Šuntas apimtis analizė yra diagnostinė procedūra pulmonologijoje (plaučių tyrimas), kuria galima įvertinti šunto iš dešinės į kairę mastą ir progresavimą (eigą / progresavimą), pavyzdžiui, esant arterioveninei anomalijai (įgimta) apsigimimas kraujas laivai kurioje arterijos yra tiesiogiai sujungtos su venomis). Šuntas iš dešinės į kairę apibrėžiamas kaip sankryža kraujas tekėti iš dešinės širdis į kairę pusę, kad negalėtų atsirasti būtinas kraujo prisotinimas deguonimi (oksigenacija). Šuntą iš dešinės į kairę galima suskirstyti į anatominius ir fiziologinius šuntus. Anatominiams šuntams būdinga tai, kad jie atsiranda pasikeitus deguonis ir anglis dioksidas tarp kraujas ir alveolių oras (plaučių alveolės), fiziologiniai šuntai, kita vertus, egzistuoja nevėdinamų (ne oru užpildytų) alveolių perfuzijos metu, kurie, be kitų dalykų, gali pasireikšti plaučių uždegimas (plaučių uždegimas). Šuntui naudojami keli metodai apimtis analizė.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Arterioveninės anomalijos (AVM) plaučių - Daugeliu atvejų plaučių AVM atsiranda dėl paveldimos hemoraginės telangiektazijos (paveldimas kraujo išsiplėtimas) laivai), dar vadinama Oslerio liga. Šie apsigimimai (apsigimimai) gali atsirasti pavieniui arba daugintis (daugintis) ir gali vadovauti iki įvairių komplikacijų. Be kraujavimo, kuris dažnai pasireiškia kaip hemoptizė (kraujo atsikosėjimas), septiniai-emboliniai procesai (kuriuos sukelia infekcija ir kraujagyslių kraujagyslės). okliuzija) toks kaip smegenys abscesas gali atsirasti. Paprastai hipoksemija (deguonis trūkumas) sukelia šunto iš dešinės į kairę atsiradimas. Šunto mastas vaidina svarbų vaidmenį vertinant AVM, todėl šuntas apimtis analizė yra būtina procedūra.
- Hepatopulmoninis sindromas - šis sindromas yra labai sudėtingas įvairių simptomų rinkinys, kurio priežastis yra portalo hipertenzija (portalinė hipertenzija; portalo hipertenzija). Simptomai yra hipoksemija, kurią sukelia šuntas iš dešinės į kairę, ir patologinis plaučių išsiplėtimas laivai. Paprastai hipoksemijos pablogėjimas pastebimas progresuojant kepenys liga ir kepenų funkcijos susilpnėjimas.
- Širdies šuntai - keli gali būti išvardyti kaip vitia (širdies defektai), sukeliantys šuntą iš dešinės į kairę. Jiems visiems būdinga tai, kad jų pasitaiko retai. Be Ebšteino anomalijos (labai reta įgimta širdis apsigimimas, kai pertvara ir dažnai užpakaliniai lapeliai trišakis vožtuvas (tarp dešiniojo prieširdžio ir dešinysis skilvelis) pasislinkę link širdies viršūnės, o lapeliai yra netinkamai suformuoti; prieširdžių lygmenyje taip pat yra atviras ryšys prieširdžių pertvaros defekto (ASD) arba nuolatinio foramen ovale (PFO; patentuotas foramen ovale) ir Fallot'io tetralogijos (įgimta širdies apsigimimas, kuris sudaro apie 10% įgimtos širdies) forma. defektai; susideda iš keturių komponentų (taigi ir tetralogijos): plaučių stenozė, skilvelio pertvaros defektas, per širdies pertvarą važiuojanti aorta ir paskesnis dešiniojo skilvelio hipertrofija), didžiųjų arterijų perkėlimas (keitimasis) yra įtrauktas į ertmes su dešiniuoju kairiuoju šuntu.
- Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) - šis sindromas apibūdina greitą progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą, kurio priežastis nėra širdis.
Kontraindikacijos
Skiriant indikaciją, kontraindikacijų nėra.
Prieš apžiūrą
Šuntas iš dešinės į kairę yra pagrindinės ligos pasekmė. Taigi prieš tiriant šunto tūrį, reikia tiksliai nustatyti pagrindinę ligą. Sergant hepatopulmoniniu sindromu, portalo hipertenzija (vartų hipertenzija; vartų venų hipertenzija; vartų veninio slėgio padidėjimas viršija normą, 3-6 mmHg) yra pagrindinė priežastis. Remiantis tuo, komplikacijos hipertenzija turi pašalinti endoskopija (endoskopija), sonografija (ultragarsas), spalvinė dvipusė sonografija ir kt.
Procedūra
Šunto tūrio analizė naudojama tiriant perfuzijos (kraujo tekėjimo) ir kraujo deguonies susiejimą. Šuntas iš dešinės į kairę, masinis disbalansas vėdinimas (plaučių aeracija) ir perfuzija (kraujo tiekimas), dėl kurių atsiranda reikšminga hipoksemija (trūksta deguonis arteriniame kraujyje). Šunto tūrio analizę galima kiekybiškai įvertinti naudojant šią formulę:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
Šiuo atveju Qs / Qt reiškia šunto frakciją, o CcO2 - deguonies kiekį kapiliaras. CaO2 apibrėžiamas kaip arterinio deguonies kiekis, o CvO2 - arterinio ir mišraus veninio deguonies kiekis. CcO2 nustatoma pagal kapiliaras deguonies kiekis. Norėdami atlikti šunto tūrio analizę, pacientas per kaukę bent 100 ar 10 minučių įkvepia 20% deguonies. Apžiūros metu pacientas dėvi a nosis spaustukas 100% deguonies užtikrinimui įkvėpus. Dažnas hepatopulmoninio sindromo atveju naudojamas scintigrafinis šunto aptikimas naudojant 99m-Tc-MAA, kuris gali įvertinti skiriamų radioaktyviųjų medžiagų kaupimąsi įvairiuose organuose. Be to, echokardiografija taip pat naudojamas šunto aptikimui. Šunto aptikimo spektras apima ir kitus metodus.
Po apžiūros
Atlikus tyrimą ir atlikus kitus diagnostikos metodus pagrindinei ligai įvertinti, reikia nustatyti tolesnį gydymą. Tačiau terapinės priemonės nėra pagrįstos tik šunto kiekiu, bet pagrindine liga. Sergant hepatopulmoniniu sindromu, kepenys transplantacija (LTx) yra vienintelis gydymo būdas.
Potencialios komplikacijos
Šunto tūrio analizės komplikacijos priklauso nuo analizei naudojamos procedūros.
