Šlapimo pūslės apgamas: priežastys, simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslė apgamas yra rimta komplikacija nėštumas. Dėl apvaisinimo klaidos stipriai auga chorioniniai gaureliai, neišvystant visiško embrionas, nėštumas turi būti nutrauktas atliekant nedidelę chirurginę procedūrą.

Kas yra šlapimo pūslės apgamas?

Burbulinis apgamas yra moteriškos chorioninės vilnos piktybinis augimas placenta. Šio sutrikimo priežastis yra apvaisinimo klaida. Placentos vilos ištirpsta į lizdines plokšteles, tirpstant aplinkui jungiamasis audinys. Trofoplastas auga labiau. Yra dviejų tipų vezikulinis apgamas. Dalinis pūslė apgamas išsivysto 90 procentų atvejų, o pilnas šlapimo pūslės apgamas - 10 procentų atvejų. Pilna forma - ne embrionas formų, tuo tarpu daliniame pūslė apgamas, galima pamatyti embriono vystymosi pradmenis. Šlapimo pūslės apgamai yra placentos audinio proliferacijos ląstelės, tačiau paprastai jos ne degeneruojasi Vėžys. Tačiau jie gali invaziškai augti į supančią erdvę. Tačiau retais atvejais gali išsivystyti vadinamoji chorioninė karcinoma. Fenomenologiškai perėjimai tarp invazinio šlapimo pūslės apgamo ir vėžinio augalo atrodo tik skysti ir literatūroje nėra vienodai aprašyti.

Sukelti

Šlapimo pūslės apgamo priežastis yra netinkamas apvaisinimas. Visoje formoje moterų chromosomų rinkinio visiškai nėra. Kaip prarandama moters genetinė informacija, dar nėra iki galo suprantama. Taigi kiaušinį be branduolio galima apvaisinti dviem sperma arba su viena dalijančia sperma. Tačiau gali būti, kad moterų chromosomų rinkinys vėliau prarandamas dėl neteisingo vyrų chromosomų rinkinio padalijimo. Dalinis šlapimo pūslės apgamas išsivysto iš triploido apvaisinto kiaušinio su vienu patelių rinkiniu chromosomų ir du vyriškų chromosomų rinkiniai. Čia vienas kiaušinis apvaisintas dviem sperma arba vienas dalijantis spermatozoidas. Pilno šlapimo pūslės apgamo atveju Nr embrionas gali išsivystyti, nes dvigubo rinkinio atveju tėvo chromosomų rinkinio genai yra visiškai inaktyvuojami įspausdami. Tačiau moterų homologinės chromosomų grupės nėra. Dėl to vystosi tik trofoplastinis audinys. Tačiau daliniame šlapimo pūslės apgame be trofoplastinio audinio gali išsivystyti embrioninis audinys.

Simptomai, požymiai ir simptomai

Šlapimo pūslės apgamas nėštumas iš pradžių rodo visus įprastus nėštumo požymius. Tačiau kraujavimas gali prasidėti po šeštos nėštumo savaitės. Kraujavimas gali atsirasti ir vėliau. Jei šlapimo pūslės apgamas yra baigtas, persileidimas paprastai vyksta anksti. Tačiau jei taip neatsitinka, yra kitų simptomų pykinimas, vėmimas ir svaigulys. Pilvas išsipučia, nes placenta sparčiai auga ir gimda plečiasi. Nėštumo hormono „žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG)“ lygis staiga kyla dėl sparčiai augančios placenta. Tačiau dalinį šlapimo pūslės apgamą atpažinti nėra taip lengva. Klinikiniai simptomai nėra tokie pastebimi ir galimi persileidimas atsiranda šiek tiek vėliau laikotarpiu nuo ketvirtojo iki šeštojo nėštumo mėnesio.

