Ūminis cholinerginis sindromas pasižymi padidėjusia vagos nervas. Šios stimuliacijos priežastis yra padidėjusi koncentracija of acetilcholino, Kuris yra neurotransmiteris parasimpatinėje nervų sistema. Ūminis cholinerginis sindromas gydomas blokuojant muskariną acetilcholino receptoriai su atropinas.
Kas yra ūminis cholinerginis sindromas?
Ūminis cholinerginis sindromas pasižymi padidėjusia vagos nervas. Šios stimuliacijos priežastis yra padidėjusi koncentracija of acetilcholino. Ūminis cholinerginis sindromas reiškia per didelę vagos nervas. Vagusinis nervas yra parasimpatinės dalis nervų sistema, kuris yra atsakingas už Vidaus organai. Parasimpatiko stimuliavimas nervų sistema yra įvykdyta neurotransmiteris acetilcholinas. Šiuo tikslu acetilcholinas prisijungia prie nervinių ląstelių nikotino arba muskarino acetilcholino receptorių. Be acetilcholino, nikotinas taip pat gali prisijungti prie nikotino acetilcholino receptorių. Atitinkamai muskarino toksinas muskarinas, kurio yra, pavyzdžiui, musmirėse, gali prisijungti prie muskarininių acetilcholino receptorių. Esant ūmiam cholinerginiam sindromui, yra perteklinė acetilcholino pasiūla, kuri atsiranda dėl atitinkamų simptomų prisijungiant prie makšties nervo muskarino acetilcholino receptorių. Vagusinis nervas reiškia dešimtąjį kaukolės nervą. Ji yra atsakinga už beveik visų reguliavimą Vidaus organai. Lotynų kalba yra žodis „vagaris“, kuris reiškia „klaidžioti“. Todėl terminas vagus nervas vertime reiškia „judantį nervą“. Jis inervuoja įvairius organus, kad valdytų jų motorinę ar jutimo funkciją. Tai turi ypatingą įtaką nevalingam variklio funkcijos valdymui gerklų, ryklė ir stemplė. Be to, jis tarpininkauja skonis pojūčiai kalba arba lytėjimo pojūčiai ryklėje, išoriniai klausos kanalą or gerklų. Be dėžė ir pilvo srityje tarpininkas yra vaginis nervas refleksas. Tai daro įtaką širdis, plaučiai, trachėja ar stemplė dėžė ertmė. Pilvo ertmėje skrandis, kasa, žarnos, tulžies pūslė, kepenys ar net inkstai stimuliuojami. Todėl per didelis šių organų stimuliavimas pasireiškia esant ūminiam cholinerginiam sindromui.
Priežastys
Nes neurotransmiteris acetilcholinas yra atsakingas už Vidaus organai, esant ūmiam cholinerginiam sindromui, turi būti per daug acetilcholino. Acetilcholinas skaidomas į choliną ir acto rūgštis fermento acetilcholinesterazės pagalba po išleidimo į sinapsinis plyšys. Tačiau jei fermento veiksmingumas nuslopinamas, šis skaidymas nebegali vykti pakankamai. Taigi acetilcholinas kaupiasi sinapsinis plyšys. Jis stipriau jungiasi prie acetilcholino receptorių, kurie tada pradeda nuolatinį signalo perdavimą tarp atskirų vagio nervo nervinių ląstelių. Fermentą acetilcholinesterazę gali dezaktyvuoti, be kita ko, tam tikri organofosfato junginiai. Šie organofosfatai negrįžtamai prisijungia prie aktyvios fermento vietos. Šios medžiagos yra nervų agentai tabūnas ir sarinas arba pesticidai malationas ir diazinonas. Chemoterapinis agentas irinotekanas taip pat slopina fermentą acetilcholinesterazę. Tas pats pasakytina ir apie narkotikai neostigminas ir fizostigminas, kurie abu yra grįžtami acetilcholinesterazės inhibitoriai. Tai reiškia, kad nors narkotikai prisijungti prie fermento, jie gali būti vėl suskaidyti. Apskritai galima sakyti, kad ūminis cholinerginis sindromas yra apsinuodijimo sindromas. Šių nuodų poveikis skiriasi. Nervų agentai tabūnas ir sarinas kare buvo naudojami kaip kovos agentai. Jie turi mirtiną poveikį per kelias sekundes, o kiti acetilcholinesterazės inhibitoriai sukelia švelnesnius simptomus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminiam cholinerginiam sindromui būdingi simptomai viduriavimas, prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis, ašarojančios akys, pilvo skausmas, susiaurėję mokiniai, turintys regėjimo sutrikimų, apsvaigimą, svaigulys, negalavimas, šaltkrėtis, konjunktyvitasir žemas kraujas slėgis dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Visi simptomai yra variklio išraiška, taip pat jutimas per didelis vidaus organų stimuliavimas. Geriausiu atveju tai yra šalutinis tam tikrų vaistų vartojimo poveikis. Tačiau organiniai fosforo junginiai jau gali sukelti didžiulį apsinuodijimą, dažnai nervų agentų tabūno ir sarino atveju mirtį per kelias sekundes.
