Esant invaziniam raumeniui („augimas į raumens sluoksnį“) šlapimo pūslės vėžio (ne raumenų invazinis šlapimo pūslės vėžys, nMIBC) (cT2-4), radioterapija gali būti naudojamas pacientams, kuriems naviko pašalinti radikaliai atliekant cistektomiją (pašalinti šlapimo pūslę). Transuretrinė naviko rezekcija (TUR) (naviko pašalinimas per šlaplė), tada reikia atlikti prieš radioterapija.
Po R1 rezekcijos (makroskopiškai navikas pašalintas; tačiau histopatologija rodo mažesnes naviko dalis rezekcijos krašte), po operacijos radioterapija gali būti svarstoma.
Radiochemoterapija (RCTX)
Dėl raumenų invazinės pūslė karcinoma, radioterapijos ir chemoterapija galima atlikti be radioterapijos. Tačiau tai nurodoma tik tiems pacientams, kuriems netaikoma radikali cistektomija. Pastaba: Atveju kontroliuojant pacientus, kuriems buvo raumenų invazinė urotelinė karcinoma pūslė (T2-4aN0M0), radioterapija (RCTX) suteikė palyginamus išgyvenimo rezultatus su cistektomija.
Pagyvenusiems pacientams, sergantiems metastazavusiu raumenų invaziniu šlapimo pūslės vėžiu, chemoterapija taip pat turi didelę naudą per 30 dienų nuo radioterapijos (radioterapija, RCTX):
Mirties tikimybė derinyje buvo 26% mažesnė terapija pacientams, vartojantiems tik radioterapiją (rizikos santykis [HR]: 0.74; 95% pasikliautinasis intervalas nuo 0.65 iki 0.84; p <0.0001)
Po dvejų metų 56% pacientų kartu terapija grupė vis dar buvo gyvi (palyginti tik su radioterapija, 42 proc.)
Pagal dabartinę gairių programą sutarimu pagrįsta rekomendacija (be informacijos apie amžių) dėl raumenų invazinės urotelinės karcinomos yra ta, kad tuo pačiu metu turėtų būti atliekama radioterapija (RCTX) „kaip dalis pūslėišsaugantis požiūris gydomaisiais tikslais “.
Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO) ir Europos urologijos asociacija pažymi, kad pacientams, kuriems yra invaziniai raumenys, šlapimo pūslės vėžio, organų išsaugojimo gydymas turėtų būti pabrėžtas kaip svarbi alternatyva radikaliai operacijai, kai netenkama šlapimo pūslės. Kai kuriems pacientams šis požiūris ypač naudingas.
Lokoregioninio pasikartojimo (ligos pasikartojimo) dažnio atžvilgiu radiochemoterapija (RCTX) yra žymiai pranašesnė už vien radioterapiją invazinės urotelinės karcinomos atveju. Tačiau tai nėra susiję su reikšminga išgyvenimo nauda.
