Sinonimai
Šlapimo pūslė navikas, šlapimo pūslės vėžysPūslės karcinoma yra piktybinis šlapimo pūslės navikas. Dėl labai klastingų ir vėlyvų simptomų jis dažnai atrandamas tik vėlyvoje stadijoje. Priklausomai nuo programos masto ir diferenciacijos pūslė karcinoma, ji gydoma chirurginiu būdu ar chemoterapija.
Jei pūslė karcinoma atrandama anksti, tikimybė pasveikti yra labai gera. Taip yra ne tik dėl labai plačių chirurginių galimybių. Šlapimo pūslės karcinoma sudaro apie 3% visų piktybinių navikų, todėl yra gana retas navikas.
Vyrai serga maždaug 3 kartus dažniau nei moterys. Šlapimo pūslės karcinomos amžiaus smailė yra tarp 50 ir 60 gyvenimo metų. Simptomai dažnai pasireiškia vėlai.
Pirmasis šlapimo pūslės karcinomos simptomas yra kraujingas šlapimas (makrohematurija), kai šlapinimasis neskausmingas. Šlapimo susilaikymastaip pat gali pasireikšti raginimo simptomai ar dirginantys šlapinimosi simptomai. Vėlyvi šlapimo pūslės simptomai Vėžys yra svorio kritimas, anemija ir, kaip ir daugumos naviko ligų atveju šono skausmas.
Tai atsiranda dėl šlapimo srauto sutrikimų, dėl kurių šlapimas atsinaujina į inkstų dubens, vedantis tempimo skausmas inkstų kapsulėje. Pirmiausia, kraujas ir šlapimas turi būti ištirtas chemiškai laboratorijoje. Tačiau nėra šlapimo pūslės karcinomos naviko žymenų, todėl, atsižvelgiant į kraujas vertybės, daugiausia inkstas vertybės, tokios kaip kreatininas ir šlapimo rūgštis nustatomos, kad būtų galima įvertinti inkstas funkcija.
Šlapime ir raudonos kraujas ląstelės (mikro / makrohematurija) gali būti tiksliai nustatytos, taip pat citologinė diagnozė, kuri gali suteikti tolesnių šlapimo pūslės karcinomos požymių. Be to, ultragarsas inkstai visada turėtų būti atliekami. Tai neinvazinis, bet labai prasmingas būdas įvertinti, ar nėra masės, ar nėra inkstų padidėjimas.
Aptikus masę, visada reikia prijungti urogramą. Tokiu būdu galima pašalinti šlapimo takų naviką. Be to, kompiuterinė pilvo tomografija ir an Rentgeno reikia įvertinti krūtinės ląstą metastazių plaučiuose ir naviko plitimas pilve bei dubenyje.
Šlapimo pūslės karcinoma klasifikuojama pagal TNM klasifikaciją ir PSO klasifikaciją. Priklausomai nuo stadijos, tiek prognozė, tiek terapija skiriasi. Tis: Karcinoma in situ, ty naviko ląstelės yra tik tolimiausiame šlapimo pūslės sienos sluoksnyje.
Ta: Neinvazinis išorinio sienelės sluoksnio navikas, kuris papiliariškai auga į šlapimo pūslės ertmę. T1: subepitelinis jungiamasis audinys yra paveikta. T2: navikas įsiskverbia į raumenis T2a: paveikti paviršiniai raumenų sluoksniai T2b: gilūs raumenų sluoksniai yra įsiskverbę T3: navikas įsiskverbia į aplinkinį riebalinį audinį T3a: riebaliniame audinyje naviko ląsteles galima aptikti tik mikroskopiškai T3b: riebalinis audinys plika akimi taip pat infiltruojamas naviko audinyje T4: navikas infiltruojasi į aplinkinius organus T4a: prostatos, gimda ar paveikta makštis
1 laipsnis: labai diferencijuotas papiliarinis navikas, turintis mažą piktybinį potencialą 2 laipsnis: žemo laipsnio piktybinių navikų laipsnis Navikas nebeatitinka urotelio audinio, tačiau tai vis tiek atpažįstama. 3 laipsnis: visiems kitiems stratifikacijos sutrikimams priskiriamas didelis piktybinis navikas. -> Radikaliai pašalinus šlapimo pūslę, 5 metų išgyvenamumas yra apie 75% raumenų infiltracinėje stadijoje.
Jei navikas įsiskverbia į riebalinis audinys, 5 metų išgyvenamumas po visiško pašalinimo yra 40%, navikas kaimyninius organus paveikė tik apie 25%. Svarbiausia prevencinė priemonė siekiant išvengti šlapimo pūslės Vėžys yra ne rūkyti. Kiti rizikos veiksniai dažniausiai yra profesiniai ir jų beveik negalima išvengti.
Kita vertus, šie rizikos veiksniai toli gražu nėra tokie svarbūs kaip nikotinas piktnaudžiavimas. Šlapimo pūslės karcinoma yra viena iš rečiau pasitaikančių piktybinių navikų ligų. Dėl vėlyvos simptomatologijos šlapimo diagnostikos metu daugybė šlapimo pūslės karcinomų yra atrandamos kaip atsitiktiniai radiniai.
Kadangi tiek intervencijos mastas, tiek išgyvenimo tikimybė labai skiriasi priklausomai nuo stadijos, būtina greitai įsikišti. Dėl šiandien labai pažangių chirurginių galimybių gerų ir, visų pirma, pacientui priimtinų rezultatų galima pasiekti net ir visiškai pašalinus šlapimo pūslę. Tačiau metastazavusios šlapimo pūslės karcinomos nebėra gerai gydomos, tačiau jos yra, atsižvelgiant į ligos mastą metastazių, gydoma tik paliatyviai chemoterapija ar radiacija. Dėl įrodytos didelės rūkančiųjų šlapimo pūslės karcinomos rizikos svarbiausias prevencinis veiksnys yra nerūkymas.
