Šlaplės rentgenas (uretrograma)

Uretrograma yra diagnostinė procedūra, naudojama urologijoje, norint įvertinti urologo funkciją šlaplė (šlaplė) ir šlapimo pūslė, kuris atliekamas naudojant Rentgeno diagnostika. Norint geriau įvertinti anatomines struktūras, Rentgeno diagnostika atliekama naudojant kontrastinę terpę, kad tiriamoji šviesa (angos) taptų geriau matomos. Priklausomai nuo procedūros varianto, tyrimas atliekamas kaip dinaminis šlapinimosi tyrimas, dar vadinamas šlapimo cistouretrograma, arba kaip retrogradinė (atgalinė) uretrograma. Procedūros tikslas yra nustatyti stenozę (susiaurėjimą) ir, jei reikia, visišką šlapimo takų obstrukciją.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Patino radiografinis tyrimas (šiuo atveju retrogradinė uretrografija, RUG) šlaplė traumos (sužalojimo), divertikulų (sienos iškyšos), striktūrų (susiaurėjimo) ar vožtuvų įvertinimui (įvertinimui).
  • Šlapimo takų infekcija - su pagalba šlapimo cistouretrografija ir retrogradinė uretrografija, galima nustatyti a šlapimo takų infekcija susijęs su šlapinimosi sutrikimais. Tokiu atveju procedūra yra diagnozės patvirtinimo metodas.
  • Išsiplėtimas inkstų dubens - inkstų dubens išsiplėtimas rodo šlapimo funkcijos sutrikimą, todėl uretrogramą paprastai daro Rentgeno diagnozė.
  • Šlapimo pūslė sienelės sustorėjimas - šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas pirmiausia rodo adaptacinę audinio reakciją, kurią skatina padidėjęs spaudimas daugintis (ląstelių dauginimasis). Tačiau, be šlapimo susilaikymas, navikai taip pat gali būti atsakingi už sustorėjimą.
  • Vesico-šlapimtakis refliuksas (sinonimai: vezikoureterinis refliuksas, vesico-uretero-inkstų refliuksas, VRR, VUR, vezicorenalinis refliuksas) - nefiziologinis šlapimo refliuksas iš pūslė per šlapimtakius (šlapimtakius) į inkstų dubens; a atveju šlapimo takų infekcija, todėl yra tikimybė, kad užkrėstas šlapimas vėl pateks į šlapimtakius į inkstų dubens. Šlapimo cistouretrografija gali būti naudojamas patikrinti, ar šlapimas teka atgal į šlapimtakius tiek ramybės būsenoje, tiek šlapinimosi metu. Taikoma procedūra siekiant įvertinti uždegimo riziką inkstas dėl refliuksas.

Kontraindikacijos

Alergija kontrastinės medžiagos - jei yra alergija, uretrografija jokiu būdu neturėtų būti atliekama dėl alergijos pavojaus šokas.

Procedūra

Retrogradinė uretrograma (RUG).

