Šlapimo pūslė: struktūra, funkcija ir ligos

Kaip elastingas tuščiaviduris organas, pagrindinė šlapimo funkcija pūslė yra laikyti šlapimą tol, kol jis ištuštinamas per šlaplė. Šlapimo pūslė gali paveikti daug įvairių psichologinės ir (arba) somatinės kilmės sutrikimų.

Kas yra šlapimo pūslė?

Scheminė schema, rodanti šlapimo anatomiją ir struktūrą pūslė. Spustelėkite norėdami padidinti. Šlapimo pūslė (vesica urinaria) vadinama išsiplečiančiu raumeningu tuščiaviduriu organu, kuris remiasi ant dubens dugnas mažesniame dubenyje iškart už gaktos kaulas (OS pubis) ir naudojamas šlapimui priimti ir laikinai laikyti. Kai tuščia, šlapimo pūslė pilvo vidaus organų pagalba suspaudžiama kaip suglebęs maišas. Jei vezica urinaria lėtai užpildo šlapimą, kuris praeina iš inkstų dubens į tuščiavidurio organo šlapimo pūslės kūną per du šlapimtakius, jis išsiplečia rutulio formos, apimtis užpildo. Moterims šlapimo pūslė ribojasi su gimda (gimda) dubens gale, o vyrams ji užsidaro prie tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos).

Anatomija ir struktūra

Šlapimo pūslė yra mažajame dubenyje, kur ji pritvirtinama prie gaktos simfizės ir tęsiasi į viršų iki viršutinio dubens krašto. Ją galima suskirstyti į atskiras sritis. Kaukolės (į viršų) srityje yra pilvaplėvės dangalas (serosa arba pilvaplėvės) ir dar vadinamas viršūnėmis. Tikrasis šlapimo pūslės kūnas (corpus vesicae), kuriame laikinai laikomas iš inkstų patekęs šlapimas, yra tiesiai žemiau ir yra apribotas žemyn šlapimo pūslės pagrindu (fundus vesicae). Apatinėje pusėje taip pat yra kaklelis vesicae (šlapimo pūslė kaklas), kuris siaurėja piltuvėlio formos link šlaplė. Suporuotų šlapimtakių angos ir išėjimas iš šlaplė suformuoti vadinamąjį trigonum vesicae (šlapimo pūslės trikampį). Šlaplės angos srityje šlapimo pūslė turi vidinį ir išorinį sfinkterį (sfinkterio raumenis), kai sąmoningai žmonės kontroliuoja tik išorinį ruožuotą šlaplės raumenį. Šlapimo pūslė yra toliau pritvirtinta prie dubens dugnas dėl įvairių raiščių serozės dubliavimosi (pilvaplėvės klostės). Iš vidaus šlapimo pūslė yra išklota gleivių sluoksniu, apsaugančiu nuo šlapimo. Priešingai, išorinis šlapimo pūslės sluoksnis susideda iš lygiųjų raumenų (detruzoriaus).

Funkcijos ir užduotys

Kaip tuščiaviduris organas, pagrindinė šlapimo pūslės funkcija yra užtikrinti tarpinį antrinio šlapimo iš inkstas kol jis ištuštės per šlaplę. Šlapimo pūslės matomumas užtikrina, kad joje telpa nuo 900 iki 1500 ml šlapimo noras šlapintis pasireiškia apie 300–500 ml suaugusio žmogaus. Ištuštinant (šlapinantis) šlapimo pūslė sutraukia lygiuosius raumenis (detrusorius), o šlapimo pūslės dugne esantys sfinkteriai atsipalaiduoja, iš šlapimo išstumdami šlapimą. Nors inkstai per šlapimtakius nuolat išleidžia šlapimą į šlapimo pūslę, savanorišką ištuštinimą laikas nuo laiko užtikrina išorinis sfinkteris, kurį asmuo sąmoningai kontroliuoja, nors jį lydintys procesai yra refleksiniai. Didėjant užpildymui apimtisšlapimo pūslės sienelė išsitempia ir įsitempia, o tai suvokia sienoje esantys tempimo jutikliai, kurie sukelia vadinamąjį šlapimo refleksą nugaros smegenys. Tai savo ruožtu sukelia šlapimo pūslės sienelės lygiųjų raumenų (Musculus detrusor) susitraukimą, kuris, tuo pačiu metu poilsis išorinio sruoguoto sfinkterio, sukelia šlapimo nutekėjimą per šlaplę. Šiam procesui dar labiau padeda susitraukti pilvo ir dubens raumenys.

Ligos

Šlapimo pūslė gali būti paveikta įvairių įgytų ar genetinių sutrikimų. Viena dažniausių šlapimo pūslės ligų yra cistitas arba cistitas, kuris dažniausiai atsiranda dėl infekcijos, kylančios per šlaplę. Moterys yra ypač paveiktos cistitas dėl jų trumpesnės šlaplės. Uždarymo mechanizmo disfunkcija gali sukelti šlapimo nelaikymas (nevalingas šlapimo nutekėjimas), kurį gali sukelti psichologinis (stresas) arba fiziologiniai veiksniai, tokie kaip paraplegija, detruzoriaus-sfinkterio disinergija arba Parkinsonizmas. Cistocelė yra moterų šlapimo pūslės išsikišimas į priekinę makšties sienelę. Tai atsiranda dėl dubens dugnas silpnumas, paprastai kartu su makšties nuleidimu. Šlapimo susilaikymas dėl prostatos hiperplazijos gali vadovauti iki pernelyg didelio šlapimo pūslės (vesica gigantea) išsiplėtimo, taip pat neišsamaus šlapimo pūslės ištuštinimo (likęs šlapimas). Kliniškai reikšmingas likęs šlapimas taip pat yra susiaurėjimų, stenozių ar gerybinės ar piktybinės hiperplazijos simptomas prostatos karcinoma. Naviko ligos šlapimo pūslės yra labai paplitę Vokietijoje ir yra vieni iš labiausiai paplitusių navikų tipų, o urotelio karcinomos (piktybiniai šlapimo pūslės gleivinės navikai) sudaro 95 proc. Jei yra nuolatinė dirginimo būsena, pavyzdžiui, dėl hipotermija, mes kalbame apie dirglios pūslės, kuriame net nedideli užpildymo kiekiai sukelia šlapinimosi refleksą. Be to, a baras-Kaip hipertrofija (sustorėjimas) šlapimo pūslės raumenų (vadinamasis baras šlapimo pūslė) sumažina susitraukimą, kuris gali sukelti likusį šlapimo susidarymą ir šlapimo takų infekcijas. Išorinė trauma (jėga), be dubens lūžis, Gali vadovauti į šlapimo pūslės plyšimą (šlapimo pūslės plyšimas) su tokiais simptomais kaip žemesnis pilvo skausmas ir raginti šlapintis kartu šlapimo susilaikymas.

Tipiški ir dažni šlapimo pūslės sutrikimai

  • Šlapimo pūslės uždegimas
  • Šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas)
  • Naktinis šlapinimasis (nokturija)
  • Šlapimo pūslės silpnumas