Ūmus inkstas nesėkmė (ANV) gali būti pavojinga gyvybei būklė. Nuovargis, pasikeitė šlapimo spalva ir vanduo kojose - vargu ar kas jaudinasi dėl jų sveikatai su šiais simptomais.
Kas yra ūminis inkstų nepakankamumas?
Ūminis inkstų nepakankamumas reiškia greitą vienos ar abiejų inkstų funkcijos pablogėjimą. Ūminis inkstų nepakankamumas reiškia greitą vienos ar abiejų inkstų funkcijos pablogėjimą. Tai gali atsitikti per kelias valandas ar kelias dienas. Ūmiai inkstas nesėkmė, inkstai nebėra tinkamai filtruoja žmogaus kraujas. Šlapimo gaminasi nedaug arba jo nėra, o kūnas tiesiogine prasme apsinuodija iš vidaus. Jei ūmus inkstas nesėkmė nėra gydoma, gyvybei gresia pavojus. Pradžioje ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nepatikslinti ir neatpažįstami pasauliečiams: nuovargis, nedidelis kiekis šlapimo arba pykinimas. Vėliau kartu su ūminiu inkstų nepakankamumu vanduo susilaikymas kojose, dusulys ir širdies aritmijos. Sunkiais atvejais taip pat gali išsivystyti plaučių ar smegenų edema. Tai gali vadovauti į koma.
Priežastys
Ūminis inkstų nepakankamumas nėra savarankiška liga. Tai yra rimtų pagrindinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos ar kraujotakos sutrikimai inkstų. Ūminės priežastys inkstų nepakankamumas įtraukti staigų kritimą kraujas spaudimas. Dažnai kraujas sutrinka ir tekėjimas į inkstus. Rentgeno kontrastinė medžiaga, antibiotikai or AKF inhibitoriai gali būti kaltas. Ūmus inkstų nepakankamumas taip pat gali atsirasti dėl kraujo ir skysčių netekimo per avarijas ar operaciją. Uždegimas ir infekcija virusai or bakterijos taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Priežastys taip pat gali apimti inkstų akmenys, prostatos, navikai ar susiaurėjimas šlaplė. Retais atvejais ūminį inkstų nepakankamumą sukelia kraujo apsinuodijimas or širdis nesėkmė
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūmus inkstų nepakankamumas progresuoja keliomis fazėmis, kurių metu pasireiškia skirtingi simptomai. Manifeste inkstų nepakankamumas fazėje sumažėja šlapimo išsiskyrimas, kuris gali vadovauti iki raumenų silpnumo, ūmus acidozėir širdies aritmijos. Be to, gali pasireikšti hiperhidracija, susijusi su plaučių ar smegenų edema. Tipiški simptomai diuretiko ar poliurijos fazėje yra padidėjęs šlapinimasis ir dėl to atsirandantys trūkumo simptomai. Į lėtinis inkstų nepakankamumas, minėti simptomai atsiranda nuolat ir ilgainiui padidėja. Teigiamai vertinant, šie simptomai po kurio laiko išnyksta arba bent jau sumažėja. Išieškojimas inkstų funkcija galima atpažinti normalizuojant šlapinimosi elgesį ir sumažėjus skausmas. Ūminis inkstų nepakankamumas pirmiausia pasireiškia hipertenzija. Hipertenzija, savo ruožtu, gali atpažinti pagal tipinius regos sutrikimus ir galvos skausmas. Be to, uremija gali vadovauti į nuovargis, karščiavimas ir edemos susidarymas. Skystis kaupiasi pirmiausia aplink akis, bet ir kojose bei rankose, o tai savo ruožtu yra susijęs su funkciniai sutrikimai ir ribotas judumas. Taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą skausmas ir galbūt jutimo sutrikimai ir niežėjimas inkstų srityje.
Diagnozė ir eiga
Įtariant ūminį inkstų nepakankamumą, tiriamas paciento šlapimas ir kraujas. Padidėjo kreatininas ir karbamido lygis patvirtina diagnozę. Kraujas druskos taip pat pakinta esant ūminiam inkstų nepakankamumui. kalis Pavyzdžiui, lygis yra pastebimai padidėjęs. Be šlapimo kiekio, gydytojas taip pat tiria druskos kiekį ir šlapimo svorį. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, padidėjęs inkstas gali būti matomas ultragarsas. Ultragarsas taip pat gali aptikti varginantį inkstų akmenys šlapimo takuose. Jei diagnozė vis dar neaiški, galima paimti audinių mėginį. An rentgeno taip pat gali būti naudinga. Ūminio inkstų nepakankamumo eiga pirmiausia priklauso nuo esamos ligos. Jei yra inkstų pažeidimas, ūminio inkstų nepakankamumo eiga yra ne tokia teigiama. Dėl to dažnai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais ūmus inkstų nepakankamumas taip pat gali sukelti daugelio organų nepakankamumą ir būti mirtinas. Priešingu atveju, jei gydoma anksti, išgydyti be pėdsakų yra normalu.
