1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Šlapimo analizė bandymo juosta:
- Greitas nitritų tyrimas nustato nitritų susidarymą bakterijos jei reikia, šlapime. [Nitratų nustatymas šlapimo takų infekcijoje (UTI): 95% teigiamų nitratų testo kultūrų yra teigiamos, tačiau taip pat 45% neigiamų testų, ypač kūdikiams]
- Panašiai ir leukociturija (padidėjęs baltųjų baltymų skaičius) kraujas ląstelės šlapime) gali būti aptikta. [pagal Vokietijos S3 gaires, a šlapimo takų infekcija (UTI) laikoma tikėtina, jei nitrito ar leukocitų esterazės rezultatas teigiamas]
- Šlapimo pH vertės> 7.0 pH dienos profilyje = a šlapimo takų infekcija su ureazės formavimu bakterijos (infekcijos akmenų susidarymo rizika).
- Šlapimo nuosėdos *; Atsargiai. Izoliuota hematurija (aptikta eritrocitai / raudona kraujas ląstelės šlapime) reikia nefrologinio paaiškinimo ir tolesnių veiksmų. 13% vaikų, kuriems buvo patvirtinta šlapimo takų infekcija kultūra neparodė piurijos (pūliai šlapimas): vaikams, sergantiems E. coli infekcijomis, piurija nepasireiškė tik 11%, tačiau enterokokai buvo priežastis, ne pūliai šlapimo susidarė 46 proc.
- Šlapimo kultūra * (patogenų nustatymas ir rezistograma, ty tinkamų antibiotikų jautrumo / atsparumo tyrimas) iš šlapimo vidurio arba kateterio šlapimo - indikacijos:
- Pacientai, sergantys pasikartojančiomis UTI.
- Nėščia moteris
- jaunesni vyrai Pastaba:
- Nesudėtingos UTI diagnozė (cistitas or pielonefritas) vyrams leidžiama tik atmetus komplikuojančius veiksnius (IIb).
- Vyrams, sergantiems pasikartojančia UTI, turėtų būti atliekamas tolesnis urologinis vertinimas (IV-B).
Pranešimas:
- Moterims, kurios neturi rizikos veiksniai sergant komplikuota UTI (šlapimo takų infekcija), būdingais simptomais (dizurija (skausmas dėl šlapinimosi), pollakiurija (noras šlapintis dažnai be padidėjusio šlapinimosi), būtinas šlapinimasis (noras šlapintis, kurio negalima nuslopinti arba kurį galima kontroliuoti)) skundžiasi, neturi nemalonių pojūčių makštyje (niežėjimas, pakitusi išskyra), kuriame nėra karščiavimas ir ne šono skausmas, nesudėtingas buvimas cistitas galima tikėti didele tikimybe (IIa). Šlapimo pasėlis nereikalingas moterims, turinčioms aiškių nesudėtingų, nesikartojančių ar atsparių klinikiniams simptomams. cistitas.
Sisteminė asimptominės bakteriurijos (ABU) patikra:
- Nėščios moterys iki menopauzės (gyvenimo etapas: maždaug prieš dešimt – penkiolika metų prieš tai) menopauzė/ paskutinės mėnesinės): ne (Ia-A).
- Nėštumas: ne (Ib-B).
- Pomenopauzė be kitų susijusių gretutinių ligų: ne (Ia-A).
- Jaunesni vyrai be kitų susijusių gretutinių ligų: ne (VA).
- Diabetu sergantys pacientai, neturintys kitų susijusių gretutinių ligų, kurių metabolinė padėtis yra stabili: ne (Ia-B).
- Pacientai, kuriems bus atliekamos urologinės procedūros: taip.
Pastaba: nesimptomai bakteriurija (ABU) ypač būdinga pagyvenusiems žmonėms, ypač tai daro įtaką slaugos namų gyventojams (vyrams 15–40 proc., Moterims 25–50 proc.).