Diagnozė ir eiga
Ūminio cholinerginio sindromo diagnozė remiasi paciento istorija. Tipiškų simptomų rinkimas jau gali vadovauti iki preliminarios diagnozės. Taip pat analizuojama, kuri narkotikai buvo skiriamos kurioje koncentracija. Be to, šiame kontekste taip pat galima pasidomėti, su kokiomis medžiagomis nukentėjęs asmuo kitaip susisiekė.
Komplikacijos
Dešimtas kaukolės nervas, žinomas kaip vagus nervas, yra atsakingas už daugybės vidaus organų reguliavimą. Pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus cholinerginio sindromo, pasireiškia per didelė šio kaukolės nervo stimuliacija, dėl ko nedelsiant sutrinka pažeisti organai. dėžė ir pilvo. Šis per didelis stimuliavimas veikia širdis, kepenys, plaučiai, stemplė ir trachėja krūtinėje. Pilvo ertmėje, kasoje, skrandis, žarnos, kepenys, pažeisti tulžies pūslė ir inkstai. Ūminis cholinerginis sindromas turi ypatingą įtaką motorinės funkcijos kontrolei ryklėje, stemplėje ir gerklų. Keli organiniai sutrikimai sukelia viduriavimas, akių ašarojimas, padidėjęs seilėtekis ir pilvo skausmas. Žemas kraujas spaudimas, raumenų spazmai ir išsiplėtę laivai taip pat yra tipiški. Ši simptomatologija gydoma neurotoksinu atropinas. Tai sukelia priešingą efektą, dėl kurio blokuojasi parasimpatinė nervų sistema. Šis užsikimšimas vadinamas anticholinerginiu sindromu. Terapija su atropinas kaip priešnuodis pašalina daugelį organinių sutrikimų. Kadangi daugeliu atvejų šis apsinuodijimo sindromas atsiranda dėl vaistų, kurie tiesiogiai veikia autonominę nervų sistemą, pacientai gauna teigiamą prognozę. Visiškas išgydymas paprastai įvyksta po trumpo gydymo laikotarpio. Gydymas turi būti atliekamas nedelsiant po diagnozės nustatymo arba gali atsirasti sunkių komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Šiuo sindromu yra labai daug skirtingų simptomų. Paprastai visada reikia kreiptis į gydytoją. Kadangi simptomai dažniausiai pasireiškia pavartojus tam tikrų vaistų, juos reikia arba nutraukti, arba pakeisti kitais vaistais. Tačiau tai visada turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo negalavimo, mieguistumo ir sumišimo. Nukentėjusio asmens sugebėjimas susitvarkyti stresas taip pat yra gerokai sumažėjęs ir regėjimo sutrikimai ar viduriavimas gali atsirasti. Jei šie simptomai atsiranda be jokios ypatingos priežasties, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Medicinos pagalba taip pat reikalinga esant žemam kraujas spaudimas ar sąmonės netekimas. Jei prarandama sąmonė, taip pat galima kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Neretai šis sindromas veikia ir vidaus organus. Todėl, jei yra problemų dėl inkstų ar širdis, taip pat būtina skubiai gydyti pacientą. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, visada reikia apsilankyti ligoninėje arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.
