PSO klasifikacija ūminė mieloleukemija/ mieloidiniai navikai.
AML su specifinėmis citogenetinėmis ar molekulinėmis genetinėmis savybėmis. |
|
AML su mielodisplazija susijusių pokyčių (susijusių su AML-MDS). |
|
Su terapija susijęs AML ir MDS |
|
AML, neklasifikuojamas kitur |
|
Mielosarkoma |
|
Ūminė leukemija be apibrėžtos giminės |
|
AML, susijęs su 21 trisomija (Dauno sindromas). |
|
Blastinė plazmocitoidinė dendritinių ląstelių neoplazija |
|
Mokslininkai siūlo skirstyti AML į vienuolika potipių (genomo klasifikacija), kuriems tyrime galima priskirti 81% visų leukemijų. Dažniausiai pasitaikantis variantas, sudarantis 27%, būdingas mutacijoms genas NPM1. Ši mutacija jau svarstoma pagal dabartinę PSO klasifikaciją (žr. Aukščiau). Tolesnės mutacijos (DNMT3A, IDH1, IDH2 ir TET2 genuose) bus svarstomos pagal naujai pasiūlytą klasifikaciją, kurios iki šiol nebuvo svarstomos PSO klasifikacijoje. Tikimasi, kad naujoji klasifikacija suteiks geresnes pacientų prognozes. Be to, pavyzdžiui, nukreiptas terapija su FLT3 inhibitoriais arba Ras inhibitoriais galima taikyti navikams, esantiems FLT3 arba RAS genas. Europos LeukemiaNet AML rizikos grupių klasifikacija (ELN klasifikacija) (pagal buvusias ir dabartines).
Rizikos grupė | Citogenetinės ir molekulinės genetinės charakteristikos. |
Palanku |
|
Tarpininkas |
|
Nepalanki |
|
legenda
- * FLT3-ITDlow = mutantinio-laukinio tipo alelio daliklis <0.5; FLT3-ITDhigh = mutantinio-laukinio tipo alelio koeficientas ≥0.5. Nustatyta atliekant pusiau kiekybinį FLT3-ITD alelio daliklio matavimą DNR fragmentų analize kaip FLT3-ITD AUC dalijama iš laukinio FLT3 AUC dalinio.
- § esant retesnėms nukrypimams, kurie klasifikuojami kaip nepalankūs, t (9; 11) „dūriuoja“, ty jis nurodo skalės klasifikavimui į tarpinę rizikos grupę
- † taikoma tik tuo atveju, jei vienu metu nėra vienos iš PSO apibrėžtų AML tipinių nukrypimų (t, t (8; 21), inv (16) arba t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) arba t (3; 3); AML su BCR-ABL1).
- ‡ būti priskiriami nepalankiems tik tuo atveju, jei nėra aberacijų, kurios priskiriamos palankioms, ty esant palankiems pokyčiams, jos pakreipia pusiausvyrą link priskyrimo palankiai rizikos grupei
FAB klasifikacija (prancūzų, amerikiečių ir britų)
Remiantis FAB klasifikacija, AML yra suskirstytas į aštuonis M0-M7 potipius, remiantis leukeminių sprogimų morfologinėmis ir citocheminėmis charakteristikomis. Atskiri potipiai siejami su tipiškais citogenetiniais pakitimais:
FAB potipis | Aprašymas | Morfologija | Auer- strypai | MPO | UE | Citogenetinės aberacijos * | Dažnis |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML su minimalia diferenciacija | Mieloblastai be granulių | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML be brendimo | Mieloblastai +/- granulės | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML subrendimu | Mieloblastai su granulėmis, pavieniai mielocitai | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Ūminė promielocitinė leukemija (APL) | Promielocitai, aiškiai granuliuoti | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Ūminė mielomonocitinė leukemija | Mieloblastai ir promielocitai> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) M4eo | 20-30% |
M5a | Ūminė monocitų leukemija be brendimo | dideli monoblastai | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Ūminė monocitų leukemija su brendimu. | Monoblastai, promonocitai ir monocitai; monocitozė periferinėje kraujas. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Ūminė eritroleukemija | Megaloblastinė eritropoezė> 50%, mieloblastai> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Ūminė megakarioblastinė leukemija | Megakarioblastai | - | - | + / - | 5% |
legenda
- MPO: mieloperoksidazė
- UE: nespecifinė esterazė
* Tik dažniausiai pasitaikantys nukrypimai * * imunologiškai aptinkami.