Komplikacijos
Ūminis inkstų nepakankamumas pirmiausia sukelia skysčių ir elektrolito sutrikimus subalansuoti.Kadangi inkstai nebegali tinkamai veikti, tuo labiau vanduo yra filtruojamas, o tai reiškia, kad jis lieka mūsų kūne. Dėl to apimtis padidėja kraujo kiekis ir širdis turi sunkiau pumpuoti, todėl padidėja kraujospūdis (hipertenzija). Be to, iš skysčio išspaudžiama daugiau skysčių laivai į audinį, todėl atsiranda edema. Blogiausiais atvejais tai lemia a insultas or plaučių edema, kuris sukelia stiprų dusulį ir perkrauna dešinę širdis. Padidėjęs širdies krūvis gali sukelti nuolatinį širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas). Tai gali pereiti prie a širdies priepuolis. Pakitęs elektrolitas subalansuoti veda prie hiperkalemija, kuris skatina širdies aritmijos kurie padidina riziką širdies priepuolis taip pat širdies mirtis. Rūgštinė bazė subalansuoti taip pat pakinta ir kraujas per daug rūgštėja, o tai taip pat sukelia hiperkalemija ir taip skatina širdies ritmo sutrikimus. Kūnas taip pat yra jautresnis infekcijoms esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Be to, kraujavimas iš virškinimo trakto atsiranda dažniau, todėl pykinimas ir vėmimas. Inkstų nepakankamumas taip pat sukelia anemija ir gali sukelti vitamino D trūkumas. Taip pat yra rizika, kad blogiausiu atveju dializė ar net organų transplantacija gali prireikti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtarus ūminį inkstų nepakankamumą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicinos patarimai ypač reikalingi, jei per kelias dienas išsiskiriančio šlapimo kiekis ir toliau mažėja, o skysčiai tuo pačiu metu nusėda galūnėse. Jei atsiranda tokių simptomų kaip dusulys, širdies širdies plakimas ar atsiranda prakaitavimas, rekomenduojama keliauti į greitosios pagalbos skyrių. Skubios pagalbos gydytoją reikia įspėti, jei dėl simptomų atsiranda didelis fizinis diskomfortas ar didelis nuovargis. Būtina kreiptis į gydytoją, jei kyla problemų šlapinantis ar skausmas inksto srityje. Pacientai, kuriems anksčiau buvo inkstų liga, taip pat kitos rizikos grupės (nėščios moterys, vaikai, pagyvenę žmonės, pacientai, sergantys inkstų liga) imunodeficitas) turėtų nedelsiant kalbėti atsakingam gydytojui, jei inkstų nepakankamumas yra įtariamas. Medicininė konsultacija taip pat reikalinga, jei pasikartoja laikinai šlapinimosi problemos arba lengvas inkstų skausmas. Tada gali būti inkstų pažeidimas, kuris ilgainiui gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
Gydymas ir terapija
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo priežasties. Beveik visada dėl ūminio inkstų nepakankamumo reikia vartoti daug skysčių. Užpilai yra būtini. Dėl ūminio inkstų nepakankamumo reikia nutraukti kenksmingų vaistų vartojimą. Vietoj to, šlapimo susidarymo suvartojimas narkotikai būtina. Pirmiausia tai yra veiklioji medžiaga furozemidas. Šiame etape svarbu negerti per daug, kad neatsirastų per daug skysčių. Pakankamas skysčių kiekis turėtų būti tiekiamas tik tada, kai organizmas vėl gamina šlapimą. Jei po vaistų vartojimo ūminis inkstų nepakankamumas vis tiek nepagerėja, pacientas turi būti gydomas dializė. Kenksmingos medžiagos iš kraujo išplaunamos tol, kol inkstai patys atnaujins savo funkciją. Tikimybė pasveikti po ūmaus inkstų nepakankamumo yra labai gera, jei gydymas atliekamas laiku. Daugeliui pacientų inkstai vėl normaliai funkcionuoja. Po jų visiškai nėra simptomų terapija. Tačiau jei inkstų nepakankamumo negalima sustabdyti net ilguoju laikotarpiu, paskutinė ūminio inkstų nepakankamumo išeitis yra transplantacija naujo inksto.