Gydymas ir terapija
Ūminis cholinerginis sindromas daugiausia gydomas administracija atropino. Atropinas iš tikrųjų yra nuodai, blokuojantys acetilcholino veikimą. Jis jungiasi prie muskarininio acetilcholino receptorių, išstumdamas acetilcholiną iš šios vietos. Kai atropino koncentracija yra didelė, atsiranda priešingas anticholinerginis sindromas, kuriam būdingas parasimpatinė nervų sistema. Tačiau kai dėl acetilcholinesterazės slopinimo padidėja acetilcholino koncentracija, atropinas veikia kaip priešnuodis, užkertantis kelią ūmaus cholinerginio sindromo simptomams. Labai stiprių fosforo organinių neurotoksinų, tokių kaip tabūnas ar sarinas, gydymas dažnai būna nesėkmingas, nes šios medžiagos negrįžtamai prisijungia prie fermento ir taip jį blokuoja. Tačiau tai daugiausia apsinuodijimas perdozavus cholinerginius vaistus, kurie daug geriau reaguoja į gydymą atropinu. Be atropino, veiklioji medžiaga midazolamas skiriamas ir esant raumenų spazmams. Ši benzodiazepinų grupės medžiaga sustiprina neuromediatorių gama-amino sviesto rūgšties (GABA) poveikį. Jei acidozė vis dar pasitaiko kaip simptomas, natris jo neutralizavimui skiriamas bikarbonatas.
Perspektyva ir prognozė
Šiuo sindromu pacientai dažniausiai kenčia nuo įvairių simptomų. Daugeliu atvejų tai apima ašarojančias akis ir stiprų viduriavimą. Padidėjęs prakaitavimas ir seilėtekis taip pat yra dažni simptomai. Be to, pacientas taip pat gali patirti pilvo skausmas ir mieguistumas. Nukentėjęs asmuo jaučiasi blogai, pavargęs ir serga. Yra šaltkrėtis ir neretai svaigulys. Dėl sumažinto kraujospūdis, nukentėjęs asmuo taip pat gali prarasti sąmonę. Tai gali sukelti traumą dėl kritimo. Neretai šis sindromas taip pat sukelia konjunktyvitas. Labai sunkiais atvejais apsinuodijimas gali sukelti paciento mirtį jau po kelių minučių. Šio sindromo simptomams gydyti gali būti naudojami vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais apsinuodijimas negrįžtamai pažeidžia vidaus organus. Šiuo atveju neįmanoma visuotinai prognozuoti ligos eigos. Tačiau, paprastai gydant greitai, jokių komplikacijų nebūna ir gyvenimo trukmė nesumažėja.
Prevencija
Norint išvengti ūminio cholinerginio sindromo, skiriant cholinerginius vaistus, reikia vengti perdozavimo.
Sekti
Paprastai labai nedaug ar net ne priemonės nukentėjusiam asmeniui, turinčiam šį sindromą, gali būti teikiamos tolesnės priežiūros galimybės. Nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo sindromo diagnozavimo, todėl daugiau komplikacijų ar skundų nebūna. Tik ankstyvas šios ligos nustatymas gali užkirsti kelią tolesniems skundams. Todėl šio sindromo priešakyje yra ankstyva diagnozė. Nukentėjęs asmuo priklauso nuo stacionarinio šios ligos gydymo, kai tai paprastai vyksta uždaroje įstaigoje. Be to, nukentėjęs asmuo dažnai yra priklausomas nuo savo šeimos ar draugų priežiūros ir paramos, todėl tai palengvina kasdienį gyvenimą. Taip pat labai svarbu užkirsti kelią intensyviems ir meiliems pokalbiams Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Be to, priešnuodis yra būtinas simptomams palengvinti. Taigi nukentėjęs asmuo turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų suvartojimą. Ar dėl šio sindromo sumažėja gyvenimo trukmė, šiuo klausimu negalima visuotinai nuspėti.
Ką galite padaryti patys
Ūminė cholinerginė krizė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Nukentėjęs asmuo arba pirmasis reaguojantis asmuo turi įspėti skubios pagalbos gydytoją ir užtikrinti, kad gydytojas būtų nedelsiant informuotas apie galimas priežastis. Jei simptomai pasireiškia iškart po vaistų ar bet kokių toksinų vartojimo, reikia apie tai informuoti gydytoją. Be to, pacientą reikia paguldyti ramioje gulimoje padėtyje ir jis neturėtų judėti, kol neatvyks medicinos pagalba. Dirbtinis vėmimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint profesionalui. Dėl sunkių pilvo skausmas or karščiavimas, namų gynimo pavyzdžiui, aušinimo kompresai arba žalia arbata pades. Vaistų negalima vartoti esant ūmiai cholinerginei krizei. The būklė reikalingas gydymas stacionare. Vėliau pacientas turėtų nusiraminti ir, jei reikia, pakeisti savo dieta skatinti sveikimą. Būtina nustatyti sukėlėją ar toksiną ir jo vengti. Dėl to pacientas turėtų kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, įtraukti dietologą. Jei, nepaisant visų priemonės, vėl atsiranda ūminio cholinerginio sindromo požymių, apie tai nedelsiant reikia pranešti atsakingam gydytojui.
