Ūminė mieloidinė leukemija: tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • pilnas kraujas suskaičiuoti [leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas) su leukostazės sindromo rizika esant> 100,000 XNUMX / μl lygiui; normalios kraujodaros poslinkis (kraujo susidarymas)]. Atsargiai. Leukocitų skaičius yra nedaug įrodymų leukozė, nes ūminės leukemijos taip pat gali būti subleukeminės, ty kartu su normaliu ar net šiek tiek padidėjusiu leukocitų kiekiu.
  • Diferencialas kraujas paveikslėlis su imunofenotipų nustatymu [tipinis yra vadinamasis „hiatus leucaemicus“, ty didelis tarpinis mielopoezės brendimo etapų nebuvimas ( eritrocitai, granulocitai, monocitai ir trombocitai) tuo pačiu metu esant nesubrendusiems sprogimams ir subrendusiems leukocitai (segmento branduolio granulocitai)].
  • CRP (C-reaktyvusis baltymas)
  • Greitas, PTT (dalinis tromboplastino laikas), fibrinogenas, antitrombinas 3, D-dimerai.
  • Karbamidas, kreatininas jei būtina kreatinino klirensas.
  • alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH), LDH.
  • Citologija su kraujas tepinėlis, kaulų čiulpai aspiruoti (citologija ir histologija), jei būtina žandikaulio ketera smūgis punctio sicca dėl skaidulų dauginimosi ar hipoceliuliškumo; imunofenotipinė klasifikacija [įrodanti sprogimo procentą> 20% kaulų čiulpai; tipiškas yra vadinamasis „hiatus leucaemicus“ (žr. aukščiau); taip pat žr. klasifikaciją pagal FAB (Prancūzijos, Amerikos ir Britanijos)].
  • Citogenetinis tyrimas ir molekulinis genetika.
    • ŽUVYS; jei citogenetinė analizė yra nesėkminga: aptinkami tokie perkėlimai kaip RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) ir EVI1; arba 5q, 7q arba 17p chromosomų praradimas.
    • Molekulinė genetika (mutacijos): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (vidiniai tandemų dubliavimai (ITD), mutantinio-laukinio tipo koeficientas), TKD (kodonai D853 ir I836), TP53, ASXL1.
    • Molekulinė genetika (genas PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.

* Tai sukelia kraujo reologijos (tekėjimo savybių) sutrikimą dėl ypač didelio leukocitų kiekio ir dėl to mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie vadovauti dėl daugelio organų pažeidimų.

2 eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Viruso diagnostika: virusologija ir, jei reikia, PGR CMV, EBV, HBV, HCV, ŽIV.
  • Kraujo grupė, HLA tipavimas (jei alogeninis kamieninių ląstelių transplantacija Manoma).
  • KSF punkcija cerebrospinalinio skysčio surinkimas praduriant stuburo kanalas) CSF diagnozei - esant CNS simptomams (išskyrus meningeosis leucaemica; vaikams ir paaugliams visada nepriklausoma nuo CNS simptomų).
  • Organų, limfmazgių ir (arba) odos biopsija (audinių pašalinimas iš odos) - jei įtariamas ekstramedulinis pasireiškimas („už kaulų čiulpų ribų“)
  • HLA tipavimas (jei reikia, taip pat brolių ir seserų) + CMV būklė (pacientams, kuriems tinka alogeninis gydymas) kamieninių ląstelių transplantacija.