  • Retrogradinė uretrograma turi didelę reikšmę radiologiniame vaizde tiek vyrui, tiek moteriai šlaplė. Tačiau kadangi be skysčio judėjimo neįmanoma įvertinti, procedūra yra viena iš dalinių urodinaminės diagnostikos procedūrų. Sukūrus retrogradinę uretrogramą, galima aptikti disfunkcijos šlapimo drenažo srityje įrodymų. Patologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti naudojant uretrogramą, yra, pavyzdžiui, trumpi ir ilgi šlaplės susiaurėjimai ir šlaplės divertikulai (išsipūtimai šlaplėje). Šių patologinių pokyčių pasekmė yra apatinių šlapimo takų klinikinių funkcinių sutrikimų raida.
  • Tačiau retrogradinė uretrograma yra gana sudėtinga procedūra tiek vyrams, tiek moterims. Tai visų pirma grindžiama tuo, kad vyrams retrogradinis kontrastas yra be oro administracija ir reikia atlikti mėsos išorinės šlaplės antspaudą (išorinę šlaplės angą). Tačiau moterims sandarinimas nėra lengvesnis, nes tiek meatus urethrae externus, tiek meatus urethrae internus (išorinė ir vidinė šlaplės anga) turi būti apsaugotos nuo tėkmės. Be skirtingo antspaudo, vyrų ir moterų įgyvendinimo metodai labai skiriasi.
  • Pacientui vyrui atliekant retrogradinę uretrogramą būtina naudoti daugybę aplikatorių, kad būtų galima naudoti procedūrą. Naudojami aplikatoriai, viena vertus, ištempia šlaplę, ir, kita vertus, užplombuoja išorinę mėsos šlaplę. Sandarinimas yra būtinas, kad būtų galima visiškai ir tinkamai užpildyti šlaplę (šlaplę).
  • Siekiant užtikrinti prasmingą moterų šlapimo nutekėjimą, užpildant šlaplę (šlapimo takus) kontrastine medžiaga, reikia naudoti dvigubą balionų sistemą. Šios dvigubos balionų sistemos pagalba šlaplė gali būti laikinai uždaryta prie išorinės mėsos šlaplės. Be to, naudojant šią sistemą galima saugiai išvengti kontrastinės medžiagos patekimo į šlapimo pūslę. Dėl išskirtinio šlaplės užpildymo ji yra gana ištempta kontrastinės terpės, todėl galima optimaliai parodyti esamus patologinius procesus.
  • Tačiau reikia pažymėti, kad retrogradinės uretrogramos derinimas su papildomais urodinamikos matavimais, tokiais kaip šlapimo cistouretrograma, neįmanomas, nes retrogradinė uretrograma gali neleisti fiziologinio šlapinimosi. Tačiau procedūra gali būti taikoma prieš invazinį metodą naudojant endoskopą, kad prireikus būtų išvengta minimaliai invazinės priemonės.

Šlapimo cistouretrograma (MZU).

  • Su pagalba šlapimo cistouretrografija (sinonimas: šlapimo cistos uretrografija, MCU), galima atkurti fiziologinį šlapinimosi procesą ir taip aptikti galimas striktūras ar kitus patologinius pokyčius. Procedūros pradžioje atliekamas transuretralinis (einantis per šlaplę) šlapimo pūslės užpildymas kontrastine medžiaga. Kontrastinės medžiagos naudojimas skirtas supaprastinti šlapimo takų vertinimą ir yra svarbus rentgeno tyrimo komponentas.
  • Jei šlapimo cistouretrograma derinama su vienu metu registruojamu metodu, galima tiksliai įvertinti apatinio urogenitalinio trakto patologinius procesus, kurie taip pat tarnauja kaip auksas diagnostikos standartas (pirmo pasirinkimo metodas). Vienalaikis įrašymas kaip vaizdo įrašas taip pat vadinamas videodinamika. Nors procedūra gana dažnai naudojama patologiniams šlaplės pokyčiams, norint gauti terapiškai naudingų rezultatų, tyrimai vis tiek turi būti kartojami kelis kartus.
  • Šlapimo cistouretrogramos paruošimas paprastai atliekamas sėdint kūno padėtyje. Tačiau kūno padėtis gali būti įvairi, atsižvelgiant į klausimą. Norint gauti šlapimo pūslės ir šlaplės (šlaplės) apžvalgą, forma, padėtis ir, be to, funkcija stebima atliekant rentgeno spindulius jau užpildant šlapimo pūslę. Tik pilnai užpildžius šlapimo pūslę ir įvykus šlapinimosi fazei, šlapinimasis tiriamas įvairių rentgeno spindulių pagalba. Naudojant skirtingas perspektyvas, nustatoma šlapimo pūslės funkcija ir visiškai vizualizuojama šlapimo pūslė kaklas ir galinė šlaplė. Kuo arčiau matavimo metodas vaizduoja fiziologinį šlapinimosi procesą, tuo geresni diagnostinės procedūros rezultatai.

Galimos komplikacijos