Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Cistitas (pūslė uždegimas) dažniausiai sukelia kylanti (kylanti) infekcija iš šlaplė. Šiuo tikslu ant urotelio ląstelių kaupiasi patogeniniai (ligas sukeliantys) patogenai (pereinamasis epitelio pamušalas inkstų taureles, inkstų dubens, šlapimo pūslė o vyrams - viršutinė šlaplė) vadinamųjų adhezinų pagalba. Po šios kolonizacijos įvyksta uždegiminiai procesai, pažeidžiant epitelio ląsteles ir pagrindines ląstelių dalis. Toksinai (nuodai), kuriuos gamina bakterijos vaidina svarbų vaidmenį šiame procese, pavyzdžiui, alfa-hemolizinas ir CNF1 (citotoksinis nekrotizuojantis faktorius) E. coli bakterijoje. Kiti toksinai yra endotoksinas A, proteazės ar ureazės. Daugelis ligų sukėlėjų gali apsiginti nuo imuninio organizmo atsako, pavyzdžiui, formuodami kapsules. Dažniausias ligos sukėlėjas yra gramneigiama E. coli (Escherichia coli) bakterija, kuri yra žarnyno bakterija ir sukelia maždaug 75–80% visų ūminių šlapimo takų infekcijų (UTI). Kiti galimi patogenai yra:

• Chlamidija - Chlamydia trachomatis
• Enterokokai (dažniausiai pasitaikantys mišrioje infekcijoje) - uropatogeninė Escherichia coli (UPEC) (bendruomenės įgyta UTI).
• Enterobakteris
• Gardnerella vaginalis - netiesioginis sukeliantis pasikartojančias šlapimo takų infekcijas Escherichia coli bakterijos ilsintis atitrauktas šlapime pūslė siena ir vėl suaktyvinta (pelės modelis).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mikoplazma
• Neisserija
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokokai)
  • N. meningitidis („JAV Nm uretritas clade “, trumpai US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% visų UTI) - tokiais atvejais pacientas paprastai sirgo žarnyno infekcija
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Ureaplazma
• Mikozės (grybai) - Candida ir kitos grybų rūšys.
• virusai - pvz pūslelinė simplex, adenovirusai.

Panašiai gali būti, kad inkstų infekcija išplinta į šlapimo pūslę, kuri vadinama nusileidžiančiąja (nusileidžiančiąja) infekcija. Tai gali būti, pavyzdžiui, su pielonefritas uždegimas inkstų dubens).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Genetinis polinkis - pacientų, dažnai sergančių šlapimo takų infekcijomis, motinose taip pat yra daugiau infekcijų. Akivaizdu, kad receptorių, prie kurių gali prisijungti bakterijos, skaičius ir tipas vaidina ypatingą vaidmenį
• Įgimti anatominiai šlapimo takų pokyčiai arba funkciniai apribojimai (pvz., Dėl vezikoureterio refliuksas, neuropatinė šlapimo pūslė, mechaninė ar funkcinė obstrukcija) vadovauti iki sąstingio, tai yra šlapimo ar likusio šlapimo susilaikymo šlapimo pūslėje, kuris skatina uždegimą.
• amžius
  • Iš pradžių nepilnamečių amžius šlapimo takų infekcija.
  • Menopauzė / postmenopauzė / menopauzė moterims (dėl pH pasikeitimo ir sumažėjusios laktobacilų kolonizacijos; dėl to Enterobacteriaceae ir anaerobai padidina makšties kolonizaciją; urogenitalinė atrofija dėl estrogeno trūkumo)
• Hormoniniai veiksniai
  • Nėštumas - rizika padidėja, maždaug 2–8 proc. Nėščių moterų serga cistitu (šlapimo takų infekcija).
  • Menopauzė/ moterims po menopauzės / menopauzės (žr. amžių žemiau).