Šlapimo takų infekcijos ar besimptomės bakteriurijos (ABU) mikrobiologinės diagnostikos kriterijai *:
- Šlapimo takų infekcija (UTI):
- Patogenų skaičius yra> 105 KSV / ml (gaunamas iš „švaraus“ vidurinės srovės šlapimo).
- Patogenų skaičius nuo 103 iki 104 CFU / ml jau gali būti kliniškai reikšmingas esant klinikiniams simptomams (simptominiams pacientams), jei tai yra grynos tipinių uropatogeninių bakterijų kultūros (ty tik vienos rūšies bakterijos).
- Patogenų skaičius yra 102 CFU / ml (mažiausiai 10 identiškų kolonijų); šlapimo pasėliui iš suprapubinio šlapimo pūslė punkcija (šlapimo pūslės punkcija).
- Asimptominis bakteriurija (ABU): patogenas dviejuose šlapimo mėginiuose skaičiuoja to paties patogeno (ir to paties atsparumo modelio)> 105 CFU / ml (jei nėra šlapimo takų infekcijos klinikinių požymių).
* Norint diagnozuoti UTI, jie turi būti reikšmingi bakteriurija su monokultūra ir reikšminga leukociturija. Pastaba: Asimptominės bakteriurijos tyrimas neturėtų būti atliekamas nėščioms moterims be kitų susijusių gretutinių ligų. Šlapimo surinkimas (siekiant sumažinti užterštumą / priemaišas).
- Šlapimo nuosėdų ar šlapimo kultūros tyrimui: gauti vidurinę srovę; parengiamosios priemonės:
- Kūdikiai / mažyliai:
- „Švaraus gaudymo“ šlapimas, ty vaikas laikomas ant kelių su lytiniais organais ir laukiama savaiminio šlapinimosi (šlapinimosi). Šlapimas surenkamas steriliu indu.
- Kateterio šlapimas arba
- Šlapimas šlapimo pūslės punkcija
- Moteris:
- Vyras:
- Kruopštus vyro varpos ("galvutės") valymas vanduo.
- Kūdikiai / mažyliai:
- Orientacijai šlapimo tyrimas (pvz., naudojant bandymo juostas), valant vidines makšties (makšties įėjimas) arba varpos galvutė gali būti praleista.
Skirtingų UTI ir besimptomės bakteriurijos (ABU) diagnozavimo slenksčiai.
| Diagnozė | Bakterijų nustatymas | Šlapimo surinkimas |
| Ūminis nekomplikuotas moterų cistitas | 103 CFU / ml | Šlapimas viduryje |
| Ūmus nekomplikuotas pielonefritas | 104 CFU / ml | Šlapimas viduryje |
| Besimptomė bakteriurija | 105 CFU / ml |
|
Pastaba: Kūdikiams, norint nustatyti šlapimo takų infekciją, reikia: teigiamų išvadų šlapimo analizė (leukociturija ir (arba) bakteriurija) ir 105 CFU / ml uropatogeninio patogeno kiekis šlapimo mėginyje, gautame kateteriu arba pūslė punkcija. Antros eilės laboratoriniai parametrai, atsižvelgiant į anamnezės rezultatus, Medicininė apžiūrair kt. skirtos diferencinės diagnostikos darbams atlikti
- Mažas kraujo tyrimas
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas).
- Pasninkavimas gliukozė (nevalgius plazmos gliukozės nevalgius; nevalgius kraujas gliukozė).
- Jei reikia, venerinės ligos (infekcijos, kurios pirmiausia plinta lytinių santykių metu) pašalinimas - sergant cistitu adnexitas (kiaušintakio ir kiaušidės uždegimas), kolpitas (vaginitas), prostatitas (prostatitas).
- Šlapimo citologija
- BK (poliomos) viruso DNR nustatymas - asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, BK virusas gali vadovauti iki hemoraginio cistito.
