Osteonekrozė šlaunikaulio vadovas, dar vadinamas šlaunikauliu nekrozėreiškia sunkią klubo kaulo ligą. Sunkus sutrikimas kraujas dėl srauto miršta kaulinis audinys. Pasekmės avaskulinei sistemai, ty nebetinkamos kraujasir nekrozinis šlaunikaulis vadovas tolimesnėje raidos stadijoje galimi žlugimai, klubas artrozė iki sutvirtinimo klubų sąnarys blogiausiu atveju - negalia.
Kas yra šlaunikaulio galvos nekrozė?
Osteonekrozė šlaunikaulio vadovas paprastai priklauso osteonekrozė, kuris yra kaulinės medžiagos mirtis dėl kraujotakos problemų. Tarp labiausiai paplitusių osteonekrozių yra šlaunikaulio galvos nekrozė arba šlaunikaulio galvos nekrozė, kai kauluose miršta kaulinės ląstelės klubų sąnarys. Skausminga liga dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus suaugusiesiems ir net ankstyvoje stadijoje dažnai lydima dūrio skausmas nukentėjusiųjų klubų sąnarys plotas ir ribotas judumas. Kaip šlaunikaulio galvos nekrozė progresuoja, liga sukelia šlaunikaulio galvos ar sąnarių paviršių griūtį. Tai lemia artrozė, ty priešlaikinis klubo sąnario nusidėvėjimas. Būdingas ir priežastinis šlaunikaulio galvos nekrozė, kuris yra viena iš aseptinių kaulų nekrozių, yra kraujotakos sutrikimas, dėl kurio atsiranda kaulinio audinio nekrozė. Reikia skirti šlaunikaulio galvą nekrozė tarp potrauminės formos, pvz., po traumos, tokios kaip šlaunikaulis kaklas lūžisir spontaniška šlaunikaulio galva nekrozė. Esant potrauminei šlaunikaulio galvos nekrozei, dėl traumos staiga atsiranda ūminis kraujotakos sutrikimas, tuo tarpu spontaninei šlaunikaulio galvos nekrozei būdingi lėtiniai, pasikartojantys kraujotakos sutrikimai. Taip pat yra labai retų šlaunikaulio galvos nekrozės atvejų vaikystė, žinomas kaip Pertheso liga.
Priežastys
Šios šlaunikaulio galvos nekrozės priežastys gali būti įvairus. Esant potrauminei ar su avarija susijusiai šlaunikaulio galvos nekrozei, kraujotakos sutrikimo priežastis yra akivaizdžiai trauma. Čia, laivai yra pažeisti dėl nelaimingo atsitikimo ar ūmaus sužalojimo, dėl kurio klubo srityje sutrinka kraujotaka. Tai apima, pavyzdžiui, a lūžis šlaunikaulio lūžis kaklas šlaunikaulio, sunkus sąnario sužalojimas arba klubo išnirimas. Kita vertus, esant spontaninei šlaunikaulio galvos nekrozei, yra labai daug galimų priežasčių. Vienas iš dažniausių pavojų ir galimų priežastinių veiksnių yra dislipidemija, kurią galima nustatyti arba įtarti maždaug pusėje šlaunikaulio galvos nekrozės atvejų. Tačiau priežastinis ryšys nebuvo aiškiai įrodytas, kaip ir kiti įtakojantys veiksniai, pastebėti kartu su šlaunikaulio galvos nekroze. Tai apima kortikosteroidų vartojimą (pvz., Vaistus kortizono arba taip pat kaip steroidas dopingas), per didelis alkoholis vartojimas, nikotinas krešėjimo sutrikimai, taip pat nardymo nelaimingi atsitikimai vadovauti iki dekompresijos ligos. Daugeliu atvejų šlaunikaulio galvos nekrozė, tiksli priežastis vis dar nežinoma.
Tipiški simptomai ir požymiai
- Hip-skausmas
- Judėjimo apribojimai
- Klubo sąnario artrozė
Diagnozė ir eiga
Dėl šlaunikaulio galvos nekrozės pacientai dažniausiai kreipiasi dėl ligos dėl ligos vėlavimo skausmas klubo sąnaryje. Ši simptomatologija šiame etape paprastai priklauso nuo krūvio, o kai liga progresuoja, koja ilgio neatitikimas gali būti nustatytas net dėl šlaunikaulio galvos nekrozės. Diagnostikos metodai apima magnetinio rezonanso tomografija, kuris yra ypač naudingas ankstyvosiose ligos stadijose ir gali atskleisti (intraosseous) edemą kauluose. Tolimesnėje, pažengusioje ligos eigoje, an Rentgeno paveikslėlyje parodyta progresuojanti šlaunikaulio galvos deformacija ir „apvalinimas“. Šlaunikaulio galvos nekrozės progresavimas vyksta keliais etapais, be skausmas iš pradžių, vėliau didėja po svorio ir dažnai staiga prasideda ir dūriuoja. Kuo labiau progresuoja šlaunikaulio galvos nekrozė, tuo judresnis ir standesnis tampa klubo sąnarys ir jis jau skauda ramybės būsenoje. Vėlesnėje šlaunikaulio galvos nekrozės dalyje klubo sąnarys gali sugriūti ir prarasti savo pradinę formą, o tai vėliau gali vadovauti iki stipraus sąnarių pažeidimo ir klubo sąnario nusidėvėjimo. Rezultatas gali būti didelis gyvenimo kokybės ir mobilumo apribojimas vadovauti dar viena diagnostinė galimybė diferencijuotai atpažinti šlaunikaulio galvos nekrozės stadiją taip pat yra klubas. artroskopija, kuris yra chirurginis klubo sąnario atspindys ir padeda geriau jį įvertinti kremzlė sąlygos ir būklė kaulo, be kita ko.
