Terminas ūminis koronarinis sindromas (trumpiau - AKS) reiškia įvairias širdies ir kraujagyslių ligas, kurios yra labai panašios savo simptomais ir todėl ne visada tiesiogiai skiriamos. Visos ligos yra sukeltos okliuzija arba susiaurėjimas vainikinės arterijos.
Kas apibūdina ūminį koronarinį sindromą?
Tarp ūminio koronarinio sindromo širdies ir kraujagyslių ligų yra nestabilus angina, netransmūrinis, taip pat transmuralinis miokardo infarktas ir staigi širdies mirtis. Tarp ūminio koronarinio sindromo širdies ir kraujagyslių ligų yra nestabilus angina, ne transmuralinis, taip pat transmuralinis miokardo infarktas ir staigi širdies mirtis. Pradiniame etape ligų simptomai yra labai panašūs ir jų negalima tiksliai atskirti. Dėl šios priežasties terminas „ūminis koronarinis sindromas“ paprastai vartojamas, kai vis dar yra nepaaiškinama širdies simptomatologija, trunkanti ilgiau nei 20 minučių. Penkiolika procentų skubios pagalbos pacientų, kuriems nustatyta pirminė „ūminio koronarinio sindromo“ diagnozė, patyrė miokardo infarktą arba širdis ataka
Priežastys
Koronarinio sindromo ligų priežastis yra ūminis kraujotakos sutrikimas vainikinės arterijos. Koronaras laivai, Taip pat vadinamas vainikinės arterijos, supina aplink širdis kaip vainikas. Jie kilę iš aortos (pagrindinės arterija) ir tiekti širdis raumenys su deguonis. Jei koronaras laivai susiaurėja ar net užsiblokuoja, širdis nebegauna pakankamai deguonis ir gali išlaikyti savo funkciją tik ribotai arba visai ne. Daugeliu atvejų tai sukelia arteriosklerozė, taip pat žinomas kaip aterosklerozės. . In Į arteriosklerozė, indėliai kraujas riebalai, kalcis, kraujo krešulių ar kraujo lipidai atsirasti arterijų sienose laivai. Šie indėliai dar vadinami plokštelėmis. Aterosklerozė gali pasireikšti visose kūno arterijose. Jei jis atsiranda vainikinėse arterijose, jis taip pat vadinamas vainikinėmis arterija liga. Šių nuosėdų pasekmė yra kraujagyslės spindžio susiaurėjimas ir kraujagyslių elastingumo praradimas. Rizikos veiksniai plėtrai arteriosklerozė yra aukšti cholesterolio kiekis lygis, padidėjęs kraujas lipidų kiekis, rūkymas, diabetas cukrinis diabetas, aukštas kraujo spaudimas ir ankstyvi širdies priepuoliai šeimoje. Nutukimas ir nesveiko gyvenimo būdo, kai daug stresas ir riebus dieta taip pat vaidina vaidmenį. Aplinkos tarša, pavyzdžiui, triukšmas naktį ar padidėjęs koncentracija Manoma, kad ore esančių kietųjų dalelių poveikis aterosklerozės vystymuisi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Jei yra neatitikimas tarp kraujas srautas į vainikines arterijas ir deguonis širdies ir maistinių medžiagų poreikis, angina vystosi krūtinės ląstos. Simptomai dažnai prasideda krūvio metu arba iškart po jo. Sunkiai virškinami valgiai arba psichologiniai stresas taip pat gali sukelti krūtinės angina. Nestabilaus atveju krūtinės angina, atakos įvyksta net esant ramybės situacijoms. Krūtinės angina pasireiškia sunkiais ir deginimas skausmas, paprastai lokalizuota už krūtinės. skausmas taip pat gali spinduliuoti kairįjį petį, viršutinę kairę ranką ar viršutinę pilvo dalį. Kenčiantys išgyvena sunaikinimo jausmą ir kenčia nuo mirties baimės. Atakos paprastai trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių. Nitrospray naudojimas nedelsiant pagerina. Miokardo infarktas iš pradžių dažnai pasireiškia kaip anginos priepuolis. skausmas yra panašiai lokalizuotas, bet sunkesnis ir nuolat didėja. Net su administracija nitrospurškimo simptomai nepagerėja arba pagerėja tik labai trumpai. Pažeistas asmuo yra blyškus ar net cianotiškas (mėlynas). Pulsas gali būti lėtas, greitas arba normalus. Tai dažnai būna neritmiška. svaigulys, pykinimas or vėmimas taip pat gali atsirasti. Plaučių edema or šokas gali atsirasti. Tačiau miokardo infarktas ne visada pasireiškia šiais būdingais būdais. Pacientams, sergantiems diabetas cukriniu diabetu, infarktas dažnai būna visiškai neskausmingas ir pastebimas tik per silpną pykinimas. Taip pat neretai moterys skundžiasi tik tuo pykinimas or vėmimas. Būdingas yra ankstyvo ryto laikas. Staigi širdies mirtis yra bene dramatiškiausias ūminio koronarinio sindromo pasireiškimas. Čia mirtis nuo širdies nepakankamumas įvyksta per kelias minutes.
