Cistograma (sinonimai: cistografija; šlapimas pūslė rentgeno), šlapimo pūslės rentgeno tyrimas, yra urologijos diagnostinė procedūra, kuria galima įvertinti anatominę šlapimo pūslės vietą ir formą. Jis taip pat gali būti naudojamas norint atmesti įvairius patologinius radinius, tokius kaip neoplazija (gerybinė ar piktybinė audinių navika) arba divertikulai ir svetimkūniai.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Šlapimo karcinoma pūslė - šis navikas gali būti nustatytas įvairiais cistografijos metodais. Norint nustatyti, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis navikas, a biopsija (audinių mėginys) turi būti paimtas atliekant cistoskopiją (pūslė egzaminas).
- Divertikulai - iškilimai šlapimo pūslės sienelėje sukelia pakitusį šlapimo pūslės užpildymą, todėl cistografija gali jautriai aptikti divertikulus.
- Svetimkūniai - jei šlapimo takuose yra svetimkūnių, juos galima vizualizuoti cistografijos pagalba.
- Vezikoureterinis refliuksas - vaikų patologinio refliukso požymiai ypač dažni po ūminio šlapimo takų infekcija. Cistografija taip pat turėtų būti naudojama atliekant būtinus vaikų patikrinimus refliuksas simptomatologija.
- Tolesni veiksmai - atlikus operaciją ar atlikus endoskopinę procedūrą, rezultatams įvertinti galima naudoti cistografiją.
Kontraindikacijos
- Mažėjimo tvarka inkstas - besileidžiančio inksto buvimas (inkstai žemai arba dubens inkstai) turėtų būti laikomas santykine kontraindikacija, nes refliuksas yra beveik neįmanoma dėl nepakankamo atstumo tarp inkstų ir šlapimo pūslės.
- Ūmus šlapimo takų infekcija - dėl audinio uždegimo yra galimybė, kad kontrastinė medžiaga absorbuojamas šlapimo pūslės audiniuose ir gali vadovauti iki antrinės žalos. Be to, žymiai padidėja klaidingai teigiamų rezultatų rizika.
Prieš apžiūrą
Kontrasto agentas alergija - prieš Rentgeno tyrimą, būtina atmesti alerginė reakcija į kontrastinė medžiaga turi būti taikoma, nes yra alergija galima vadovauti gyvybei pavojingoms alergijoms šokasPavyzdžiui.
Procedūra
Tačiau norint įvertinti šlapimo pūslę, būtina ją užpildyti kontrastine medžiaga, kad būtų galima vizualizuoti audinio pokyčius Rentgeno ekspertizė. Šlapimo pūslės vizualizavimas atliekant rentgeno tyrimą:
- Retrogradinė cistografija - šiame rentgeno tyrimo variante kontrastinė medžiaga kateterio pagalba įvedama į šlapimo pūslę. Prieš įvedant kateterį, dezinfekuojama šlaplės anga (išorinis šlapimo takų galas), kad būtų išvengta galimų antrinių infekcijų. Įvedus kateterį, infuzuojama kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodas yra prijungtas. Užtepus kontrastinę medžiagą, nedidelis balionas pripildomas oro, kad užsandarintų šlapimo takus, kad būtų galima pradėti tikrinti. Norint optimaliai įvertinti šlapimo takus, atliekant tyrimą atliekami rentgeno spinduliai. stovint ir gulint. Norint išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, labai svarbu pasirinkti kontrastinę medžiagą, nes šlapimo pūslės sienelė gali absorbuoti įvairias kontrastines medžiagas. Visų pirma, jei dėl uždegimo pažeidžiama šlapimo pūslės sienelė, kyla rizika absorbcija yra ypač padidėjęs. To nepageidaujama pasekmė absorbcija yra kontrastinės medžiagos perkėlimas į kraują ir kontrastinės medžiagos išsiskyrimas inkstas. Taigi, jei kontrastinė medžiaga laikoma šalia šlapimo takų, gali būti gauti klaidingai teigiami rezultatai.