Komplikacijos
Paprastai šlaunikaulio galvos nekrozė lemia kaulinio audinio mirtį, taigi ir sunkų kraujotakos sutrikimą. Be to, pacientas patiria stiprų skausmą ir riboja judėjimą, kuris neretai taip pat sukelia psichologinį diskomfortą ir Depresija. Klubas yra gana skausmingas, jį taip pat gali paveikti skausmas ramybės būsenoje. Skausmas ramybės būsenoje taip pat gali sukelti nemiga ir taip labai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Be to, be gydymo, a koja ilgio neatitikimas taip pat gali išsivystyti, o tai lemia didelius paciento ėjimo ir stovėjimo apribojimus. Kaulinis audinys toliau regresuoja ir gali atsirasti vadinamasis sąnarių nusidėvėjimas. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo vaikščiojimo priemonės ar neįgaliųjų vežimėlio, kai jis pats nebegali apeiti. Šlaunikaulio galvos osteonekrozę galima gydyti gana gerai, be jokių kitų komplikacijų. Naudojami vaistai, terapija ir chirurginės procedūros. Ligos eiga visada yra teigiama, o paveiktas asmuo po gydymo paprastai gali tęsti įprastą veiklą. Vidutinei gyvenimo trukmei šlaunikaulio galvos nekrozė paprastai neturi įtakos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Net jei klubo skausmas pasireiškia įtempiant, nurodomas apsilankymas pas gydytoją. Ligos pradžioje šlaunikaulio galvos nekrozė pasireiškia nespecifiniais simptomais, kuriuos reikia išaiškinti, pavyzdžiui, judesio apribojimais ir spaudimo pojūčiu klubo srityje. Pastebėjus šiuos simptomus, reikia kreiptis į šeimos gydytoją arba ortopedą. Medicinos patarimo reikia vėliausiai, jei klubo skausmas pasireiškia ir poilsio laikotarpiu. Didėjantys judėjimo apribojimai yra dar vienas įspėjamasis ženklas, kurį reikia nedelsiant paaiškinti medicinos specialistui. Jei kyla komplikacijų, tokių kaip stiprus skausmas ramybėje ar klubo sustingimas, nukentėjęs asmuo turi būti nuvežtas į artimiausią ligoninę. Jei iškyla tolesnių problemų arba nukentėjęs asmuo patiria kritimą, geriausia skambinti skubios pagalbos gydytojui. Psichologinių nusiskundimų atveju gydytojas gali užmegzti kontaktą su terapeutu. Tai būtina ypač užsitęsusių ligų atveju, kurios pacientą vargina jau gana seniai. Žmonės, pastebėję šlaunikaulio galvos nekrozės požymius po lūžis šlaunikaulio sąnario pažeidimas ar klubo išnirimas kalbėti atsakingam gydytojui. Alkoholis taip pat vartojami krešėjimo sutrikimai ir tam tikrų vaistų vartojimas rizikos veiksniai kad reikia išsiaiškinti.
