.7% atvejų šlapimo nelaikymas, 37.9% nuolatinio nelaikymo atvejų.
    • Stresas šlapimo nelaikymas 54.2 proc. atvejų, streso ir raginimo nelaikymas - 32.8 proc. gryna raginimo nelaikymas 9.8% moterų.
  • Po radiatio (radioterapija).
  • Menopauzė (moterų menopauzė)

Galimi laikino šlapimo nelaikymo sukėlėjai senyvo amžiaus žmonėms slaugos namuose (modifikuotas nuo).

  • Pernelyg didelė šlapimo gamyba
  • Ribotas mobilumas
  • psichika
  • Atrofinis uretritas / kolpitas
  • kliedėjimas
  • Infekcijos
  • Išmatų problemos / vidurių užkietėjimas
  • Vaistai