Ūminis inkstų nepakankamumas Inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas gali sukelti įvairias priežastis. Priklausomai nuo priežasties, pacientams yra dehidratacija (dehidracija) arba skysčių perkrova (edematozė). The inkstas vertės kraujas padidėja, o šlapimo gamyba sumažėja.

Ūminis inkstų nepakankamumas turi gana gerą gijimo polinkį, jei gydomas greitai ir profesionaliai, tačiau gali trukti iki 6 savaičių. Po to dažnai seka atkūrimo fazė, kurios metu susidaro padidėjęs šlapimas. Jei ūminis inkstų nepakankamumas yra a dalis daugelio organų gedimas (ty keli organai nustoja veikti per trumpą laiką), prognozė yra daug mažiau palanki.

• Prierenalinė priežastis: inkstas pati dirba normaliai, bet skystis subalansuoti organizmo sutrikimas. Dehidratacija, sunkus kraujas nuostolis, labai mažas kraujospūdis, šokas o sunkios infekcinės ligos su sepsiu gali sukelti prerenalą inkstas nesėkmė. Ši forma ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia oligurija (maža šlapimo gamyba) ir labai koncentruotu šlapimu.

  Susirgusius pacientus reikia atsargiai gydyti į veną leidžiamais skysčiais.

• Intrarenalinė priežastis: inkstai nebeatlieka savo užduočių arba tik ribotai. Narkotikai, apsinuodijimas, kontrastinės medžiagos, inkstų ląstelių uždegimas, rabdomiolizė (greitas raumenų skaidulų irimas), maliarija ir kitos tropinės infekcinės ligos gali sukelti ūminę intrarenalinę ligą inkstų nepakankamumas.
• Postrenalinė priežastis: Čia inkstų nepakankamumo priežastis slypi už inksto: nutekantys šlapimo takai yra susiaurėję. Priežastys yra dubens navikas, šlapimtakių akmenys, šlapimtakių navikai arba per didelis prostatos. ultragarsas apžiūrint galima greitai nustatyti ūminio postreninio inkstų nepakankamumo priežastį.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumo stadijos Svarbi inkstų funkcijos atskaitos vertė esant inkstų nepakankamumui yra glomerulų filtracijos greitis (GFR), kuris sveikiems žmonėms yra nuo 95 iki 120 mililitrų per minutę. GFR nurodo, kiek kraujas tūris, kurį inkstai gali filtruoti per tam tikrą laiko vienetą. Todėl tai yra inkstų funkcijos ir filtravimo parametras.

Didėjant inkstų nepakankamumui, GFR blogėja.

• 1 etapas: apibūdina sumažėjusį GFG, tačiau tai yra mažiausiai 90 ml / min. Nors inkstų filtravimo pajėgumas šiek tiek sumažėja, inkstų funkcija nepažeidžiama išskiriant šlapimo medžiagas. Pažeistieji šiame etape dažnai neturi simptomų ir gali turėti edemą ar pakitusią šlapimo spalvą.
• 2 etapas: Čia GFR yra tarp 60–89 ml / min.

  Inkstų funkcija yra šiek tiek apribota.

• 3 etapas: GFR tarp 30–59 ml / min apibrėžia 3 stadijos inkstų nepakankamumą, dėl kurio vidutiniškai sutrinka inkstų funkcija ir padidėja kreatininas ir karbamido. Pacientai rodo pirmąjį inkstų nepakankamumo simptomai z aukštas kraujo spaudimas, nuovargis ir prasta veikla. Šioje inkstų nepakankamumo stadijoje širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra žymiai padidėjusi.
• 4 etapas: Jei GFR sumažėja iki 15–29 ml per minutę, tai vadinama 4 stadijos inkstų nepakankamumu.

  Šiame etape pacientai kenčia nuo sunkių simptomų, tokių kaip apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, niežėjimas, edema ir nervai

Čia mes dabar paaiškinsime klasifikaciją pagal vadinamąjį inkstų vertės, kurio koncentraciją kraujyje galima nustatyti. Svarbiausios iš šių šlapimo medžiagų yra kreatininas ir karbamido, kuris turi būti pašalintas su šlapimu. Kai inkstų funkcija susilpnėja, inkstų vertės padidėjimas, todėl jie naudojami kaip inkstų funkcijos žymenys.

Apsinuodijimas šlapimu

• 1 etapas: Kreatininas lygis šiame etape yra nuo 1.2 iki 2 mg / dl inkstų funkcija šiame etape gali būti ribotas, tačiau taip neturi būti, nes kiti organizmo medžiagų apykaitos procesai taip pat gali šiek tiek padidinti kreatinino kiekį. Ir atvirkščiai, nedidelis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ir tuo atveju, jei kreatinino kiekis yra normalus: kreatinino neišvengiamai padidėja tik esant ribotai inkstų funkcijai, kai GFG yra mažesnis nei 60 ml / min. Pirmosios stadijos pacientams nėra jokių simptomų arba jų būna nedaug: šlapimo spalva gali būti ryškiai pakitusi (mažėja inkstų gebėjimas susikaupti), be to, padidėja šlapime esančių baltymų (putojančio šlapimo) kiekis ir atsiranda nedidelė edema.
• 2 etapas: dabar kreatinino lygis yra nuo 2 iki 6 mg / dl.