Gydymas ir terapija
Gydantis gydytojas gali pasirinkti įvairius galimus gydymo būdus. Visų pirma, atitinkama ligos stadija yra lemiama, nes tolesnę šlaunikaulio galvos nekrozės eigą galima įvertinti, be kita ko, pagal šlaunikaulio galvos formą, šlaunikaulio galvos nekrozės mastą (ty negyvą plotą). ), taip pat nuo konkrečių galvos pokyčių ir to, ar acetabulum jau yra įtrauktas. Kaip terapija, griežtas klubo sąnario palengvinimas, naudojant išorę AIDS (ortozės), taip pat pritaikytas judesys terapija. Kalbant apie gydymą narkotikais, iloprostas gali būti skiriamas kaip pasirinktas vaistas, siekiant pagerinti kraujas cirkuliacija; be to, kaulus formuojantys preparatai (tokie kaip bisfosfonatai) taip pat skiriami. Ankstyvoje ligos stadijoje vadinamosios hiperbarinis deguonies terapija ir šokas banga terapija kartais yra naudingi ir sėkmingi. Taip pat šlaunikaulio galvos gręžimas pradiniame šlaunikaulio galvos nekrozės etape gali būti laikomas terapiniu variantu: čia yra galimybė atlikti vadinamąjį meduliarinį dekompresiją kaip priemonę kraujotakai padidinti. Bakstelėjimas į sergančio šlaunikaulio galvos kaulą palaiko naujo kraujo susidarymą ir įaugimą laivai išgydyti ar bent jau žymiai pagerinti šlaunikaulio galvos nekrozę. Jei kremzlė yra stabilus, jis taip pat gali būti užpildytas kaulų pakaitalu, kuris yra žinomas kaip retrogradinis varinis kaulas skiepijimas.Pažengusiais etapais ir sugriuvusios šlaunikaulio galvos bei kremzlė žala, sąnario pakeitimui gali padėti tik bendra klubo sąnario endoprotezavimas. Tačiau, ypač jauniems pacientams, vietoj standartinių protezų vis dažniau naudojami specialiai nekrozės mastui pritaikyti protezai. Pavyzdžiui, yra sagos formos protezas, kuris veikia kaip šlaunikaulio galvos paviršiaus pakeitimas. Šiuos paviršiaus protezus galima naudoti kuo „taupiau“ kaulus, o tai ypač naudinga jaunesniems pacientams. Tas pats pasakytina ir apie šlaunikaulio galvos nekrozę: kuo anksčiau nustatoma aiški diagnozė, tuo palankiau kursą galima paveikti terapiškai.
Prevencija
Remiantis prevencijos priemone, remiantis dabartinėmis žiniomis, galima rekomenduoti paprastai aktyvų, sąmoningą ir sveiką gyvenimo būdą. Visam laikui sumažinti antsvoris yra tikrai vienas geriausių priemonės siekiant išvengti šlaunikaulio galvos nekrozės. Tačiau labiausiai tausojantis stimuliatoriai z alkoholis cigaretes taip pat patartina, kaip jie taip pat rizikos veiksniai dėl šios ligos. Pernelyg didelis kortizono taip pat reikėtų vengti steroidų, susijusių su šlaunikaulio galvos osteonekroze, nes jie laikomi ypač „palankiais“ osteonekrozės vystymuisi apskritai ir ypač šlaunikaulio galvos osteonekrozei. Be to, menkiausias klubo skausmas po šios srities turėtų būti atliktas medicininis ir diferencinis diagnostinis patikslinimas, kad kuo anksčiau būtų nustatyta galimai esanti šlaunikaulio galvos nekrozė ir būtų galima ją optimaliai gydyti.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų - priežiūra priemonės šlaunikaulio galvos nekrozė yra labai ribota arba apskritai nėra prieinama nukentėjusiam asmeniui. Todėl šios ligos diagnozė turėtų būti nustatyta labai anksti, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo. Paprastai šlaunikaulio galvos nekrozės atveju savęs išgydyti negalima, todėl nukentėjęs asmuo turėtų idealiai kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji skundai ir simptomai. Dauguma kenčia nuo to būklė pasitikėti fizinė terapija ir fizioterapija suteikti ilgalaikį simptomų palengvėjimą. Daugelį šių terapijos pratimų galima atlikti ir paties paciento namuose, kad gydymas paspartėtų. Be to, savo šeimos ir draugų palaikymas ir priežiūra teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Tai taip pat gali užkirsti kelią depresinei nuotaikai ar kitiems psichologiniams nusiskundimams. Tolesnė šlaunikaulio galvos nekrozės eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl bendra prognozė nėra įmanoma. Tačiau liga paprastai nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
Štai ką galite padaryti patys
Šlaunikaulio galvos osteonekroze sergantys pacientai ypač kenčia nuo skausmo ir riboto judrumo, trukdančio kasdieniam gyvenimui. Skausmas, atsirandantis iš pažeisto klubo sąnario, atsiranda tiek judant, tiek neveikimo metu kaip ramybės skausmas. Daugeliui pacientų skausmo malšinimas yra svarbus gyvenimo kokybės gerinimo aspektas. Kiekvienas pacientas turi rasti tinkamą būdą, kaip įveikti skausmą ir tinkamas priemonės ją palengvinti. Apskritai svarbu nustatyti tinkamą priemonę ir subalansuoti tarp įtemptos ir atpalaiduojančios veiklos. Bet kokiu atveju reikėtų vengti sergančio klubo pervargimo, tačiau nepatartina sumažinti fizinio krūvio iki minimumo. Fizinė veikla turėtų būti derinama su gydančiu gydytoju ir kineziterapeutu ir padėti išlaikyti tam tikrą lygį tinkamumas judumas. Dažnai pacientams, sergantiems šlaunikaulio galvos nekroze, atliekamos įvairios medicininės procedūros, kurių tikslas - sulėtinti ligos progresavimą arba palengvinti skausmą. Prieš ir po šių intervencijų pacientai turi griežtai laikytis gydytojų nurodymų ir, pavyzdžiui, pakeisti dieta ar laikytis numatyto poilsio laikotarpio. Nepriklausomas fizioterapija paskirtas namuose gydytojo, palaiko sergančiųjų savijautą.