Diagnozė ir eiga
Ūminė koronarinio sindromo liga diagnozuojama EKG. Įvairūs laboratoriniai parametrai, pvz mioglobinas, troponinas or CK-MB taip pat pateikite informacijos, ar simptomai yra krūtinės angina, ar a širdies priepuolis. Koronaras angiografija atliekamas siekiant įvertinti koronarinės širdies ligos sunkumą. Čia vainikinių arterijų vidus yra matomas kontrastinės medžiagos pagalba. Tokiu būdu klaidingai galima diagnozuoti sąkandžius ar susiaurėjimus.
Komplikacijos
Koronarinis sindromas gali sukelti ūmių ar lėtinių komplikacijų. Viena iš galimų ūmių komplikacijų yra miokardo plyšimas. Tai apima širdies raumens plyšimą. būklė yra pavojinga gyvybei. Dėl ūminio koronarinio sindromo galimas skilvelio pertvaros defekto susidarymas. Pažeista pertvara tarp širdies kamerų. Dėl to slėgio sąlygos sisteminėse ir plaučių cirkuliacija yra paveikti. Padidėjęs slėgis plaučių cirkuliacija arba sumažėjęs širdies pumpavimo pajėgumas gali būti skilvelio pertvaros defekto pasekmės. Galima ūminė koronarinio sindromo komplikacija yra papiliarinio raumens plyšimas. Papiliariniai raumenys sutvarko širdies vožtuvai. Plyšus raumeniui, sutrinka paveikto vožtuvo funkcija. Ūmus širdies nepakankamumas gali sukelti. Perikarditas ar kraujavimas į Širdplėvė (perikardo efuzija) yra kitos galimos ūminio koronarinio sindromo komplikacijos. Bijoma pasekmė yra tromboembolija. Dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie kraštutiniais atvejais gali sukelti a insultas. Dažniausia lėtinė koronarinio sindromo pasekmė yra širdies nepakankamumas. Sumažėja širdies pumpavimo galia. Ligonį kartais labai riboja dusulys. Širdies aritmijos gali būti ūminio koronarinio sindromo komplikacija. širdies susitraukimų dažnis gali būti pagreitinta (tachikardija) arba sulėtėjo (bradikardija). Nepaisant to, kad buvo gydomas GK, gali pasireikšti visos ūminio koronarinio sindromo komplikacijos būklė.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi ūminis koronarinis sindromas paprastai yra labai rimtas nusiskundimas ir liga, jį visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Savaiminio pasveikimo nebus, o nukentėjęs asmuo blogiausiu atveju gali mirti nuo širdies nepakankamumo ar širdies mirties. Daugeliu atvejų pacientas patirs skausmą ir spaudimo jausmą dėžė. Todėl, jei širdyje yra nemalonių pojūčių, jį reikia nedelsiant gydyti. Neatidėliotinais atvejais arba ūmus skausmas, būtina iškviesti skubios pagalbos gydytoją arba kreiptis į ligoninę tiesiogiai. Taip pat būtina nedelsiant gydyti kvėpavimas sunkumai, mirties ar pykinimo baimė. Tačiau staigios širdies mirties atveju tolesnis gydymas negalimas ir nukentėjęs asmuo paprastai miršta. Dėl ūminio koronarinio sindromo būtina kreiptis į kardiologą. Tačiau esant stipriam skausmui, nedelsiant operuojama ar gaivinimas priemonės yra būtini. Tai teisinga, net jei nukentėjęs asmuo jau prarado sąmonę.
Gydymas ir terapija
Ūminė krūtinės angina paprastai gydoma nitropreparatais. Tai praplečia kūno kraujagysles, taigi ir vainikines kraujagysles. Taigi simptomai pagerėja greitai. Taip pat gali būti naudojamas neurostimuliatorius. Neurostimuliatorius yra nedidelis prietaisas, implantuojamas po oda pilvo srityje. Priepuolio metu pacientas gali įjungti neurostimuliatorių. Tai siunčia elektrinius impulsus nugaros smegenys. Šie elektriniai signalai sukelia skausmo moduliaciją. Jei simptomai neišnyksta arba išnyksta per trumpą laiką, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes tai gali būti a širdies priepuolis. Tam reikalingi greiti veiksmai ir intensyvi medicininė priežiūra. Ligoninėje arba lizė terapija kad ištirptų arterija- kraujo krešulių užsikimšimas arba a stento naudojant baliono kateterį.
