Šlapimo pūslė divertikulai yra iškilimai ant šlapimo pūslės sienos, turintys maišelio formą. Svarbu atskirti tikrąją divertikulą ir pseudodivertikulę.
Kas yra šlapimo pūslės divertikulai?
Šlapimo pūslė divertikulai arba šlapimo pūslės divertikulai yra į maišelį panašūs iškilimai, atsirandantys ant šlapimo pūslės sienos. Priklausomai nuo to, ar tik pūslė gleivinė arba visi sienos sluoksniai iškyla, mes kalbame apie tikrąją divertikulą arba pseudodivertikulą. Gydytojai išskiria šlapimo pūslės divertikulus pagal tai, ar divertikulai yra įgimti, ar įgyjami gyvenimo eigoje. Įgimtos šlapimo pūslės divertikulės veikia visą šlapimo pūslės sienelę. Dėl to divertikulinės sienos struktūra yra panaši į šlapimo pūslės sienos. Įgimtos šlapimo pūslės divertikulės yra ant šlapimo pūslės sienos raumenų, tiksliau - šlapimtakio pertraukos. Įgyta šlapimo pūslės divertikulė taip pat turi pavadinimą pseudodiverticula. Jie atsiranda raumenų silpnose šlapimo pūslės vietose gleivinė.
Priežastys
Šlapimo pūslės divertikulai kai kuriais atvejais egzistuoja nuo pat gimimo. Neretai jie siejami su vezicoureteral refliuksas. Konkretūs simptomai paprastai išryškėja sulaukus 10 metų. Įgimti šlapimo pūslės sienos trūkumai yra dažna divertikulinio formavimosi priežastis. Tai pirmiausia taikoma šlapimtakio angai. Be to, šlapimo pūslės stogo uracho apsigimimai gali būti atsakingi už įgimtą divertikulą. Tačiau kai kurios šlapimo pūslės divertikulės yra divertikulės, kurių išvaržos būna visuose sienų sluoksniuose. Įgytos šlapimo pūslės divertikulės susidaro daugiausia dėl šlapimo pūslės neurogeninių ligų. Daugeliu atvejų nukentėjusio žmogaus šlapimo pūslėje nuolat didėja slėgis. Šis slėgis sukelia gleivinė šlapimo pūslės išsipūtimas per atviras vietas ant raumenų sienos. Dažniausiai sukelia neurogeninę disfunkciją, pvz., Esant detruzoriaus-sfinkterio disinergijai, gerybinį prostatos vyresniems nei 50 metų vyrams ir šlaplės vožtuvams. Taip pat nepakankamas šlapimo pūslės siūlas gali būti atsakingas už divertikulo susidarymą. Įgimtos šlapimo pūslės divertikulės yra tikrosios divertikulės ir pseudodivertikulės. Kai kuriais atvejais taip pat yra šlapimtakis (šlapimtakis) į divertikulą. Pseudodiverticulum terminas dažniausiai vartojamas, kai išvarža nėra visuose šlapimo pūslės sienos sluoksniuose. Divertikulo siena yra sudaryta iš jungiamasis audinys, gleivinės ir kai kurių lygiųjų raumenų dalių. Formuojantis divertikului, aplink jo sieną taip pat susidaro pseudokapsulė. Tai AIDS divertikulo rezekcijoje. Be to, divertikulas kaklas, kuris yra siauras ir panašus į sfinkterį, laikomas tipišku. Jis stiprina šlapimo sąstovį divertikulo viduje.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kadangi šlapimo pūslės divertikulai nesukelia specifinių simptomų, jie dažnai nepastebimi paveiktų asmenų. Tačiau kartais šlapimas gali kauptis kišenės formos divertikuloje. Šis kiekis neturi įtakos pašalinimas šlapimo šlapinimosi metu. Dėl likusio šlapimo pacientai dažnai jaučiasi ne iki galo ištuštinę šlapimo pūslę. Be to, šlapimo pūslės divertikulai gali būti atsakingi už lėtines šlapimo takų infekcijas. Kai kuriais atvejais šlapimo akmenys susidaro net divertikuluose. Tik itin retai navikas išsivysto ant divertikulo grindų.
Diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti šlapimo pūslės divertikulus, gydantis gydytojas pirmiausia apžiūri pacientą medicinos istorija (anamnezė). Po to seka a Medicininė apžiūra. Manoma, kad diagnozei naudinga atlikti vaizdo tyrimo procedūras, tokias kaip Rentgeno kontrasto tyrimas. Taip pat naudinga sonografija (ultragarsas egzaminas). Tokiu būdu šlapimo pūslės divertikulas gali būti lengvai aptiktas užpildytoje būsenoje. Diagnozę galima patvirtinti šlapimo cistouretrograma (MCU). Čia vertinant divertikulinio užpildymo mastą laikoma svarbu po to, kai baigiasi šlapinimasis. Cistoskopijos metu (šlapimo pūslės cistoskopija) galima įvertinti ir divertikulą, ir šlapimo pūslės gleivinę. Jei tam tikri skyriai atrodo įtartini, biopsija (audinių mėginiai). Jei gydomos šlapimo pūslės divertikulos, tai daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Taigi juos paprastai galima pašalinti be didesnių problemų. Įgimtos divertikulės atveju net ne terapija dažnai yra būtinas, jei nėra vezicorenalio refliuksas.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų šlapimo pūslės divertikulai nesukelia specifinių simptomų ar skausmas. Todėl tai būklė yra retai atpažįstamas ar specialiai diagnozuojamas, todėl daugeliu atvejų ankstyvas šlapimo pūslės divertikulų gydymas neįmanomas. Lygiai taip pat liga neturi įtakos paciento šlapinimui, o jo pokyčiai nėra apimtis. Tačiau nukentėjęs asmuo visada jaučiasi neištuštinęs šlapimo pūslės. Ilgainiui šis jausmas gali vadovauti iki psichologinio diskomforto ar Depresija ir neigiamai veikia paciento kasdienybę. Neretai nukentėjusieji sąmoningai geria mažiau, kad nereikėtų dažnai šlapintis. Šlapimo pūslės divertikulai padidina riziką susiformuoti inkstas akmenų, todėl jų gali atsirasti ir tolesnės ligos eigoje. Šlapimo pūslės divertikulų gydymas paprastai nėra vadovauti iki komplikacijų. Daugeliu atvejų simptomams pašalinti naudojamos chirurginės intervencijos. Sunkiais atvejais pacientas yra priklausomas nuo kateterio, todėl kasdienis gyvenimas tampa gana kietas. Liga paprastai neturi įtakos gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei po šlapinimosi pasikartoja jausmas, kad šlapimo pūslė neištuštėjo iki galo, gali būti šlapimo pūslės divertikulas. Jei simptomai nesumažėjo vėliausiai po savaitės, reikia kreiptis į gydytoją. Jei požymiai šlapimo takų infekcija vystytis, reikalinga medicinos pagalba. Šlapimo akmenys taip pat gali reikšti divertikulą, juos turėtų ištirti urologas ar internistas ir prireikus pašalinti. Jei šlapimo pūslės divertikulas nepašalinamas, blogiausiu atveju gali išsivystyti navikas. Įspėjamieji tokio sunkaus progresavimo požymiai yra skausmas ir sulaikymas šlapinimosi metu, Dažnas šlapinimasisir didėjantį spaudimą skausmas šlapimo pūslės srityje. Pastebėjus šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į šeimos gydytoją. Jei simptomai yra sunkūs, nurodomas apsilankymas ligoninėje. Kilus abejonėms, pirmiausia galima kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Apskritai šlapimo pūslės divertikulas turi būti patikslintas ir pašalintas, kad būtų galima greitai pasveikti ir išvengti tolesnių komplikacijų.
Gydymas ir terapija
Įvairus priemonės vartojami šlapimo pūslės divertikulams gydyti. Pacientams, kuriems chirurginis pašalinimas laikomas per daug rizikingu, atliekama kateterizacija namuose. Kai kuriais atvejais taip pat galima pertraukiama savikateterizacija. Norėdami rezekuoti pernelyg siaurą divertikulą kaklas, galima atlikti gydymą endoskopu. Šis metodas pasitaiko reikšmingose pasienio divertikulėse. Taip pat vyksta krešėjimas, dėl kurio atsiranda randinis šlapimo pūslės divertikulo susitraukimas. Daugeliu atvejų operacija atliekama siekiant pašalinti šlapimo pūslės divertikulus, o tai ypač aktualu plačioms divertikulėms. Šiuo tikslu naudojami skirtingi metodai. Mažesnės divertikulės gydomos atvira chirurgine transvesine divertikulotomija. Tai dažnai daroma kartu su transveziku prostatos adenomektomija. Ekstravesikalinė divertikulotomija gali būti laikoma kitu chirurginio gydymo metodu. Jis ypač tinka esant didesnėms šlapimo pūslės divertikulėms. Šį metodą atlieka arba minimaliai invaziškai laparoskopija specialiu endoskopu arba atvirai. Tai priklauso nuo to, ar implantuojamas a šlapimtakis arba tuo pačiu metu reikalinga prostatos pašalinimas.
