A šlaplės susiaurėjimas, arba šlaplės susiaurėjimas, yra susiaurėjimas šlaplė (šlaplės kanalas), kuris gali būti įgimtas ar įgytas ir paprastai gydomas chirurginiu būdu. Vyrams daugiausia įtakos turi tikrosios šlaplės susiaurėjimai.
Kas yra šlaplės susiaurėjimas?
Įgimtas ar įgytas susiaurėjimas šlaplė yra vadinamas a šlaplės susiaurėjimas. Šiame kontekste šlaplės susiaurėjimą, kurį sukelia randų susiaurėjimas, reikia atskirti nuo stenozių (susiaurėjimų) dėl gerybinė prostatos hiperplazija (padidinta prostatos). Dažniausiai striktūros yra lokalizuotos prostatoje, membranoje, bulboje ar varpoje šlaplė ir navikulinėje duobėje. Dėl šlaplės stenozės visiškai ištuštinamas pūslė yra įmanoma tik ribotai. Tai lemia padidėjusį polinkį į šlapimo takų infekcijas, kurios, esant ryškiems kursams, gali vadovauti į šlapimo nutekėjimą į inkstus ir taip pakenkti inkstams. A šlaplės susiaurėjimas simptomiškai pasireiškia susilpnėjusiu šlapimo srautu, kuris gali būti deformuotas kaip laistytuvas, susuktas ar padalytas ir „po lašėjimo“ po šlapinimosi (šlapinimosi). Panašiai, skausmas šlapinantis, prie varpos ar makšties ir tarpvietės srityje būdingi šlaplės susiaurėjimai.
Priežastys
Šlaplės striktūros paprastai gali būti diferencijuojamos tarp įgytos ir įgimtos stenozės. Įgimtos stenozės yra išorinių lytinių organų, pvz., Hipospadijų, apsigimimai, kai šlaplė nėra apsaugota erekcijos audinio. Įgytos šlaplės susiaurėjimai daugiausia atsiranda dėl traumų, atsirandančių dėl nelaimingų atsitikimų (tarpkojo traumos, dubens lūžiai), manipuliacijų ar chirurginės intervencijos į šlaplę. Visų pirma endoskopinės intervencijos per šlaplę (anastomozinė stenozė po radikalios operacijos prostatos, šlapimo pūslė endoskopija) ir ilgalaikiai pūslė kateteriai yra rizikos veiksniai dėl šlaplės stenozės. Be to, bakterinės šlaplės infekcijos (uretritas, gonorėja), patologinis jungiamasis audinys pokyčiai (balanitis xerotica obliterans, kerpių sklerozė), o navikai šlaplėje ir aplinkinėse struktūrose gali sukelti šlaplės susiaurėjimą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Šlaplės susiaurėjimas trukdo visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Nors yra pastovus noras šlapintis, šlapimo srovė yra labai silpna. Kartais srautas taip pat skyla arba pasisuka. Dažnai būna šlapimo varvėjimas. Dėl atsarginio šlapimo dažnai būna skausmas šlapinantis. Be to, nevisiškai ištuštinus šlapimo pūslę, šlapimo pūslėje lieka likęs šlapimas. Tai padidina šlapimo takų infekcijų riziką. Dėl šios priežasties neretai išsivysto šlapimo pūslės infekcija, kuri sunkina skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis ir kartu veda prie nakties noras šlapintis. Kartais šlapimas yra raudonos spalvos. Lėtinis šlapimo pūslės ištempimas taip pat pažeidžia šlapimo pūslės raumenis. Esant sunkioms šlaplės susiaurėjimo formoms, visiška šlapimo susilaikymas gali atsirasti. Šlapimo pūslė užpildoma ir jos nebegalima ištuštinti. Yra tik nevalingas driblingas, kurį sukelia vadinamasis perpildymas. Pernelyg pilna šlapimo pūslė sukelia stiprų ir nepakeliamą skausmą. Tai neatidėliotina medicinos pagalba, kurią būtina nedelsiant gydyti. Ilgalaikis šlapimo sulaikymas gali vadovauti į inkstas nesėkmė, o vyrams - prostatitas or uždegimas iš epididimio taip pat gali vystytis. Rimta komplikacija yra a šlapimo takų infekcija į pavojingą gyvybei urosepsis (kraujas apsinuodijimas), kuris dažnai pasireiškia sumišimo būsenomis, karščiavimas o galiausiai net kraujotaką šokas.