Perspektyva ir prognozė
Ūminis koronarinis sindromas dažniausiai sukelia įvairias širdies ir kraujotakos komplikacijas. Daugeliu atvejų sindromo negalima diagnozuoti tiesiogiai, nes nėra aiškių simptomų ar požymių. Paprastai būna sunkus ir deginimas skausmas petyje ar žasto. Kartais ištinka panikos priepuolis arba vadinamasis mirties jausmas, o nukentėjęs asmuo kenčia nuo prakaitavimo. Be to, yra sunkus pykinimas, susijęs su vėmimas. Nukentėjęs asmuo atrodo išblyškęs ir bejausmis ir neretai kenčia koncentracija sutrikimai. Daugeliu atvejų gydymas yra ūmus, vartojant vaistus. Tai gali greitai apriboti simptomus. Ilgalaikio gydymo atveju naudojamas neurostimuliatorius, kuris turėtų užkirsti kelią paciento mirčiai. Be to, a širdies priepuolis taip pat gali atsirasti, o tai gali vadovauti iki mirties. Daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmę riboja koronarinis sindromas.
Prevencija
Pagrindinis prevencijos tikslas yra sumažinti rizikos veiksniai ūminio koronarinio sindromo. Nukentėję asmenys turėtų padidinti savo fizinį aktyvumą, pakeisti dietair susilaikykite rūkymas. Be to, paprastai skiriama parama narkotikams. Antitrombocitas narkotikai yra naudojami šiam tikslui. Jie skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui arterijose. Cholesterolis- žeminantis narkotikai taip pat naudojami. Tai skirta nuleisti MTL cholesterolio kiekis (šnekamojoje kalboje "blogasis cholesterolis"), kuris pažeidžia kraujagysles, naudai DTL cholesterolio (šnekamojoje kalboje „gerojo cholesterolio“), kuris apsaugo kraujagysles.
Sekti
Ūminis koronarinis sindromas turi būti nedelsiant gydomas medicininės pagalbos, pacientai taip pat turi būti nuolat įtraukiami į tolesnę priežiūrą. Taip yra todėl, kad po šio rimto klinikinio vaizdo požiūra reiškia kuo geresnį pasikartojimo tikimybės mažinimą naudojant sveiką elgesį kasdieniame gyvenime. Šis paciento bendradarbiavimas antrinės prevencijos kontekste reiškia: priemonės kuris yra pritaikytas paciento poreikiams ir visada aptariamas su gydančiu gydytoju. Tai prasideda nuo sveiko dieta kuris palaiko kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių sistemas atliekant jų funkcijas, taip pat gali sumažinti bet kokį būtiną svorį. Susilaikymas nuo nikotinas ir alkoholis yra svarbūs veiksniai atsigavus po ūminio koronarinio sindromo. Taip pat būtina sveikai sportuoti, ypač antsvoris pacientai. Čia taip pat širdis ir cirkuliacija yra gyvybingi ir kaupiamas svoris. Be to, imuninė sistema sustiprėja ir sumažėja jautrumas infekcijoms. Mankšta vainikinių arterijų sporto grupėse gali būti specialiai pritaikyta konkretaus paciento problemoms. Informacijos apie grupes galite gauti iš bendrosios praktikos gydytojų, internistų ir kardiologų. Stresas turi nepalankų poveikį ūminiam koronariniam sindromui. Dėl šios priežasties, poilsis technikos taip pat yra svarbios AIDS tikslinės antrinės priežiūros kontekste. Čia autogeninė treniruotė, progresuojantis raumuo poilsis ir joga yra tarp metodų, galinčių veiksmingai palengvinti paciento psichologinę įtampą.
Ką galite padaryti patys
Ūminio koronarijos atveju nukentėjęs asmuo gali daug prisidėti prie savo stabilumo imuninė sistema sveiką ir subalansuotą gyvenimo būdą. Stipresnis imuninė sistema yra, tuo geriau jis gali sukurti gynybą nuo mikrobai ar kita patogenai. Tai užkerta kelią užkrečiamos ligos ir sutrumpina gijimo procesą. Laikantis sveikos ir įvairios mitybos organizmas turi pakankamai maistinių medžiagų ir medžiagų, kurios yra svarbios sveikstant. Tuo pačiu fizinis pervargimas ar būtis antsvoris reikėtų vengti. Intensyvi sportinė veikla ar sunkių daiktų nešiojimas padidina širdies įtampą. Kita vertus, reguliarios pertraukos, poilsio laikotarpiai ir poilsis pratimai yra naudingi. Meditacija arba [[joga]] gali pagerėti sveikstant. Stipraus emocinio iššūkio ar didelio streso metu nukentėjęs asmuo turėtų atkreipti dėmesį į būdus sumažinti stresą. Įvairūs susidorojimo mechanizmai, pažintinių nuostatų keitimas ar mokymasis nauji elgesio modeliai padeda geriau įveikti stresines situacijas. Pagarbiai bendraujant su kitais žmonėmis, galima nurodyti savo ribas arba kylančius konfliktus galima išsiaiškinti ramiai ir nepriekaištingai. Visose veiklose dėmesys turėtų būti skiriamas paties širdies palengvėjimui. Tai turi būti įgyvendinta tiek fiziniame, tiek emociniame lygmenyje, kad nekiltų papildomos naštos.