Perspektyva ir prognozė
Šlapimo pūslės divertikulų prognozė yra palanki. Jei jie atrandami ir gydomi anksti, simptomų nebūna per trumpą laiką. Daugeliu atvejų atliekamos chirurginės procedūros visiškam svetimkūnio pašalinimui. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, tai siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais. Jei nėra komplikacijų ir žaizda gerai gyja, galima tikėtis, kad pacientas pasveiks per kelias savaites. Mažesnėms šlapimo pūslės divertikulėms dažnai pakanka gydymo lazeriu. Svetimkūniai sutrinka veikiant lazerio spinduliui, vėliau pašalinami iš kūno ir organizmas pats išskiria. Jei nėra paciento gyvenimo sąlygų pertvarkymo ir sveikatai priežiūra, tikėtinas šlapimo pūslės divertikulo pasikartojimas. Jei svetimkūnis pasikartoja, prognozė taip pat yra palanki. Kuo greičiau nustatoma diagnozė, tuo geriau ir lengviau gydymas. Negydant simptomai nuolat didėja. Sunkiais atvejais reikia tikėtis šlapimo atsilikimo. Bakterijos ir mikrobai vystosi dėl to, kad išsivystytų antrinės ligos. Be to, galima organų pažeidimas, kuris visada kelia potencialią grėsmę gyvybei ir prisideda prie numatomo paciento gyvenimo trukmės sutrumpėjimo.
Prevencija
Kadangi šlapimo pūslės divertikulai dažnai yra įgimti, nėra tinkamų prevencinių priemonių priemonės. Norint neutralizuoti įgytą šlapimo pūslės divertikulą, reikėtų vengti nusodinimo sąlygų, tačiau tai sunku.
Sekti
Šios priemonės diagnozės nustatymas paprastai priklauso nuo divertikulų sunkumo, todėl šiuo klausimu negalima prognozuoti. Apskritai ankstyva diagnozė ir simptomų nustatymas daro labai teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai, todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius simptomus ir nusiskundimus. Kuo anksčiau ligą nustato gydytojas, tuo geresnė tolesnė ligos eiga paprastai būna. Daugeliu atvejų šios ligos paveiktas asmuo yra priklausomas nuo chirurginės intervencijos, kuri gali ilgalaikiai palengvinti simptomus. Po tokios operacijos reikia stebėti lovos režimą, nukentėjęs asmuo turi pailsėti ir vengti stresinės ar fizinės veiklos. Taip pat ir po sėkmingos procedūros labai svarbu reguliariai tikrintis ir apžiūrėti gydytoją ir tai gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar diskomfortui. Paprastai liga nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Antibiotikai reikia imtis po chirurginės procedūros, kad būtų išvengta infekcijų ar uždegimų. Reikėtų pasirūpinti, kad būtų vartojama teisinga dozė, taip pat reguliariai vartoti.
Ką galite padaryti patys
Jei buvo diagnozuotas šlapimo pūslės divertikulas, nukentėjusiam asmeniui pirmiausia reikia palengvinti, kol divertikulas bus chirurgiškai pašalintas arba gydomas nuolatinio kateterio pagalba. Nustačius diagnozę, taip pat reikia imtis atsargumo priemonių hospitalizuojant. Šlapimo pūslė neturi būti toliau veikiama stresas išvengti simptomų ir bet kokių komplikacijų padidėjimo. Todėl pacientai turėtų pasirūpinti, kad nesusidarytų a gripaspanaši infekcija ar bet kokia kita liga, galinti pakenkti šlapimo pūslei ar traktui. Be to, turi būti imtasi įprastų priemonių. Pavyzdžiui, artimieji ir draugai turi būti informuoti apie buvimą ligoninėje, taip pat darbdavys ir sveikatai draudimo bendrovė, kuri paprastai padengia operacijos išlaidas. Po operacijos nukentėjęs asmuo iš pradžių turėtų tai palengvinti. Operacinei žaizdai užgyti reikia mažiausiai savaitės. Po to pacientas gali pamažu grįžti į kasdienį gyvenimą. Kada įmanoma grįžti į darbą, priklauso nuo gydymo tipo ir įvykių eigos po operacijos. Geriausia patarti nukentėjusiems asmenims kalbėti atsakingam gydytojui ir iš anksto paaiškinkite bet kokią veiklą.
