Šlaplė

Sinonimai

Medicinos: šlapimtakis

• Šlapimo takai
• Uringangas
• Inkstas
• Burbulas

Anatomija

Šlapimtakis jungia inkstų dubens (Pelvis renalis), kuris renka šlapimą iš inkstas kaip piltuvas, su pūslė. Šlapimtakis yra maždaug 30-35 cm ilgio vamzdelis, susidedantis iš smulkių raumenų, kurio skersmuo yra apie 7 mm. Jis eina už pilvo ertmės (pilvo) ant vidinių nugaros raumenų iki dubens, kur pasiekia pūslė iš nugaros.

Dešinysis šlapimtakis yra šiek tiek trumpesnis, nes dešinysis inkstas yra šiek tiek mažesnis, nes užima daug vietos kepenys. Šlapimtakis atsidaro į pūslė kampu, kuris yra palankus šlapimtakio uždarymui, nes jį suspaudžia stiprūs šlapimo pūslės raumenys, todėl, pavyzdžiui, gulint, šlapimas negali vėl tekėti į šlapimtakį. Be šio susiaurėjimo šlapimtakio gale, dar du atsiranda pakeliui į šlapimo pūslę.

Perėjimas nuo inkstų dubens iki šlapimtakio rodo susiaurėjimą, o šlapimtakio išvalymą taip pat sumažina didelis kraujas laivai dubenyje, kai šlapimtakis patenka į dubenį. Šie trys susiaurėjimai gali vaidinti svarbų vaidmenį, jei yra akmenų (inkstas akmenų) šlapimtakyje, kuris vėliau gali įstrigti (žr. žemiau). Dubenyje šlapimtakis yra greta kaklelis (gimdos kaklelio gimdos kaklelis) moterims ir spermatozoidinis latakas (ductus deferens) vyrams.

Funkcija

Šlapimtakis turi ne tik inkstų ir šlapimo pūslės jungties funkciją, bet ir šlapimo transportavimo užduotį. Gulint gravitacija neutralizuoja šlapimo srovę. Šlapimtakis gali palaipsniui įtempti raumenis, kad šlapimas pasiektų šlapimo pūslę nuo šlaito, kaip ant konvejerio.

Šis įsitempimas vadinamas peristaltine banga. Šlapimtakiu jis eina 1–4 kartus per minutę. Principas yra panašus į stemplės, kuri taip pat perneša maistą į skrandis stovėdamas ant jo vadovas.

Tai vienodai veikia vyrus ir moteris inkstų akmenys. Rizika susirgti akmeniu inkstuose didėja su amžiumi. Stresas gali turėti neigiamą poveikį šlapimo akmenų atsiradimui inkstų akmenys.

Klimatas taip pat gali turėti įtakos vystymuisi inkstų akmenys. Kuo daugiau vandens prarandama prakaituojant, tuo koncentruotesnis yra šlapimas. Jei šlapimas yra per koncentruotas arba kai kurių medžiagų yra daug, galbūt dėl ​​netinkamos mitybos ar tam tikrų įgimtų organizmo atliekų skaidymo sutrikimų, šlapimo akmenų tikimybė labai padidėja, nes šios medžiagos nebegali ištirpti šlapimas ir nuosėdos kaip kristalai.

Vadinamoji pH vertė, ty šlapimo rūgštingumas, vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Atsižvelgiant į tai, kiek rūgšties yra, kai kurie akmenys vystosi lengviau. Šlapimo takų uždegimas arba jei sutrinka šlapimo tekėjimas, pavyzdžiui, dėl įgimtų apsigimimų, taip pat gali skatinti šlapimo akmenų susidarymą.

Paprastai organizmas gamina medžiagas, kurios slopina akmenų susidarymą. Jei jų yra per mažai, šlapimo akmenys gali susidaryti lengviau. Pagal jų sudėtį ir kilmę galima išskirti skirtingus akmenis.

Viena vertus, šlapime gali atsirasti akmenų inkstų dubens (Pelvis renalis) įtvirtintas prie sienos. Tai vadinama taurelės akmenimis arba fiksuotais akmenimis. Jie gali atsilaisvinti ir būti nuplauti į šlapimo takus, ty į šlapimtakį.

Kita vertus, šlapimo rūgštis ir cistino akmenys laisvai susidaro šlapime vien dėl to, kad šių medžiagų koncentracija yra per didelė arba pasikeitė šlapimo pH vertė. Jie gali formuotis bet kurioje šlapimo takų vietoje. Daugiausia akmenų (70%) sudaro kalcis oksalato, jei šlapime yra per daug kalcio ar oksalato arba jei yra per mažai medžiagų, kurios slopina akmenų susidarymą.

Šlapimo rūgšties akmenys (10-15%) susidaro kaupiantis purinui. Purinas yra, pvz., DNR skilimo produktas, kurį valgant mėsą suvalgome dideliais kiekiais. Sutrikus skilimui, galbūt dėl ​​įgimto defekto, arba kai per didelis mėsos ir alkoholio vartojimas yra pažeistas ar permokėtas inkstai, susidaro šie akmenys.