  Šis etapas vadinamas „kompensuotu išlaikymu“. Tai reiškia, kad nors šlapimo medžiagos lieka organizme, jos vis tiek išsiskiria pakankamu kiekiu.

• 3 etapas: Tačiau 3 etape to nebėra: šlapimo medžiagų kraujyje išlieka daug, tai vadinama „dekompensuota sulaikymu“. Kreatinino kiekis yra tarp 6-12mg / dl.

  Pacientai turi aiškų inkstų nepakankamumo simptomai: aukštas kraujo spaudimas, nuovargis, veiklos praradimas, pykinimas, niežulys, kaulų skausmas, sunki edema.

• 4 etapas: 4 stadijos kreatinino lygis yra didesnis nei 12 mg / dl. 4 etape aprašomas terminalas inkstų nepakankamumas su didžiuliu inkstų funkcijos apribojimu. Greitai dializė reikia išskirti šlapimo medžiagas.

  Dializė gydymas yra būtinas tol, kol bus rastas tinkamas donoro inkstas inksto transplantacijai. Jei pacientai nėra gydomi dializė, gyvybei pavojinga uremija (uremija) atsiranda be sąmonės ir koma.

Ūminis inkstų nepakankamumas: Ūminio inkstų nepakankamumo atveju gydymas pirmiausia yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Be to, gali būti atliekama simptominė inkstų nepakankamumo terapija, kuri apima a subalansuoti paciento skysčių ir elektrolitų pusiausvyros.

Konkrečiai kalbant, tai reiškia skysčių suvartojimo (gėrimų, užpilų) ir išleisto skysčio (šlapimo, prakaitavimo, viduriavimas, vėmimasir kt.), įskaitant kasdienį svėrimą. Be to, siekiant palaikyti šlapimo gamybą, reikia specialių drenažo priemonių (kilpa diuretikai).

Paskutinis inkstų nepakankamumo gydymo būdas yra vadinamoji pakaitinė inkstų terapija. Taikant šią terapiją, paciento kraujas iš organizmo valomas nuo vandens ir šlapimo medžiagų pertekliaus, tada filtruojamas ir grąžinamas (hemodializė, hemofiltracija, kombinuotos procedūros). Lėtinis inkstų nepakankamumas: Gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui ir anksti pradėti gydymą.

Iš pradžių tai galima bandyti konservatyviai: pagrindinės ligos gydymas, inkstus žalojančių vaistų vartojimo nutraukimas, kraujospūdis (padidėjęs kiekis pažeidžia inkstus), mažai baltymų dieta (siekiant sumažinti inkstų kraujo filtraciją), padidėjęs skysčių vartojimas, kilpos vartojimas diuretikai (drenažo agentai), elektrolitai, širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių sumažėjimas. Jei poveikis yra nepakankamas, lėtinė inkstų nepakankamumo forma, taip pat ūminė forma gydoma pakaitine inkstų terapija. Jei ši terapinė galimybė nepavyksta, galimybė a inkstų transplantacija išlieka.

Ūminis inkstų nepakankamumas: intensyvios terapijos pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, mirtingumas yra 60%. Viena vertus, pagrindinė liga daro įtaką mirtingumui, kita vertus, ūmi inkstų nepakankamumas pati savaime, nepaisant ją sukeliančios ligos, yra prognoziškai nepalankus veiksnys, nes jis daro žalingą poveikį kūno ir organų funkcijoms. Lėtinis inkstų nepakankamumas: lėtinės formos prognozė gydant dializę (pakaitinė inkstų terapija) priklauso nuo paciento amžiaus.

Apskritai 10 metų išgyvenamumas yra apie 55%, tačiau jis mažėja didėjant amžiui. Jei an organų transplantacija buvo atliktas, optimalus kraujospūdis padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija) ir baltymų sumažėjimas šlapime (proteinurija), normalus svoris ir susilaikymas nuo nikotinas yra lemiami gerai prognozei. Naujo organo kilmė taip pat vaidina reikšmę, nes atliekant donorų lavoną inkstai po 70 metų vis dar veikia 5% pacientų, o gyvos donorystės atveju - iki 90%. , kuo anksčiau nustatomas ir gydomas inkstų nepakankamumas, tuo geresnė prognozė ir gyvenimo trukmė.

Lėtinio inkstų silpnumo atveju dažniausiai nėra gydymo, o gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta. Ypač tuo pačiu metu atsiranda inkstų silpnumas ir diabetas cukrinis diabetas neigiamai veikia vidutinę gyvenimo trukmę. Galima žala, pavyzdžiui, ŽIV ligos širdies ir kraujagyslių sistema gali sukelti rimtų komplikacijų. Esant ryškiam inkstų nepakankamumui, dializės procedūros ir, geriausiu atveju, donoro inkstai gali pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimo trukmę.