Ūminis pilvas: diagnostiniai tyrimai

Privaloma medicinos prietaisų diagnostika.

  • Pilvo ultragarsas (ultragarsas pilvo organų tyrimas) - kaip standartinė diagnostinė priemonė pilvo skausmas [įskaitant laisvą skystį, laisvą orą (įtarimas dėl ertmės perforacijos; čia, jei reikia, alternatyva KT), žarnos sienelių pokyčiai (pvz., ileitas / lėtinė uždegiminė žarnos liga, divertikulitas / žarnos iškyšų uždegimas), tulžies pūslės pokyčiai , tulžies latakai ar priedas; indikacijos:
    • Adnexitas (kiaušidžių uždegimas), ūminis apendicitas (apendicitas), ūminis pankreatitas (pankreatitas), nėštumas ne gimdoje (nėštumas ne gimdoje), tulžies diegliai, šlapimtakių diegliai, nefrolitiazė (inkstų akmenys) / hidronefrozė (nenormalus inkstų dubens padidėjimas), plyšęs. pilvo aortos aneurizma, žiedinė kiaušidžių cista (kiaušidžių cista), organų plyšimas / plyšimas (plyšimas)]
  • Elektrokardiograma (EKG; elektrinio aktyvumo registravimas širdis raumenys) - atmesti miokardo infarktą (širdies priepuolis).

Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Pilvo radiografija (radiografinis pilvas; pilvo apžvalga) - jei tuščiavidurė organo perforacija ar ileusas (žarnyno nepraeinamumas) įtariamas.
    • Paprastoji pilvo rentgenograma stovint: Įstatymai apie tuščiavidurio organo perforaciją dėl laisvo oro po diafragma (diafragma).
    • Pilvo ertmės rentgenograma gulint (padėties ir kairiosios šoninės padėties rentgenograma): tinkama nustatyti ileusą [ertmės perforacija: laisvas oras; mechaninis ileusas: „veidrodžio susidarymas“].
    • Maždaug 90% inkstų ar šlapimtakių akmenų aptikimas.

    Pastaba: didelis radiacijos poveikis (radiacija dozė iki 30 kartų didesnis už a dėžė rentgeno) kartu su ribota diagnostine verte. Tiriant 874 pacientus, anomalijos buvo nustatytos tik 19% pilvo paprastų rentgenogramų.

  • Kompiuterinė tomografija Pilvo (KT) - įtariant navikus, uždegimą (apendicitas / priedėlio uždegimas, divertikulitas / ligos dvitaškis, kuriame uždegimas susidaro iškyšuliuose gleivinė) ir kt. pilvo srityje.
  • Kompiuterinė pilvo tomografija (KT) arba KT angiografija - rodomos kraujagyslės:
    • Dvifazis kontrastinis CT su daugiaplanine rekonstrukcija (MPR) trijose plokštumose [pirmosios eilės diagnostika] - įtariant ūminę okliuzinę mezenterinę išemiją (žarnyno infarktą).
    • (Atlikite arterinę ir veninę fazes; pastaroji būtina diagnozuoti mezenterinę venas trombozė).
  • Kateteris angiografija (skaitmeninė atimties angiografija (DSA) su kraujagysles plečiančių vaistų infuzija) - jei įtariama ne okliuzinė mezenterinė išemija.
  • Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - indikacijos:
    • Esp. pacientams, kuriems reikėtų vengti radiacijos (vaikai, nėščios moterys): pvz., neaišku ultragarsas išvados.
    • V. a. Apendicitas (apendicitas); Choledocholithiasis (akmenų buvimas tulžis ortakiai); Kiaušidžių gydymas (kiaušidžių kamieno sukimasis) nėščioms moterims, įtariant diskopatijas (disko pažeidimus) arba branduolio pulposus prolapsą (išvaržos diską); lėtinis pilvo skausmas, pvz., kontekste lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD).
  • Rentgeno kontrastinė klizma (KE) su gastrografinu su pilvo apžvalgos vaizdais po 12 ir 24 valandų; indikacijos:
    • Jei įtariamas plonosios žarnos žarnos nepraeinamumas (plonosios žarnos obstrukcija) [jei kontrastas yra storojoje žarnoje (storojoje žarnoje) ir kliniškai atmetamas peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), jo galima laukti nerizikuojant pacientui]
    • Gaubtinės žarnos žarnos chirurginiam planavimui arba alternatyviai KT tyrimas kartu su tiesiosios žarnos kontrastu administracija.
  • Rentgeno dubens - jei įtariama urolitiazė (šlapimo akmenys).
  • Rentgeno krūtinės ląstos (rentgeno krūtinės ląstos /dėžė), dviem plokštumomis - jei plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) įtariamas.
  • Stuburo rentgeno spinduliai, šonkauliai - jei įtariama kaulinė priežastis.
  • Plaučių funkcijos tyrimas - jei įtariama, kad plaučių liga yra obstrukcinė ar ribojanti plaučių liga.
  • Gastroskopija (gastroskopija) - įtariamiems stemplės ligos, skrandis.
  • Endosonografija (endoskopinė ultragarsas (EUS); iš vidaus atliekamas ultragarso tyrimas, ty ultragarso zondas tiesiogiai liečiasi su vidiniu paviršiumi (pavyzdžiui, gleivinėskrandis(žarnynas) endoskopu (optiniu prietaisu)). - Įtarus stemplės ligos, skrandis.
  • kolonoskopija (kolonoskopija) - esant įtariamam kraujavimui / navikams dvitaškis (storosios žarnos).
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP; tulžis latakai) - jei cholelitiazė (tulžies akmenys) įtariamas.
  • Echokardiografija (aidas; širdis ultragarsas) - jei perikarditas uždegimas Širdplėvė) įtariamas.
  • Urografija arba retrogradinė pielografija - jei įtariami šlapimo akmenys.
  • Angiografija - vizualizavimo procedūra arterijoms ir venoms, naudojant kontrastinę medžiagą.
  • Fruktozės H2 kvėpavimo testas - įtariamajam fruktozės netoleravimas (fruktozės netoleravimas).
  • Laktozės H2 kvėpavimo testas - jei laktozės netoleravimas (laktozės netoleravimas) įtariamas.
  • Kompiuterinė tomografija krūtinės ląstos /dėžė (krūtinės ląstos CT) - įtariant plaučius embolija, mediastinitas.