Kalcis ir Magnis fosfatiniai akmenys (5–10%) yra vadinamieji infekciniai akmenys, kurie susidaro, kai bakterijos uždegimo metu pakeiskite šlapimo pH vertę per jų atliekas. Cistino akmenys yra reti (1-2%) ir susideda daugiausia iš baltymų komponento cistino. Paprastai jie susidaro dėl paveldimo fermento trūkumo. Ksantino ir kiti akmenys sudaro mažiau nei 0.5% visų inkstų akmenų.

Žmonės, turintys šlapimo akmenis, apie akmenis sužino daugiausia būdami šlapimtakyje ir juos sukeldami skausmas dėl tempimo šlapimtakio sienos. Šie skausmai paprastai būna keblūs (t. Y. Jie ateina ir praeina bangų pavidalu) su banguotu plitimu į šonus, šlapimo pūslę ar net kapšelį (kapšelis) vyrams ar lūpas moterų didžiosios lūpos (labia majora). Be to, neįtikėtina noras šlapintis gali atsirasti dėl galimai perpildyto šlapimo.

Jei šlapimo susilaikymas tęsiasi, tai gali sukelti uždegimą ar kraujas apsinuodijimas šlapimo medžiagomis, kurių negalima išskirti (urosepsis). Ureteralinius akmenis (šlapimtakių akmenis) galima aptikti daugiausia atliekant vizualizavimo procedūras, pvz ultragarsas arba kontrastinės medžiagos tyrimai (intraveninė urograma). Į ultragarsas, galima aptikti didesnių nei 2 mm akmenų.

Bet šlapimo tyrimas taip pat gali pateikti indikaciją esant kraujas arba maži šlapimo akmens kristalai. Atsižvelgiant į aptiktus kristalus ir pH vertę, taip pat galima padaryti išvadas dėl priežasties. A kraujo tyrimas taip pat gali atskleisti, jei vadinamosios šlapimo medžiagos, tokios kaip kreatininas jų yra dideliais kiekiais.

Kadangi 70–80% akmenų atsiskleidžia savaime, nes juos lemia aukščiau aprašyta šlapimtakio peristaltinė banga, paprastai juos galima gydyti antispazminiais vaistais, tokiais kaip Buscopan® ir skausmo malšintuvai. Šlapimo rūgšties akmenis, kurie kartais susidaro dėl rūgščių kiekio, galima gydyti šarminančiais vaistais, kurie šiek tiek neutralizuoja šlapimą ir tokiu būdu ištirpdo akmenis, pvz., Uralyt U (citrinos rūgšties druska). Jei akmenų negalima gydyti vaistais, galima pasinaudoti vadinamosiomis endourologinėmis priemonėmis, kurios pasižymi specialiu kateterio praleidimu pro šlapimtakį pro akmenį ir šlapimo nutekėjimą.

Akmuo paprastai stumiamas atgal į inkstų dubenį, kur jį lengviau suskaidyti (žr. Žemiau). Akmenys gali būti sutrupinti iš išorės specialia technika, naudojant tam tikras radijo bangas ar elektromagnetines bangas, nereikalaujant tiesiogiai įsikišti į kūną šokas bangų litotripsija). Ne bendroji nejautra reikalingos, o smulkias šiukšles galima lengvai pašalinti per šlapimtakį ir šlapimo pūslę.

Esant labai patvariems ar dideliems akmenims, per odą reikia papildomai invaziškai patekti į akmenį (perkutaninė nefrolitolapaksija). Kadangi šlapimtakių akmenis (šlapimtakių akmenis) yra ypač sunku lokalizuoti, paprastai jie anestezijos būdu gydomi endoskopiškai. Tai reiškia, kad pro kamerą įkišamas vamzdis su kamera šlaplė (šlaplę) ir šlapimo pūslę (vesica urinaria) į šlapimtakį ir akmenį galima tiksliai pašalinti atvaizdo pagalba.

Galite išvengti šlapimo akmenų susidarymo, jei pakoreguosite dieta atitinkamai daug sportuokite ir gerkite daug skysčių. Taip pat galite pasiimti Magnis ir citratas slopina akmenų susidarymą. Infekcinių akmenų atveju šlapimo rūgštinimui dažnai pridedamas baltymų komponentas L-metioninas.

Šlapimtakis gali būti pažeistas kaip šlapimo takų uždegimas, kurį sukelia padidėjęs šlapimtakis bakterijos per šlaplė į šlapimo pūslę. Vystymąsi gali skatinti šlapimo akmenys. Gydymas atliekamas su antibiotikai tokie kaip timetoprimas ir sulfametoksazolas (pvz

CotrimCotrim forte) arba amoksilino, cefalosprorinų ar girazės inhibitorių (pvz., Ciprobay ar Tavanic). Kaip ir šlapimo pūslėje, šlapimtakį išklojęs ląstelių sluoksnis gali degeneruotis. Šlapimtakyje tai atsitinka daug rečiau.

Įtarimą galima patvirtinti atliekant endoskopinius ir audinių (histologinius) tyrimus. Tada chirurginiu būdu pašalinama dalis inksto ir šlapimtakis su šlapimo pūslės dalimis. Priklausomai nuo Vėžys, chemoterapija taip pat gali būti nurodytas.

Spindulinė terapija paprastai netaikoma. Tačiau kiekviena terapijos forma pritaikyta individualiai paciento situacijai.