Diagnozė

Šlapimo pūslės apgamai diagnozuoti pirmiausia reikia nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygį. Jei, be neįprastų ir sunkių nėštumo simptomų, hCG lygis greitai padidėja, įtariamas šlapimo pūslės apgamas. Stipriai patinęs pilvas taip pat rodo šį atradimą. Vaizdo technika, tokia kaip sonografija, gali padėti tyrimą. Pilnus šlapimo pūslės apgamus paprastai galima lengvai nustatyti ultragarsu. Tačiau dalinius šlapimo pūslės apgamus diagnozuoti nėra taip paprasta. Šiuo atveju nieko negalima pamatyti net atliekant ultragarsą. Tokiu atveju reikia atlikti citogenetinę analizę. Šiame procese paimamas audinių mėginys ir genetinė analizė. Jei randama tik vyrų chromosomų rinkiniai, yra visas šlapimo pūslės apgamas. Triploidinės ląstelės, turinčios vieną moters chromosomų rinkinį ir du vyriškos lyties chromosomų rinkinius, atveju yra dalinis šlapimo pūslės apgamas.

Komplikacijos

Dėl šlapimo pūslės apgamo gali atsirasti keletas komplikacijų. Pirma, nėštumas turi būti nutrauktas, kuris paprastai yra susijęs su emociniu ir psichologiniu stresas nukentėjusioms moterims. Trečdaliu atvejų cistos kiaušidės išsivystyti iš šlapimo pūslės apgamo. Tai gali vadovauti iki sunkaus skausmas pilvo srityje, menstruaciniai sutrikimai ir virškinimo problemų. Gana retai cista plyšta, dėl kurios infekcija ir kraujavimas pilvo sritis ar kraujotakos šokas. Jei cistos pasisuka, atsiranda vadinamasis „stylet“ sukimas, kuris gali vadovauti į peritonitas o vėliau - į kitas komplikacijas. Gydant šlapimo pūslės apgamą chirurginiu būdu, padidėja kraujavimo ir sužalojimo rizika kaklelis. Be to, dažnai lieka šlapimo pūslės apgamo liekanų, kurios po daugelio metų gali uždegti ir prireikti dar kartą subraižyti. Net ir sėkmingai terapija, sumažėja galimybė pastoti. Jei atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip policistinių kiaušidžių sindromas, vaisingumas kartais yra visam laikui ribojamas. Dėl šlapimo pūslės apgamo gali būti ilgalaikių menstruacijų sutrikimų arba jų nėra mėnesinės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Bet kokiu atveju dėl šio skundo reikia kreiptis į gydytoją. Kadangi nėštumas paprastai nutrūksta dėl nenormalaus vystymosi, daugeliu atvejų taip pat reikia kreiptis į psichologą, jei pacientą ir jos partnerį kamuoja psichologiniai skundai ar Depresija. Jei nepaisant nėštumo atsiranda kraujavimas, būtina kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų tai įvyksta po šeštosios nėštumo savaitės. Be to, nuolatinis svaigulys arba bendras negalavimo pojūtis taip pat gali parodyti ligą, todėl būtina atlikti gydytojo apžiūrą. Plėtra ir plėtra gimda taip pat yra dažnas simptomas, todėl šiuo atveju taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją. Esant ūmiam skausmas skubios pagalbos atveju reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją arba apsilankyti ligoninėje. Be to, ligą taip pat gali diagnozuoti ginekologas. Pastarasis taip pat gali atlikti atitinkamą abortas. Moteriai sėkmingas gydymas paprastai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų.

Gydymas ir terapija

Aptikus šlapimo pūslės apgamas turi būti chirurginiu būdu pašalinamas siurbiant kiuretažas. Tai reiškia, kad reikia išplėsti kaklelis ir švelniai išsiurbdamas audinį. Kartais reikalinga antroji procedūra, nes ne visi šlapimo pūslės apgamų audiniai buvo užfiksuoti pirmą kartą. Be to, vaistai skiriami likusiam audiniui atbaidyti. Šie vaistai yra tabletės, geliaiarba makšties žvakučių. Net po gydymo reikia ilgai stebėti šlapimo pūslės apgamo vystymąsi. Taip yra todėl, kad jei lieka atskiros ląstelės, jos gali pradėti augti vėl po tam tikro laiko. Iki šešių mėnesių reikia ištirti nėštumo hormono lygį. Mažos vertės rodo visišką šlapimo pūslės apgamo pašalinimą. Tačiau jei vertės vėl pakils, gali prireikti kitos operacijos. Taip yra todėl, kad kartais šlapimo pūslės apgamas išauga į gimdos raumenį. Šiuo atveju siurbimas kiuretažas negali užfiksuoti viso audinio. Tai rodo nuolatinį kraujavimą, nepaisant gydymo. Tik invazinėmis šlapimo pūslės apgamo formomis chemoterapija gali visiškai išgydyti. Kadangi audinys dažniausiai nėra piktybiškai išsigimęs, yra labai didelė tikimybė išgydyti. Tačiau retais atvejais išsivysto piktybinė chorioninė karcinoma, kurią reikia intensyviau gydyti ir stebėsena. Tačiau net ir esant piktybiniam šlapimo pūslės apgamo degeneracijai, yra didelė tikimybė išgydyti chemoterapija.

