Šlaunikaulio kaklo lūžio klasifikacija Šlaunikaulio kaklo lūžio diagnostika ir terapija

Šlaunikaulio kaklo lūžio klasifikacija

Šlaunikaulis kaklas lūžius galima klasifikuoti pagal tris skirtingas schemas. Yra schema pagal Garden, schema pagal Pauwels ir AO klasifikacija. Vokietijoje AO klasifikacija yra labiausiai paplitęs.

Sodo klasifikacijoje naudojami keturi sunkumo laipsniai, pagal kuriuos asmuo nukrypsta lūžis dalys (dislokacija) yra pagrindinis veiksnys. I ir II sodo klasėse yra tik nedidelis šlaunikaulio išnirimas vadovas į šlaunikaulį kaklas. Šiais dviem atvejais ankstyvo gydymo prognozė yra labai gera, todėl operacija ne visada reikalinga, o ligos metu komplikacijų pasitaiko retai.

III ir IV laipsnius yra sunkiau išstumti ir jie turi būti nedelsiant nukreipti į teisingą ašinę padėtį. Be to, beveik visada nurodoma operacija. III ir IV laipsnio sodo metu pasireiškia sunkios komplikacijos, tokios kaip nekrozė šlaunikaulio vadovas arba pseudoartrozės išsivystymas pasireiškia dažniau.

Klasifikacija pagal Pauwelsą turi gana akademinę vertę medicinoje. Pauwelsas išskiria tris skirtingus sunkumo laipsnius. Virš Rentgeno vaizdas ir kampas tarp horizontalios ir lūžis matuojama linija.

I Pauwelsas apibūdina šlaunikaulio paplitimą kaklas iki 30 laipsnių. Nuo 30 iki 50 laipsnių vadinamas Pauwels II šlaunikaulio kaklas lūžis. Nuo 50 laipsnių III pakopa pasiekiama po Pauwels. Kuo didesnis sunkumo laipsnis po Pauwelso, tuo blogesnė paciento prognozė.

Terapija

Šios šlaunikaulio kaklo lūžis beveik visada rodo chirurginio gydymo indikaciją. Lūžiui gydyti yra įvairių būdų. Kuris operacijos tipas atliekamas, sprendžiama remiantis įvairiais veiksniais.

Tai apima visų pirma paciento amžių, tačiau svarbų vaidmenį vaidina ir lūžio lokalizacija bei tipas. Iš esmės yra du skirtingi požiūriai į šlaunikaulio kaklo lūžis: klubas vadovas konservuojant arba su endoprotezu. Viena vertus, bandoma išsaugoti šlaunikaulio galvą ir jos nepakeisti protezu.

Šis požiūris ypač naudingas jauniems pacientams, nes sąnarys dažnai būna tik šiek tiek pažeistas. Lūžis apdorojamas skirtingais varžtais ir plokštelėmis, kurių forma ir funkcija skiriasi priklausomai nuo lūžio. Specialus varžtų tipas yra vadinamasis dinaminis klubinis varžtas (DHS).

DHS pirmiausia naudojamas šoniniam (šoniniam) ir pertrochanteriniam (tarp dviejų kaulų pakilimų) šlaunikaulio kaklas lūžiai. Dinaminis klubo varžtas naudojamas vis labiau suspausti atskirus kaulų fragmentus, kad jie kuo geriau galėtų kartu augti. Pagrindinė rizika, susijusi su šlaunikaulio galvos išsaugojimo strategija, yra vadinamoji šlaunikaulio galvos nekrozė.

Tai lemia tai, kad lūžis gali trukdyti kraujas tiekimas į kaulą šlaunikaulio galvos srityje. Dėl to kaulas negrįžtamai miršta ir turi būti chirurgiškai pašalintas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Todėl svarbu gydyti šlaunikaulio kaklo lūžis jauniems pacientams kuo anksčiau užkirsti kelią šlaunikaulio galvos nekrozė.

Šiuo atveju operacija laikoma skubia intervencija. Tai skiriasi vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems a šlaunikaulio kaklas lūžis. Operaciją galima planuoti lengviau, nes lūžio nereikia gydyti nedelsiant. Daugeliu atvejų gydymui naudojami klubų protezai.

Arba galima pakeisti tik šlaunikaulio galvą, arba acetabulą. Procedūrą pacientas nusprendžia individualiai. Privalumas: didelis protezų naudojimo pranašumas yra tai, kad pacientai gali ir turėtų priaugti svorio koja vėl iškart po operacijos.

Ypač vyresnio amžiaus pacientams miegas yra pagrindinė medicinos problema, kurios galima išvengti taikant šią gydymo strategiją. Rizika: pagrindinė rizika įvedant pacientui svetimkūnius yra infekcija. Jei infekcija įvyksta ir jos negalima konservatyviai kontroliuoti antibiotikai, norint pašalinti protezą, gali prireikti dar vienos operacijos.