Perspektyva ir prognozė
Ūminio inkstų nepakankamumo atveju perspektyva ir prognozė, be kita ko, priklauso nuo gydymo laiko ir galimų ankstesnių ligų. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems anksčiau buvo inkstų nepakankamumas, yra daug labiau linkę į progresuojantį inkstų nepakankamumą. Jei dializė gydymas jau buvo atliktas vieną kartą praeityje, galimybė visiškai atsigauti inkstų funkcija dar labiau pablogėja. Tačiau tikroji prognozė yra palyginti teigiama. Jei pavyks išlaikyti šlapimo kiekį, yra tikimybė, kad jis visiškai pasveiks. Tačiau ūminis inkstų nepakankamumas taip pat gali būti susijęs su įvairiomis komplikacijomis, kurios blogina prognozę. Pavyzdžiui, gretutiniai simptomai, tokie kaip aukštas kraujo spaudimas arba edema gali sukelti nuolatinę sveikatai problemos, kurias būtina gydyti visą gyvenimą.Paaugęs kalis koncentracija kraujyje taip pat gali sukelti hiperkalemija, kuris negydomas greitai virsta avarine situacija. Priklausomai nuo simptomo sunkumo, padidėjęs rūgštingumas inkstų gali sukelti sunkias širdies aritmijas ir, retai, a širdies priepuolis. Be to, gali pasireikšti skrandžio opos ir kraujavimas, todėl juos reikia gydyti toliau. Dėl galimų komplikacijų įvairovės galutinę prognozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas.
Prevencija
Ūminio inkstų nepakankamumo galima išvengti tik reguliariai tikrinantis su gydytoju. Pavyzdžiui, jis tiria, ar šlapime nėra įtartinų baltymų pėdsakų ir priemonės As kalis lygis kraujyje. Norint išvengti ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo operacijos metu, intensyviai stebimos visos kūno funkcijos. Prieš vartojant bet kokius vaistus, reikia pasitarti su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Galų gale nereceptiniai vaistai, ypač skausmą malšinantys vaistai, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
Sekti
Iki šiol stebėjimas po ūmaus inkstų nepakankamumo pasireiškė tik labai retais atvejais. Tačiau tai nuo to laiko pasikeitė. Norėdami išvengti komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį, kai kurie gydytojai rekomenduoja kreiptis į nefrologą. Ši procedūra yra ypač naudinga pacientams, kurie ilgą laiką buvo ligoninėje. Žmonės, paliekantys ligoninę, yra plačiai informuojami apie tolesnę procedūrą. Pokalbio metu jie gauna informaciją apie tolesnius vaistus. Jei būklė yra sunki, paprastai būtina atlikti ambulatorinę dializę. Kenčiantiems žmonėms pateikiamas grafikas, kada ateityje bus plaunami kraujas. Be to, jie kartais turi laikytis mažai baltymų dieta kurį laiką. Jei atliekami tolesni gydymo būdai, juos reguliariai organizuoja pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Ūminį inkstų nepakankamumą reikia atskirti nuo lėtinės išraiškos formos. Staigios formos atveju pakankamas gydymas lemia tai, kad inkstai gali visiškai atnaujinti savo darbą. Priešingai, lėtinė forma paprastai lemia laipsnišką organų funkcijos praradimą. Kadangi gydymas po ūmaus inkstų nepakankamumo baigiasi, tolesnė priežiūra sukelia šešėlinį egzistavimą. Nėra jokios priežasties tęsti gydymą, jei nėra simptomų.
Štai ką galite padaryti patys
Įtarus ūminį inkstų nepakankamumą, visada reikia kreiptis į gydytoją. Be to, reikia nustatyti ir užregistruoti galimus sukėlėjus gydytojo vizitui. Pacientai, kurie, pavyzdžiui, reguliariai vartoja vaistus arba jau yra nukentėję dehidratacija turėtų atsižvelgti į šias priežastis inkstų nepakankamumas. Kitas žingsnis - užkirsti kelią galimoms inkstų nepakankamumo komplikacijoms geriant pakankamai skysčių, papildant elektrolitų pusiausvyrą ir rūpinantis kūnu. Jei jau atsirado ūminis inkstų nepakankamumas, būtina nedelsiant kviesti skubios pagalbos gydytoją. Palyda pirmoji pagalba priemonės turi būti taikomas. Pirmosiose ligos stadijose galima bandyti atkurti inkstų funkcija hidratacijos būdu. Jei nukentėjęs asmuo jau turi stiprių ligos požymių, atitinkami simptomai turi būti palengvinti. Be to, cirkuliacija turi būti kuo greičiau stabilizuotas, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei pacientas jau serga inkstų liga, reikia imtis tinkamų preparatų (dopamino, diuretikai, ANP) gali būti skiriama pasikonsultavus su pacientu, kad būtų atkurta inkstų funkcija. Vėliau skubiosios medicinos tarnybos turi būti informuojamos apie paciento struktūrą ir jo būklę būklė kad būtų galima greitai ir tikslingai gydyti.