Perspektyva ir prognozė

Šlapimo pūslės apgamo prognozė priklauso nuo individualių aplinkybių. Esant optimaliai eigai ir be jokių kitų komplikacijų, atliekant korekcinę operaciją galima išgydyti visam laikui. Pasirinkus mažiau palankų kursą, būsimai motinai gresia nėštumo nutraukimas. Labai sunkiais atvejais moteris vėliau gali tapti nuolat nevaisinga. Be medicininės priežiūros, abortas atsiras. Daugeliu atvejų nėščia moteris netenka kūdikio per pirmąsias nėštumo savaites, be to, ji patiria rimtų emocinių ir psichologinių problemų. Gydant, labai padidėja tikimybė pasveikti. Vienos procedūros metu pakitęs audinys kruopščiai pašalinamas. Ši procedūra reikalauja didžiausio tikslumo ir takto. Komplikacijos vadovauti žalą negimusiam vaikui ar betarpišką vaiko netektį. Vėliau būtina reguliariai tikrintis tolesnio nėštumo metu. Tai apima gimda galimiems pokyčiams. Kai kuriais atvejais audinys vėl auga ir atsiranda šlapimo pūslės apgamas. Norint užtikrinti vaiko išgyvenimą, būtina nauja intervencija, kuri vėl siejama su dideliais nėštumo nutraukimo iššūkiais ir rizika. Jei komplikacijos ir an abortas atsirasti procedūros metu, gimdos pažeidimas gali būti toks didžiulis, kad nevaisingumas atsiranda.

Prevencija

Deja, išvengti šlapimo pūslės apgamų neįmanoma, nes jo vystymąsi sukelia klaida apvaisinimo metu. Vėl galimas kitas nėštumas. Tačiau kitas nėštumas turėtų pasireikšti ne iškart po išgyvenusio šlapimo pūslės apgamo, o tik po visiško jo išgydymo.

Ką galite padaryti patys

Pacientai, kuriems yra šlapimo pūslės apgamas, paprastai diagnozuojami būklė, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas apsigimimų pašalinimui išsiurbiant kiuretažas. Operacija paprastai lydima embriono praradimo ir dėl to nėštumo nutraukimo. Todėl nukentėjusios moterys susiduria su fizinėmis ir psichologinėmis problemomis. Savipagalba priemonės yra iš dalies įmanoma, tačiau tik pasitarus su gydančia medicinos komanda. Po operacijos pacientai leidžia sau fizinį poilsį, susilaiko nuo sporto ir per didelio fizinio krūvio. Kai kuriais atvejais patartina būti stacionare. Paskirtus vaistus visada reikia vartoti laiku, pacientams skiriant didesnį dėmesį galimam šalutiniam poveikiui. Nuolatinis stebėjimas yra labai svarbus, nes retais atvejais gali atsirasti tolesnių apsigimimų. Kadangi nėštumo nutraukimas, ypač susijęs su šlapimo pūslės apgamu, yra susijęs su aukštu psichologiniu lygiu stresas, pacientai stengiasi išvengti tolesnio streso ir poilsio. Jei įmanoma, pacientai leidžia sau keletą dienų laisvalaikį ir padeda kūnui bei psichikai atsinaujinti po chirurginės procedūros. Jei emocinis poveikis yra per didelis, nukentėjusios moterys kreipiasi pagalbos į psichoterapeutą. Tai sumažina ilgalaikių psichologinių pasekmių riziką ir Depresija.