Diagnozė ir eiga
Šlaplės susiaurėjimas diagnozuojamas pagal pacientui būdingus simptomus medicinos istorija. Diagnozė patvirtinama matuojant šlapimo srautą ir slėgį šlapinimosi metu. Mikrohematurija (kraujas šlapime), kurį galima aptikti mikroskopu arba naudojant Sangur testą, taip pat rodo šlaplės susiaurėjimą. Sonografija taip pat gali būti naudojama norint nustatyti galimą šlapimo likutį po šlapinimosi, šlapimo pūslės, šlaplės ir inkstų pokyčius bei šlapimo pūslės sienelių storį. An Rentgeno naudojant kontrastinę terpę (retrogradinė uretrografija), galima nustatyti lokalizaciją ir nustatyti jos mastą. Bet kokius neaiškumus galima galutinai pašalinti endoskopija šlaplės (uretroskopija). Paprastai šlaplės susiaurėjimas turi gerą prognozę. Norint išvengti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip inkstas sugadinti ar baigti šlapimo susilaikymas, anksti reikia diagnozuoti ir gydyti striktūrą.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų šlaplės susiaurėjimas pasireiškia beveik tik vyrams. Dėl šlaplės susiaurėjimo gali pasireikšti įvairūs simptomai. Ligos susilpnina šlapimo srovę, todėl šlapintis galima tik ribotai, todėl nukentėjusiam asmeniui dažniausiai tenka dažniau lankytis tualete. Neretai šlaplės susiaurėjimas yra vadovauti į cistitas. Tai siejama su stipriu ir veriančiu skausmu ir labai ribojanti paciento gyvenimo kokybę. Taip pat šlapinantis yra skausmas ir kitas diskomfortas. Paprastai tai siejama su stipriu deginimas sensacija. Dėl skausmo šlapinantis, dauguma pacientų taip pat patiria psichologinį diskomfortą ir dirglumą. Sąmoningai priimama mažiau skysčių, kad būtų išvengta šio skausmo. Kaip rezultatas, dehidratacija gali išsivystyti. Šlaplės susiaurėjimo gydymas atliekamas chirurgine intervencija ir nesukelia ypatingo diskomforto ar komplikacijų. Po operacijos taip pat nėra diskomforto, o skausmas sumažėja. Galimas navikas taip pat gali būti pašalintas be komplikacijų. Šlaplės susiaurėjimas gyvenimo trukmei įtakos neturi ir nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Šlaplės susiaurėjimas pats negydo, todėl būklė visada turi gydyti gydytojas. Su juo galima kovoti tik chirurginiu būdu. Kadangi šlaplės susiaurėjimas paprastai yra įgimtas, simptomai pasireiškia labai jauname amžiuje. Nukentėjusieji kenčia nuo labai silpnos šlapimo srovės. Šlapimas ir toliau lieka šlapimo pūslėje, todėl nukentėjusiesiems tenka gana dažnai lankytis tualete. Šių skundų atveju turėtų būti atlikta ekspertizė. Be to, dažni šlapimo pūslės uždegimai taip pat rodo šlaplės susiaurėjimą. Tai lydi skausmas ar a deginimo pojūtis šlapinantis. Įtarus šlaplės susiaurėjimą, reikia kreiptis į urologą. Šis gydytojas paprastai gali atlikti gydymą, kuris nesukelia jokių ypatingų komplikacijų. Simptomai bus visiškai palengvinti. Kadangi ši liga ypač dažnai pasireiškia vyrams, pasireiškus simptomams, jie turėtų kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Paprastai šlaplės susiaurėjimas gydomas chirurginiu būdu. Iš esmės šiam tikslui yra dvi chirurginės procedūros, kurių pasirinkimas priklauso nuo stenozės tipo ir masto bei bendrosios sveikatai nukentėjusio asmens. Vadinamojoje uretrotomijoje (šlaplės plyšys) urethrotome į šlaplę įvedama arba aklai (uretrotomija pagal Otis), arba vizualiai kontroliuojama (uretrotomija pagal Sachse'ą), o šlaplė yra išpjaunama per įpjovimą striktūros srityje. . Vėliau, siekiant išvengti komplikacijų (ypač atliekant uretrotomiją pagal Sachse'ą), a šlapimo pūslės kateteris padedamas ir paliekamas vietoje kelias dienas. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, gelis, kuriame yra kortizono per šį kateterį galima suleisti į pažeistą šlaplę. Jei chirurginis metodas nesukelia norimos sėkmės, jei pasikartojimai pasikartoja pakartotinai arba yra užsitęsusių striktūrų, dažniausiai nurodoma burnos gleivinės plastika. Šioje burnos gleivinės plastikoje šlaplė atveriama per siaurą ir burnos dalį gleivinė (iš apatinio lūpa arba skruostas) yra įsiūta atitinkamo dydžio ir ilgio šlapimo pūslės kateteris tada dedamas maždaug aštuonioms dienoms, kad susiskaldytų ir neliktų šlaplės, o pilvo kateteris dedamas šlapimo pūslei ištuštinti. Jei uretrografija gali įrodyti, kad šlapimo pūslė ištuštėja be problemų, pilvo sienos kateteris pašalinamas (maždaug po trijų savaičių). Esant iki dviejų centimetrų ilgio susiaurėjimams, susiaurėjusią dalį galima chirurginiu būdu pašalinti, o šlaplės galus prisiūti. Jei striktūra atsiranda dėl naviko, gydomoji priemonės šlaplės susiaurėjimas priklauso nuo naviko gydymo.