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Nepakankamas skysčių vartojimas - kuo geriau šlapimo pūslė „praplaunama“, tuo mažesnė jos uždegimo tikimybė
  • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
• Psichosocialinės konfliktinės situacijos (stresas ir nuolatinė įtampa - įtemptos šlapimo pūslės sienos padidina riziką dėl sumažėjusios gleivių gamybos):
  • Patyčios
  • Psichiniai konfliktai
  • Socialinė izoliacija
  • Stresas
• Makšties diafragmų ir spermicidų naudojimas - tai keičia įprastą bakteriją makšties flora (mikrobiota), todėl makštyje gali padaugėti E. coli (Escherichia coli) bakterijų, o tai siejama su padidėjusia cistito rizika.
• Seksualinis aktyvumas:
  • Per lytinius santykius bakterijos gali patekti į šlapimo pūslę ir sukelti cistitas (= savalaikis lytinis aktas). Postkoitalinis šlapinimasis (šlapinimasis) (po lytinių santykių) gali sumažinti riziką, nes tai pašalina visas bakterijas, kurios gali būti. Be to, vyras partneris turėtų užtikrinti tinkamą higieną
  • Po medaus mėnesio dėl dažno lytinio akto („medaus mėnuo cistitas„); Dažni simptomai yra algurija (skausmas šlapinantis), dizurija (sunkus (skausmingas) šlapinimasis) ir pollakizurija (noras šlapintis dažnai be padidėjusio šlapinimosi).
• Analinis lytinis aktas / analinis seksas vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM), yra susijęs su padidėjusia rizika
• Higienos trūkumas - bet ir perdėta higiena.
• Ilgą laiką dėvi drėgnus maudymosi kostiumėlius, šaltas juodraščiai.

Priežastys, susijusios su liga

• Didėjančios (mažėjančios) infekcijos iš inkstų ir viršutinių šlapimo takų, pavyzdžiui, pielonefritas uždegimas inkstų dubens).
• Cukrinis diabetas
• Šlapimo srauto sutrikimai *, pvz .:
  • Šlapimo takų obstrukcija (obstrukcija) arba anatominė anomalija.
  • Gerybinė prostatos hiperplazija Gerybinis padidėjimas prostatos liauka.
  • Šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas šlaplė) - pavyzdžiui, dėl venerinės ligos (lytiškai plintančių ligų) toks kaip sifilis (lues) arba gonorėja (gonorėja) arba įgimta (įgimta).
  • Nefrolitiazė (inkstas akmenys), urolitiazė (šlapimo takų akmenys).
  • Neurogeninė šlapimo pūslė ištuštinimo sutrikimai - pvz diabetas cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė (MS), tabes dorsalis.
  • Vezikoureterinis refliuksas (VUR; nefiziologinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės per šlapimtakius (šlapimtakius) į inkstų dubenį) (šlapimo takų infekcijos (UTI) vaikystė).
  • Nėštumas
• ŽIV infekcija
• Imunodeficitas su lydimu imunodeficitu
• Imunodeficitas / imunodeficitas *
• Inkstų nepakankamumas * (inkstų silpnumas)
• Šlapimo likutis (> 180 ml)
• Inkstų navikai, pavyzdžiui, inkstų ląstelių karcinoma.
• Urolitiazė * (šlapimo akmenys)
• Ankstesnės šlapimo takų infekcijos
• Cistiniai inkstai

Vaistas

• Piktnaudžiavimas analgetikais (piktnaudžiavimas skausmo malšintuvai).
• Pacientai, kuriems yra imunosupresija *.
• Kontracepcija (gimimo kontrolė) su DMPA (depo medroksiprogesterono acetatas).
• antibiotikas terapija Prieš 2–4 savaites.
• Citostatiniai vaistai (pvz., metotreksatas)

operacijos

• Šlapimo takų operacija (ypač po transuretrinės rezekcijos) prostatos/ urologinė chirurginė technika, pagal kurią patologiškai pakitusį prostatos audinį galima pašalinti be išorinio pjūvio per šlaplę (šlaplę)).
• Instrumentinės urologinės procedūros (pvz., Cistoskopija / cistoskopija), kurios gali būti susijusios su gemalo perdavimu.
• Inkstas transplantacija* (NTx, NTPL).

Rentgeno spinduliai

• Radiatio (radiacija terapija) navikams šlapimo takuose ar dubenyje * - vadinamasis „radiacinis cistitas“.

Kitos priežastys

• Naudoti diafragma ir spermicidai.
• Mechaniniai dirgikliai - svetimkūnis šlapimo takuose * (viduje esantis šlapimo pūslės kateteris, suprapubinis kateteris / šlapimo pūslės kateteris, įvestas virš gaktos kaulo per pilvo sienelę į šlapimo pūslę, šlapimtakio stentas, nefrostomija / inkstų fistulės panaudojimas šlapimui nutekėti į išorę )
• Stresas ir nuolatinė įtampa - įtemptos šlapimo pūslės sienos padidina riziką dėl sumažėjusios gleivių gamybos
• Sąlyga po paskutinių dviejų savaičių išrašymo iš stacionaro.

* Rizikos veiksniai vystymuisi sudėtingas šlapimo takų infekcija.