Terapinis tikslas
- Simptomatologijos tobulinimas
Terapijos rekomendacijos
- Kilpa diuretikai (narkotikai drenažui), esant dehidracijai ir konservuotai diurezei (su šlapimu). Pastaba: inkstas su dideliu infuzijos kiekiu ir administracija of kilpiniai diuretikai dabar laikomas pasenusiu; tai neturi jokios įtakos ūminis inkstų nepakankamumas.
- Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ANV), reikia įgyvendinti šias priemones:
- Stabilizuoti hemodinamiką /kraujas įtekėti laivai (apimtis, norepinefrino septike šokas/ šokas nuo sepsio, dobutaminas kardiogeniškai („širdis-susijęs") šokasepinefrinas, atsparus ugniai), žemesnis kraujospūdis esant hipertenzinei krizei (kraujospūdžio krizei) Urvas! (Atsargiai!) Ne apimtis perkrova; reikėtų vengti dirbtinių koloidų.
- Rūgštinė bazė subalansuoti ir elektrolitai (kraujas druskos) subalansuoti (taikoma insb. taip pat fazei po diurezės atnaujinimo).
- Sonografija / ultragarsas (šlapimo susilaikymas?)
- Jei reikia, pašalinkite nefrotoksinus („inkstų toksinus“); jei reikia, taip pat žiūrėkite skyrių „Apsinuodijimai / vaistai Terapija„; terapija paprastai susideda iš palaikomųjų ir simptominių, prireikus intensyvių medicininių priemonių.
- Koreguoti farmakoterapiją (vaistų terapija)
- Venkite neigiamo azotas subalansuoti. Tai reiškia, kad daugiau baltymai yra suskaidomi kūno raumenyse nei susikaupę (katabolinė apykaita); todėl būtina enterinė mityba (pvz., naudojant skrandžio vamzdelį)
- Laiku patikrinkite hemodializės (kraujo plovimo) arba CVVH (nuolatinės venovenerinės hemofiltracijos; 24 val. / D. Kraujo plovimo) indikacijas
- Laboratoriniai parametrai: serumas karbamido serumo koncentracija viršija 200 mg / dl kreatininas serumo koncentracija viršija 10 mg / dl kalis virš 7 mmol / l, arba bikarbonato koncentracija mažesnis nei 15 mmol / l.
- Diuretikams atspari hiperhidracija su plaučių edema / vandens susilaikymu plaučiuose, širdies nepakankamumu (širdies nepakankamumu) ir smegenų edemos atsiradimu (smegenų patinimu)
- Uremijos požymiai, tokie kaip perikarditasperikarditas ir gastroenteritas (virškinimo trakto gripas).
Pastaba: Ankstyvas inkstų pakaitalas terapija (AKIN 2 etapas: kreatininas) žymiai pagerino pacientų išgyvenamumą (mirštamumas per 90 dienų sumažėjo nuo 54.7 iki 39.3 proc.). Tačiau reikėtų pažymėti, kad šiame tyrime pacientai daugiausia buvo chirurginiai pacientai, todėl tyrimas nėra tipiškas kitoms pacientų grupėms.
- Diuretikai (vaistai drenažui) nepagerina ūmaus inkstų nepakankamumo prognozės!
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