Perspektyva ir prognozė
Gydymo perspektyva daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Iš esmės, kuo anksčiau gydoma šlaplės struktūra, tuo palankesnis rezultatas. Be to, susiaurėjimo laipsnis taip pat turi įtakos sėkmės tikimybei. Kuo jis žemesnis, tuo didesnę tikimybę galima pasiekti be simptomų. Statistiškai kalbant, geriausios prognozės yra gumbų gaidžio vamzdžio siaurumas, kurio išgydymo greitis yra 50 proc. Problema ta, kad daugeliu atvejų striktūra pasikartoja. Net ir tada pacientai ir gydytojai turi veikti greitai. Tačiau pasikartojant intervencijoms po pradinio gydymo, gijimo tikimybė mažėja. Ilgainiui kenčia gyvenimo kokybė. Šlapimo susilaikymas puola inkstus. Visiškas praradimas inkstas funkcija gali atsirasti po metų. Kartais atnaujintos intervencijos neigiamai veikia kasdienį gyvenimą. Asmenys šlapinasi žymiai sumažintais kiekiais ir dažnai skundžiasi deginimas ir uždegimas. Apskritai susidaro diferencijuotas vaizdas: jei pradinė intervencija vyksta ankstyvoje stadijoje, pacientai paprastai lieka be simptomų visą savo gyvenimą. Tačiau kitus pacientus reikia gydyti dar kartą. Visiško pasveikimo tikimybę galima vertinti kaip nevienodą.
Prevencija
Šlaplės susiaurėjimo galima išvengti, vengiant sukeliančių veiksnių. Pavyzdžiui, šlaplės infekcijos turėtų būti gydomos anksti ir nuosekliai arba nuo jų reikia išvengti tinkamomis apsauginėmis priemonėmis priemonės (gonorėja), kad būtų išvengta šlaplės susiaurėjimo.
Sekti
Daugeliu atvejų šlaplės susiaurėjimas priemonės priežiūros paslaugų yra labai ribotos. Čia nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo greito diagnozavimo ir vėlesnio gydymo, kad nekiltų komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Kuo anksčiau liga aptinkama ir gydoma, tuo tolesnė ligos eiga paprastai būna geresnė. Kadangi šlaplės susiaurėjimas negali pats išgydyti, pacientas turėtų pastebėti pirmuosius šlaplės susiaurėjimo simptomus ir nusiskundimus. Daugeliu atvejų ši liga gydoma nedideliu chirurginiu įsikišimu. Bet kokiu atveju pacientas po tokios operacijos turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Taip pat reikėtų vengti pastangų ar įtemptos veiklos, kad nebūtų apkraunamas nereikalingas kūnas. Liga nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės, jei ji laiku atpažįstama ir gydoma. Kadangi šlaplės susiaurėjimas taip pat gali sukelti psichologinį sutrikimą ar Depresija, labai svarbu palaikyti ir rūpintis savo šeima ar draugais. Tačiau rimtų psichologinių sutrikimų atveju visada reikia kreiptis į gydytoją.
Ką galite padaryti patys
Jei buvo diagnozuota šlaplės susiaurėjimas, nukentėjusieji gali patys imtis tam tikrų priemonių, kad sumažintų diskomfortą ir skatintų gijimo procesą. Pirma, svarbu išgydyti visus simptomus, pvz cistitas ar šlapimo susilaikymas. Tai taikoma palaikant šiltą lovoje ir dėvint pakankamai šiltus drabužius. Sveikas ir subalansuotas dieta gali prisidėti prie sveikimo. Jei simptomai yra sunkūs, atskirus simptomus turi išaiškinti gydytojas ir, jei reikia, gydyti vaistais. Po šlaplės operacijos taikomas poilsis ir lovos režimas. Pacientai turėtų pasiimti nedarbingumo atostogas bent vienai savaitei ir per šį laiką susilaikyti nuo sunkios fizinės veiklos. Be to, chirurginė žaizda turi būti prižiūrima pagal gydytojo nurodymus, kad ne žaizdų gijimas sutrikimai atsiranda arba randai likti. Jei po gydymo vėl atsiranda nemalonių pojūčių, geriausia kalbėti atsakingam gydytojui. Gali būti, kad teks atlikti kitą operaciją arba kad šlaplės susiaurėjimas yra dėl rimtos priežasties, kuri dar nebuvo nustatyta. Galiausiai svarbu vengti dar vienos šlaplės susiaurėjimo. Tai galima pasiekti anksti ir nuosekliai gydant šlaplės infekcijas. Idealiu atveju infekcijos išvengiama taikant tinkamas apsaugos priemones.