- Intraveninė urografija - šiai procedūrai, dar vadinamai ekskrecine urografija, būdinga tai, kad pacientas negauna kateterio, skirto naudoti kontrastinėms medžiagoms, o kontrastinė medžiaga jam skiriama per intraveninę prieigą vizualizuoti šlapimo takus ir šlapimo pūslę.
- Šlapimo cistouretrografija (MZU) - naudojant šią procedūrą galima atkurti fiziologinį šlapinimosi procesą, kad funkcijos peržiūra taptų lengviau įgyvendinama. Analogiškas retrogradinei cistografijai, retrogradinei (nuo išorinės angos angos) šlapimtakis šlapimo pūslės kryptimi) pirmiausia atliekamas šlapimo pūslės užpildymas kontrastine medžiaga. Norėdami pagerinti galiojimas procedūros, galima sujungti šlapimo cistouretrografija naudojant vaizdo įrašymo metodą. Šis derinys taip pat vadinamas videodinamika ir šiuo metu yra tinkamiausias būdas peržiūrėti šlapinimąsi.
- Ekspresinė uretrografija - ši procedūra vaidina svarbų vaidmenį vertinant tiek kūdikių, tiek mažų vaikų šlapimo takų patologinius procesus. Skirtingai nuo iki šiol aprašytų procedūrų, ekspresinė uretrografija atliekama išimtinai pagal bendrą anestezija. Paprastai po uretrografijos galima atlikti cistografiją be reikšmingos papildomos stresas ant kūdikio organizmo. Po cistografijos šlapimo pūslės turinys išreiškiamas manipuliuojant, kad turinys judėtų per šlaplė. Taigi per taikymą galima įvertinti ne tik šlapimo pūslę, bet ir šlaplė.
- Policistografija - šis metodas apima šlapimo pūslės vaizdavimą su kontrasto lašinimu (administracija kontrastinės medžiagos) įvairiose užpildymo ir ištuštinimo būsenose.
- Netiesioginė radionuklidų cistografija - šis metodas naudojamas patvirtinant vezikoureterinį refliuksą. Tačiau ypatingas metodo bruožas yra tas, kad, priešingai nei, pavyzdžiui, retrogradinė cistografija, kateterizuoti nereikia. Taigi fiziologinėmis sąlygomis galima įvertinti šlapinimosi fazę. Be to, kad nėra kateterio, procedūra taip pat turi didesnį jautrumą (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas), palyginti su retrogradine cistografija įvairiuose klinikiniuose tyrimuose. studijos.
Šlapimo pūslės vaizdavimas sonografija (ultragarsu):
- Nepaisant sonografijos taikymo srities, šis metodas turi pranašumą, palyginti su įprastu rentgeno tyrimu, kad jo nėra vadovauti radiacijos poveikiui.
- Dar vienas sonografijos privalumas yra ir erdvinė skiriamoji geba, pranašesnė už radiologinio metodo skiriamąją gebą. Tuo tarpu trūkumas yra tas dinamiškas stebėsena užpildymo ir šlapimo fazės vienu metu tiek šlapimtakiuose, tiek inkstuose, naudojant sonografiją neįmanoma. Be to, tiesioginio naudojimo ultragarsas kontrastinei cistografijai reikia naudoti a šlapimo pūslės kateteris, todėl yra didesnė komplikacijų rizika šlapimo takų infekcijų ir pažeidimų pavidalu.
Galimos komplikacijos
Kadangi tai neinvazinė diagnostinė procedūra, atliekanti mažai fizinių stresas, beveik nėra jokių žinomų komplikacijų. Tačiau kartais gali pasireikšti kontrastinė alergija, kuri gali būti siejama su didžiuliais, o kartais ir gyvybei pavojingais simptomais. Be to, paciento inkstų funkcija turi būti nepažeista (nustatoma kreatinino klirensas, jei reikia), kad būtų galima išskirti kontrastinę medžiagą.
